Hormonska stimulacija ovulacije. Spodbujanje ovulacije - kako spodbuditi zorenje jajčeca, da zanosi. Indikacije za postopek

Danes smo veseli, ko vidimo, kako sodobna medicina, ki hitro napreduje, pomaga vedno več ženskam spoznati radost materinstva. Na žalost narava nekaterim lepim spolom včasih odvzame možnost, da ustvarijo ženske reproduktivne celice ali pa imajo težave s polnim dozorevanjem in poznejšim oploditvijo.

Postopek za spodbujanje ovulacije je namenjen le reševanju teh težav.

Indikacije za stimulacijo

Glavna indikacija za spodbujanje ovulacije je odsotnost ovulacije, tako imenovana anovulacija ali endokrina neplodnost. Ta postopek je mogoč pri ženskah z normalnim stabilnim menstrualnim ciklusom v primerih laparoskopije in obnove prehodnosti jajcevodne cevi in nekatere druge. S povečanjem števila ovulacijskih ciklov se verjetnost zanositve poveča. Spodbujanje ovulacije se izvaja tudi v IVF ciklih, AI (umetna oploditev), z neplodnostjo neznanega izvora.

Anovulatorno neplodnost običajno delimo na naslednje vrste:

• Hipotalamično-hipofizna insuficienca (nizka raven LH in FSH, pogosto vključuje primarno ali sekundarno amenorejo;
• Hipotalamično-hipofizna disfunkcija (sindrom policističnih jajčnikov s kronično anovulacijo, hiperandrogenizem, visoke koncentracije LH);
• Primarna odpoved jajčnikov (povečana je vsebnost LH in FSH, prisotnost primarne ali sekundarne amenoreje).

Pri hipotalamično-hipofizni insuficienci se običajno uporabljajo neposredni (gonadotropini) induktorji ovulacije, pri tipu 2 se uporabljajo tako neposredni kot posredni induktorji ovulacije, pri tipu 3 pa se priporoča IVF.

Predhodne analize hormonske ravni

Takoj je treba omeniti, da boste morali hormone večkrat preveriti iz več razlogov: da se izognete napakam zaradi krivde laboratorija, da se končno prepričate, da težava obstaja in da ne hitite z diagnozami in poznejšim zdravljenjem ter prav tako je vredno upoštevati dejstvo, da je raven hormonov v krvi razmeroma nestabilna, zato jo lahko zaznamujejo znatna nihanja.

Začnite spodbujati ovulacijo v primeru kršitev koncentracije ščitničnih hormonov (ščitnična hormonska plošča), pa tudi prolaktina in moških hormonov (testosteron), saj takšne kršitve preprečujejo samo ovulacijo. Zato je treba pred odločitvijo o stimulaciji zgoraj omenjene hormone spet normalizirati - zelo verjetno je, da po takih ukrepih stimulacija ne bo potrebna.

Ultrazvočni nadzor

Za odkrivanje in ugotavljanje vzrokov za težave z ovulacijo je treba ponoviti ultrazvočne postopke, in sicer folikulometrijo.

V prisotnosti stabilnega 28-dnevnega ciklusa lahko prvi ultrazvok opravimo 8-10. Dan od zadnjega dne menstruacije, nato pa ultrazvok opravimo vsaka 2-3 dni (prisotnost, število in rast foliklov v jajčniki) do dneva, ko je prišlo do ovulacije ali do začetka novega obdobja.

Kot rezultat ultrazvočnega pregleda lahko zdravnik pridobi naslednje informacije:

• folikli se ne razvijejo in posledično ni ovulacije
• folikul se razvije, vendar nazaduje (ustavi se v razvoju in zbledi, nikoli ne doseže zahtevane velikosti), ovulacije ni
• prevladujoči folikel se razvije, vendar ne zraste do želene velikosti, ovulacije ni
• prevladujoči folikel se razvije, zraste do zahtevane velikosti, vendar ne poči (nastane funkcionalna cista na jajčniku, ki izgine z menstruacijo), ovulacije ni
• folikul se razvije, pride do ovulacije in namesto folikla se pojavi rumeno telo

Ko prejmete zadnji rezultat, stimulacija ni potrebna - vaše telo se popolnoma spopade s to funkcijo.

Kontraindikacije za stimulacijo

Stimulacija jajčnikov se ne izvaja v primeru moške neplodnosti (zato je zelo pomembno opraviti pregled za oba partnerja), maternične patologije, adneksitisa (akutni vnetni procesi) in obstrukcije jajcevodov. Drugi omejevalni dejavnik je bolnikova starost, ki je posledica zmanjšanja reproduktivne zaloge jajčec v jajčnikih. V večini primerov spodbujanje ovulacije po 36 letih ni primerno, vendar ne obupajte - vsi primeri so individualni in zato je zelo pomembno, da opravite popolno študijo.

Koliko je mogoče spodbuditi jajčnike?

V skladu s priporočilom WHO (Svetovna zdravstvena organizacija) spodbujanje ovulacije s katerim koli zdravilom ne sme presegati šestih ciklov. Če nosečnost v tem obdobju ni nastopila, potem obstaja velika verjetnost, da poleg ovulacije obstajajo še drugi vzroki za neplodnost, ki jih je treba razjasniti s pomočjo podrobnejše diagnostične študije.

Zapleti pri stimulaciji

Najpogostejši zapleti stimulacije ovulacije v naravnem ciklu so sindrom hiperstimulacije jajčnikov (OHSS - cista na jajčnikih z nevarnostjo rupture, tekočina v trebušni in prsni votlini), večplodna nosečnost in zunajmaternična nosečnost.

Pri stimulaciji v naravnem ciklu se v večini primerov razvije blagi OHSS, ki ne zahteva posebnega zdravljenja.

OHSS je bil prvič opisan leta 1930. Pojav tega sindroma je neposredno povezan z večkratno rastjo foliklov, pri katerih se znatno poveča velikost jajčnikov, čemur v hujših primerih sledi ruptura cist in izlivanje nastale tekočine v trebušno ali prsno votlino. Posledično se tekočina kopiči v trebušni votlini zaradi povečane prepustnosti žil. Trombembolične motnje so še posebej nevarne, kar lahko povzroči smrti... Na splošno pride do zmanjšanja količine obtočne krvi, močnega zmanjšanja količine urina in znižanja krvnega tlaka.

Simptome lahko pogosto opazimo 5-8 dni po dajanju zdravil hCG (na primer Pregnyl). Skupina tveganja vključuje predvsem mlade bolnice, ženske s sindromom policističnih jajčnikov, pa tudi ob prisotnosti številnih foliklov in visoke ravni estradiola med stimulacijo ovulacije pri ženskah z astenično postavo (tankokostna vrsta telesa: s tem telesnim tipom, vzdolžne dimenzije prevladajo nad prečnimi: okončine so dolge, tanka kost, vrat je dolg, tanek, mišice so slabo razvite).

Klinično ločite med blago stopnjo OHSS, simptomi: slabost, vznemirjeno blato. S povprečno stopnjo se jajčniki povečajo na 10-12 cm, kopiči se tekočina v trebuhu (ascites) in plevralnih votlinah (hidrotoraks), bruha. Močno stopnjo motenj spremlja močno povečanje jajčnikov (več kot 12 cm v premeru), kopičenje tekočine v plevralni in trebušni votlini, znižanje krvnega tlaka, tromboza in srčna disfunkcija.

Zdravljenje sindroma hiperstimulacije jajčnikov z blago stopnjo ni potrebno, vendar je prikazano dinamično spremljanje bolnikovega stanja.

V primeru zmernega OHSS se obvezno zdravljenje izvaja v bolnišnici, kjer se popravi ravnovesje elektrolitov, dajo antihistaminiki, antikoagulanti in poteka simptomatsko zdravljenje. Z velikimi količinami tekočine, ki se nabere v trebušni in plevralni votlini, se odstrani.

Pri hudi OHSS se izvaja intenzivna terapija. Pri intraabdominalnih krvavitvah, ki jih povzroči ruptura cist, s torzijo jajčnikov je indicirano kirurško zdravljenje.

Učinkovitost metode

Odvisno od stimulacijskega protokola je skupna učinkovitost v štirih stimulacijskih ciklih od 20 do 38%. Od prvega poskusa izvedbe postopka se nastop nosečnosti pojavi le v 10-15%, z nadaljevanjem naslednjih poskusov, uspešnih, pa je mogoče doseči 65-70% vseh postopkov.

Izbira metod indukcije ovulacije

Danes obstaja več učinkovitih in varnih shem za spodbujanje ovulacije.

Protokol o stopnjevanju minimalnega odmerka

Protokol stopnjevanja minimalnih odmerkov vključuje uporabo minimalnih odmerkov in nato povečanje odmerka, dokler ne dosežemo učinka. S to metodo je verjetnost pojava OHSS najmanjša, medtem ko se doseže monofolikularna rast in tveganje za večplodno nosečnost je čim manjše. Začetni odmerek določajo dejavniki, kot so starost, anamneza in klinična slika, podatki ultrazvočnega spremljanja in ravni FSH v krvi. V postopku uporabe FSH v minimalnem odmerku 50-100 ie učinkovitost opazimo v 70-80% primerov, pri preostalih 20-30% žensk na 5-6. Dan dajanja FSH pa je rast foliklov niso opazili in naj odmerek povečajo za 50 ie. Po 5-6 dneh od uvedbe novega odmerka se izvede ultrazvok, in če ne pride do rasti foliklov, se odmerek poveča in tako naprej, dokler ultrazvok ne pokaže rasti foliklov.

Takoj, ko opazimo folikularno rast v skladu z ultrazvočnimi podatki, se odmerek FSH v doseženem odmerku dnevno daje pod nadzorom ultrazvoka, dokler ne dobimo zrelega endometrija in folikla. Spodbujanje ovulacije se začne od 2-3 dni menstrualni ciklus, pred tem pa je potrebno ultrazvočno slikanje, da se izključijo nosečnost in patološke spremembe v medeničnih organih. Zdravilo Puregon se predpisuje vsak dan s konstantnim odmerkom, dokler ne dobimo zrelih foliklov in endometrija.

Ultrazvočno spremljanje stanja foliklov in endometrija je obvezno in odločilno in se izvaja vsake 1-2 dni. Takoj, ko premer folikla doseže 18 mm in je debelina endometrija vsaj 8 mm, se sproži ovulacijski sprožilec intramuskularno (Pregnyl) z zadnjim odmerkom gonadotropina ali brez njega, odvisno od dneva menstrualnega ciklusa, dneva indukcija, stanje endometrija in proces rasti foliklov. Po 42-44 urah po uvedbi zdravila Pregnil bo prišlo do ovulacije, zato je po 36-42 urah priporočljiv spolni odnos ali umetna oploditev, moška spolna abstinenca pred tem pa 3-5 dni.

Protokol zniževanja visokih odmerkov

Ta metoda je zaželena za uporabo pri bolnikih z zmanjšano rezervo jajčnikov in majhno verjetnostjo učinkovitosti majhnih odmerkov FSH. Ta metoda je priporočljiva v primerih, ko: je ženska, starejša od 35 let, vrednost FSH na 2-3. Dan menstrualnega ciklusa več kot 12 IU / L, v anamnezi operacija jajčnikov, radioterapija ali kemoterapija, volumen jajčnikov manjši od 8 cc, sekundarna amenoreja, oligomenoreja ... V tem primeru se običajno uporabljajo sprva visoki odmerki FSH (150–200 ie).

Če do 6. dneva odziva na stimulacijo ne dobimo, se odmerek FSH poveča za 50 ie. Poleg tega pri tej metodi stimulacije obstaja možnost rasti več foliklov, kar je preobremenjeno s sindromom hiperstimulacije jajčnikov, zato s folikulometrijo z vizualizacijo 3 ali več foliklov s premerom več kot 10 mm preprečuje tega pogoja. Odmerek gonadotropinov se zmanjša za 2-krat, nato pa se odmerek ne spremeni.

Pri spodbujanju ovulacije je mogoče, da pride do vrhunca sproščanja LH pred uvedbo sprožilcev ovulacije. To ustvarja tveganje za prezgodnjo ovulacijo. V takih primerih se folikulometrija izvaja vsak dan. Če je velikost foliklov večja od 14 mm in se določijo znaki ovulacije, je spolni odnos priporočljiv v 3-4 urah.

Poleg tega je naloga zdravnika, da izvede ukrepe za podporo morebitnemu oploditvi in \u200b\u200blutealni fazi. Za ugoden potek nosečnosti je treba zagotoviti prestrukturiranje endometrija. Za to se uporabljajo zdravila Progesteron ali Pregnyl. Po našem mnenju je optimalna uporaba Utrozhestana. Če so bili predhodno uporabljeni pripravki estradiola, se njihova uporaba nadaljuje. Izvajanje teh ukrepov je priporočljivo do trenutka, ko se ugotovi dejstvo nosečnosti (vizualizacija jajčne celice v maternični votlini). V obdobju 2 tednov je priporočljivo izvesti študijo ravni beta-hCG v krvi. Nato se odmerki zdravil zmanjšajo za 7 dni. Če nosečnosti ni, potem odpoved nastopi takoj.

Postopek stimulacije z zdravili

Sestava uspešnega protokola za spodbujanje ovulacije je pomemben sestavni del: vključuje jemanje zdravil, izvajanje pregledov in opravljanje testov na podlagi podatkov ženske ter časovno obdobje, v katerem par ni zanosil.

Shema tega medicinskega postopka vključuje jemanje klostilbegita, ki se izvaja med menstrualnim ciklusom od 5 do 9 dni. Včasih se uporablja kombinacija tega zdravila s puregonom, v tem primeru se klostilbegit jemlje v obdobju od 3 do 7 dni cikla. V tem času zorenje folikla spremlja ultrazvok, s svojo velikostjo 17-18 mm pacient vzame pregnil, ki povzroči ovulacijo. Zdravnik par o tem obvesti ugoden čas spočetje se pojavi v enem dnevu in pol po zaužitju zdravila.

Stimulacijska zdravila

Zdravila, ki se uporabljajo v ginekologiji za indukcijo ovulacije, so razdeljena v naslednje skupine: spodbujanje rasti in tvorbe foliklov; tako imenovani sprožilci ovulacije in zdravila, ki podpirajo delovanje rumenega telesa.

Poživila za rast in tvorbo foliklov vključujejo neposredne in posredne induktorje. Neposredni induktorji ovulacije so gonadotropni hormoni, ki neposredno vplivajo na folikle. Lahko so rekombinantni in človeški. Trenutno imajo prednost rekombinantni gonadotropini (Puregon). Posredni induktorji so zdravila, ki povečajo proizvodnjo lastnega FSH (Clomiphene citrate, Clostilbegit).

Poleg tega se pogosto uporabljajo številna pomožna zdravila, na primer peroralni kontraceptivi (za doseganje povratnega učinka).

Sprožilci ovulacije so zdravila, ki posnemajo ali spodbujajo sproščanje LH, s čimer zagotavljajo končno zorenje jajčeca in samo ovulacijo. Običajno se po uvedbi sprožilcev ovulacije (Pregnyl) ovulacija zgodi v 38-42 urah. Uporabi se odmerek 5000-10000 ie. Spolni odnos je priporočljiv med 36 in 42 urami po uporabi zdravila Pregnil.

Ljudska zdravila

Nekateri pari imajo raje stimulacijo s tradicionalnimi metodami, torej jemljejo infuzije treh znanih zelišč: maternice boraksa, žajblja in rdeče ščetke, ki jih je mogoče enostavno kupiti v kateri koli lekarni. V prvem delu postopka je priporočljivo vzeti infuzijo žajblja 3-4 krat na dan (žlica zelišč na kozarec vrele vode). Menijo, da zelišče povzroči zorenje jajčeca in rast endometrija.

V drugem delu cikla pijejo borovo maternico, ki vsebuje progesteron - glavni hormon za zgodnjo nosečnost. Iz njega se pripravi decoction na enak način kot iz žajblja. Mnoge ženske, ki so doživele stimulacijo ovulacije ljudska zdravila, verjamejo, da kombinacija borove maternice z rdečo ščetko dobro deluje.

Obstajajo še drugi ljudski načini povzroči ovulacijo, na primer tako prijetno in celo romantično nekje - pitje decokcije rožnih listov. Korist te infuzije je, da vsebuje dokaj visoko koncentracijo vitamina E. Že dolgo je znano, da pozitivno vpliva na zdravljenje mumije, neplodnosti, aloje in kutinega soka. Na izbiro je torej veliko. Vendar morate biti previdni tudi pri zeliščih, tradicionalna medicina je tudi zdravilo in vsako od njenih zdravil ima lahko kontraindikacije. Če ovulacijo stimulirate pod nadzorom zdravnika, zdravila, ki jih predpiše strokovnjak, nimajo kontraindikacij za vas, v to ste lahko prepričani. Toda nihče ni pravilno preučil negativnih lastnosti zelišč, zato sploh ni jasno, kaj je bolje - spodbujati s pomočjo uradne medicine ali ljudske medicine ... Nedvoumno je mogoče trditi, da je prva možnost bolj učinkovito. Kakšno pot izbrati za par - spodbuditi s pomočjo tradicionalne ali uradne medicine, bo spodbudil nasvet strokovnjaka. Glavna stvar je, da ne izgubite vere v uspešen izid in morda se kmalu v družini pojavi dodatek - zaželen in trpeč otrok.

Vitaminska terapija za spodbujanje ovulacije

Ženska, ki se pripravlja na mater, mora biti še posebej pozorna na svojo prehrano, saj oseba iz nje dobi večino vitalnih vitaminov. Bodoče matere vitamine in minerale potrebujejo bolj kot druge ženske. Katere snovi so potrebne ženskam, ki načrtujejo otroka?

Najprej te ženske potrebujejo folno kislino. Pomanjkanje te snovi v telesu je zelo nevarno za plod, saj lahko privede do intrauterine razvojne patologije. Drug bistveni element je kalijev jodid. V začetni fazi je dovolj, da hrano namesto z navadno posujete z jodirano soljo.

Na internetu lahko najdete informacije, da je stimulacija ovulacije nepredstavljiva, vitamini, če jih ne zaužijete. Zanimivo je, da so podani celo diagrami, na kateri dan cikla naj pije vitamin C, na katerega - E, A itd. Medicina, ki temelji na dokazih, teh poskusov ne podpira. Tudi jemanje kompleksnih vitaminov ne bo povzročilo zorenja jajčeca.

Tu so osnovne stvari, ki jih morate vedeti o spodbujanju ovulacije. Sodobna medicina ima vse priložnosti, da skoraj vsaki ženski da veselje do materinstva. Ne zamudite svoje priložnosti!

Sodobna medicina parom, ki želijo imeti otroka, kljub najrazličnejšim težavam omogoča izpolnitev sanj. Spodbujanje ovulacije je ena od komponent reproduktivne tehnike, njegova učinkovitost doseže 75%. Tehnika pomaga ženskam, ki imajo IVF, da zanosijo, pa tudi bolnikom, ki iz takšnih ali drugačnih razlogov ne ovulirajo.

Kaj je ovulacija?

- stopnja ženskega menstrualnega ciklusa, med katero zreli folikul poči in iz njega izide zrela in pripravljena jajčna celica. Hipotalamus nadzira celoten proces ovulacije s sproščanjem hormonov. V folikularni fazi se folikul pred nastopom ovulacije poveča pod vplivom hormona FSH. Ko folikul doseže določeno velikost, se pod regulacijo estrogena, ki ga izloča, sproži mehanizem zorenja jajčec. Ko folikul končno dozori, poči, da sprosti jajčece iz sebe. Ta trenutek se imenuje ovulacija.

Nato se dozorelo jajčece skozi cev premakne v maternično votlino. Če je jajčece oplojeno med ovulacijo, vstopi v maternico in se pritrdi na njeno steno. Če oploditev ne pride, jajčna celica umre v 12-24 urah. Kdaj pride do ovulacije? Z 28-dnevnim menstrualnim ciklusom zrelo jajčece v povprečju zapusti folikul 14. dan, vendar se za normalna štejejo tudi manjša odstopanja.

Oplojeno jajčece vstopi v maternično votlino, če pa oploditev ne pride, umre.

Katere simptome lahko opazi ženska med ovulacijo? Lahko so začasne bolečine v spodnjem delu trebuha, pa tudi povečanje spolnega nagona. Ginekološki pregled pokaže povečano količino sluzi, ki se izloča iz materničnega vratu.

Razlogi za pomanjkanje ovulacije

Pomanjkanje ovulacije je v večini primerov posledica hormonskih motenj, ki pa se lahko pojavijo v nadaljevanju razlogi:

1. Ko ženska preneha jemati kontracepcijo hormonska zdravila, telo potrebuje čas, da si opomore.
2. Pretirano psihične vaje (odsotnost ovulacije pogosto opazimo pri ženskah, ki se profesionalno ukvarjajo s športom).
3. Stres, preobremenjenost.
4. Mršave ženske pogosto trpijo zaradi pomanjkanja ovulacije. To je posledica proizvodnje posebnih hormonov med ovulacijo. Za normalen potek tega procesa mora biti izpolnjen pogoj: maščobno tkivo v ženskem telesu mora biti vsaj 18% celotne telesne teže.
5. Bolezni genitourinarnega sistema in druge patologije.

Pregled pred stimulacijo

Pred stimulacijo ovulacije mora ženska opraviti pregled, da ugotovi, ali obstajajo kontraindikacije za postopek. Če nobenega ne najdemo, po pregledu zdravnik ugotovi:

1. Režim zdravljenja.
2. Odmerjanje zdravil.
3. Potreba po dodatni terapiji.
4. Seznam zdravil, ki so najbolj primerna za bolnikovo telo.

Pred postopkom za spodbujanje ovulacije mora bolnik opraviti:

Vrsta izpita	Značilnosti
	Prepustnost cevi je mogoče preveriti na enega od treh načinov: Rentgenski pregled, · Ultrazvočna metrosalpingografija - neboleča, hitra, sodobna metoda, izvedena po menstruaciji. Jajcevodne cevi in \u200b\u200bmaternična votlina so napolnjene s kontrastnim sredstvom. Tehnika omogoča jasno upoštevanje kontur jajcevodov, prisotnost polipov in drugih novotvorb v njih. Rezultate lahko dobite isti dan, · Izvedeno, če so prejšnje metode pomagale diagnosticirati težave s prehodnostjo cevi. To je sodobna tehnika, pri kateri se v trebušni votlini naredi več lukenj. Vanj so vstavljeni inštrumenti in kamera. Laparoskopijo lahko opravimo tako za diagnozo kot za zdravljenje.
	To je potrebno za določitev primernosti sperme za zanositev.
Ultrazvok	Izvaja se dvakrat: med menstruacijo in 20. dan ciklusa.
Ocena rezerve jajčnikov	Diagnostika se opravi z ultrazvokom 2. dan cikla. Z nezadostno velikostjo jajčnikov in zmanjšano intenzivnostjo krvnega pretoka se diagnosticira neugodno stanje jajčnikove rezerve za zanositev.
Analiza ravni hormonov	Na začetku menstrualnega ciklusa se opravijo naslednji testi: Analiza FSH (4. dan cikla), LH (4. dan). Če žensko telo odkrije pomanjkanje hormonov LH in FSH, se stimulacija izvede z zdravili z njihovo vsebnostjo, · Prolaktin je hipofizni hormon, ki se proizvaja v možganih. Analiza se odda na kateri koli dan cikla, · Estradiol je najbolj aktiven hormon, ki se proizvaja v jajčnikih. Vzemite 4-7 dni cikla, Androgeni - moški hormoni, pri katerih ima ženska težave s spočetjem, · Ščitnični hormoni (na kateri koli dan cikla).

Klostilbegit

Klostilbegit se nanaša na zdravila za neposredno stimulacijo, ki vodijo do povečane proizvodnje hormonov v jajčnikih. Zanimivo je, da je bilo zdravilo prvotno razvito kot peroralna kontracepcija, vendar je pokazalo ravno nasproten rezultat.

Za uspešno zdravljenje s klostilbegitom je pomembno, da sestavite pravilen protokol; shema take terapije za vsak par mora biti individualna. Protokol navaja vse nianse rezultatov pregleda para, pa tudi posamezne značilnosti moškega in ženske:

Pred jemanjem zdravila vas mora zdravnik napotiti na pregled.

• obdobje, v katerem par ni mogel spočeti otroka,
• rezultati testov,
• starost moškega in ženske,
• rezultati ankete.

Specialist na podlagi diagnostike in zdravstvenega stanja para izbere, katera metoda bo uporabljena za oploditev: naravna ali zunajtelesna.

Spodbujanje ovulacije s klostilbegitom se začne od 5. dneva menstrualnega ciklusa. 7. in 14. dan ciklusa se opravi ultrazvočni pregled, da se spremlja zorenje folikla.

Sredi cikla, ko folikul doseže premer 20 mm, ženski predpišejo zdravilo horionski gonadotropin (hCG je hormon, ki ga placenta izloča med nosečnostjo). Raven tega hormona začne naraščati z nastopom nosečnosti, do 12. tedna se poveča nekaj tisočkrat, do 3. trimesečja postopoma upada.

Nizka raven hCG na začetku nosečnosti je zaskrbljujoč simptom, ki kaže na splav ali grozi splav. Po dajanju zdravila, ki vsebuje hCG, ženska dva dni pozneje ovulira. V tem obdobju mora par povečati pogostost spolnih odnosov, da bi pomnožil možnosti za nosečnost po stimulaciji ovulacije.

Po ultrazvoku ženski predpišejo zdravila s progesteronom, zagotavljajo podporo rumenemu telesu jajčnikov. S pomočjo ultrazvoka zdravnik redno spremlja zdravljenje, s čimer je mogoče popraviti terapijo in se izogniti velikemu številu težav in napak. Clostilbegita ni mogoče uporabljati neomejeno številokrat (ne več kot šest), saj zdravilo vodi do izčrpavanja jajčnikov in posledično do nastopa menopavze.

Da boste lažje razumeli, kako poteka stimulacija, vam predlagamo kratek diagram stimulacija ovulacije s klostilbegitom:

Stopnja	Kako je
1. stopnja	Traja 5 dni od 2. do 5. dne menstrualnega ciklusa. Od 7. do 10. dne po ultrazvoku se izvaja injekcija hCG (Pregnil, Horagon, Ovitrel). Približno en dan po injekciji ženska ovulira.
2. stopnja	Jemanje zdravil, ki vsebujejo progesteron (Duphaston, Utrozhestan ali Progesteron v obliki injekcij). Ta stopnja traja 2 tedna od dneva ovulacije. Na koncu faze ženska da krv za določitev ravni hCG.
3. stopnja	Nadzor debeline endometrija in vnosa estrogena.

Neželeni učinki po stimulaciji

Tudi moderno zdravila, ki se uporabljajo za spodbujanje ovulacije, lahko povzročijo razvoj stranski učinki, med katerimi:

Vedno obstaja nevarnost neželenih učinkov.

• nastanek polipov in,
• ruptura jajčnika
• hiperplazija endometrija,
• hormonsko neravnovesje,
• hiperstimulacija,
• izčrpanost jajčnikov, po kateri nastopi zgodnja menopavza,
• motnje prebavnega trakta in centralnega živčnega sistema.

Zdravilo Gonal in Duphaston

Stimulacija ovulacije z gonali se razlikuje od sheme stimulacije s klostilbegitom. Zdravilo je predpisano od prvega do 7. dne menstrualnega ciklusa z redno menstruacijo. Trajanje zdravljenja je odvisno od podatkov ultrazvočnih rezultatov in ravni estrogena v ženski krvi. Zdravilo je običajno treba jemati en do dva tedna, odmerek pa postopoma povečujemo. 2-3 dni po zadnjem zaužitju gonale se ženski injicira hormon hCG.

Dva dni po tem se paru priporoča spolni odnos, saj je trenutno največ možnosti za spočetje otroka. Če potek zdravljenja ne da rezultata, se ponovi v naslednjem ciklu, vendar se odmerek zdravila poveča. Pri spodbujanju ovulacije z diufastonom se redko pojavijo neželeni učinki, zdravilo prav tako ne vpliva na presnovo in se izloči iz telesa v 72 urah po uporabi.

Stimulacija in IVF

- način umetne oploditve, ko se osemenjevanje jajčeca izvaja v laboratoriju. Po tem se oplojeno jajčece vsadi v bolnikovo maternično votlino. IVF zahteva več zrelih jajčec. V obdobju 19-23 dni menstrualnega ciklusa zdravnik injicira zdravilo, da pripravi bolnikovo telo na stimulacijo.

Tudi pred postopkom IVF se pogosto izvaja stimulacija ovulacije.

Po tem se folikli stimulirajo pod nadzorom ultrazvoka. Takoj, ko folikli dosežejo želeno velikost, se izvede punkcija, po kateri se jajčece pošlje v oploditev. Nekaj \u200b\u200bdni kasneje se zarodek vsadi v maternico, po 14 dneh pa se izvede test nosečnosti.

Ali se ovulacija spodbudi kdaj? Da, ta postopek je pogosto edina možnost za ženske, ki ne morejo zanositi ravno zaradi PCOS.

Tradicionalne metode

Spodbujanje ovulacije z ljudskimi zdravili se lahko izvede z uporabo naslednjih zelišč:

• borova maternica vsebuje hormon progesteron, ki vpliva na delovanje reproduktivnega sistema,
• žajbelj spodbuja zorenje jajčec in rast endometrija.
• rdeča ščetka se uporablja za zdravljenje številnih patologij reproduktivnega sistema: erozija materničnega vratu, mastopatija, cistoza maternice.

Ta zelišča je najpogosteje treba jemati v kompleksu pod nadzorom zdravnika. V nobenem primeru se ne ukvarjajte s samozdravljenjem, saj na videz neškodljivi zeliščni odlivi lahko škodujejo vašemu zdravju.

V zadnjih letih se pogosto uporablja metoda zunajtelesne oploditve (IVF). S to metodo se v začetni fazi pogosto zatekajo k postopku za spodbujanje ovulacije. Za to se jemljejo hormonska zdravila. Le malo pred tem žensko pregleda v celoti, kar vodi do zapletov in življenjsko nevarnih posledic. V ozadju uporabe hormonskih sredstev za spodbujanje ovulacije se pogosto pojavi takšen zaplet, kot je sindrom hiperstimulacije jajčnikov (OHSS). Ta sindrom se kaže v povečanju velikosti jajčnika. V tem primeru lahko jajčnik doseže do 12 cm v premeru. Kako je lahko takšna situacija nevarna?

Zakaj se jajčniki povečajo ob spodbujanju ovulacije?

Za spodbujanje ovulacije se uporabljajo gonadotropne snovi in \u200b\u200bklomifen. Ugotovljeno je bilo, da uporaba gonadotropnih snovi nekajkrat pogosteje vodi do razvoja OHSS kot klomifena. Med odmerkom hormonov in trajanjem uporabe je neposredna povezava.

Folikli jajčnikov vsebujejo tekočino, ki je zelo aktivno biološko okolje. Ko se spodbudi ovulacija, se količina tekočine močno poveča. Poveča se tudi koncentracija progesterona, estradiola, histamina, prostaglandinov v krvi in \u200b\u200bpresnovnih produktih. Pri OHSS je zaznana povečana koncentracija karcinoembrionalnega antigena CA-125, tumorskega markerja.

Ko se v telesu spodbudi ovulacija, pride do procesa, ki ga je razložila znanost. To je sprememba prepustnosti žilne stene. Hitra filtracija tekočega dela krvi povzroči hipovolemijo, ki zmanjša perfuzijo ledvic, moteno je ravnotežje vode in elektrolitov. To povzroča azotemijo in hiperkalemijo.

Posledično se v telesu sprožijo številni patološki procesi, ki zahtevajo takojšnjo korekcijo in ogrožajo pacientovo življenje. Hipovolemija izzove hipotenzijo, povečan hematokrit, tahikardijo. Poveča se strjevanje krvi, slabo odvajanje urina in azotemija. Vse to povzročajo snovi, ki so v folikularni tekočini.

Med temi procesi opazimo znatno povečanje jajčnika, ima veliko število cist, stroma je edematozna. Ciste vsebujejo bistro tekočino. Maternica in jajcevod ostaneta nespremenjeni.

Klinične manifestacije OHSS med stimulacijo ovulacije

Manifestacije sindroma hiperstimulacije jajčnikov med stimulacijo ovulacije se pojavijo 3-8 dni po dajanju zdravila. Med nosečnostjo je sindrom zelo težaven. Ti podatki dajejo razlog za domnevo, da ima kronični hepatitis pomembno vlogo pri OHSS. Klinične manifestacije pretirana stimulacija ovulacije je odvisna od resnosti procesa.

• Pri blagi obliki simptomov praktično ni. Estradiol v krvi je več kot 150 mcg, pregnadiol v urinu pa več kot 10 mg. Hkrati je jajčnik povečan v velikosti do 5 cm v premeru.
• Zmerno se zgoraj navedenim simptomom pridruži resnost in bolečina v spodnjem delu trebuha. Lahko se pojavijo slabost, bruhanje in driska. V tej fazi se jajčnik poveča na premer 12 cm.
• V hudih fazah se razvijejo hidrotoraks, ascites, hiperkoagulacija. S prekomerno stimulacijo ovulacije je ledvična funkcija znatno oslabljena z zmanjšanjem perfuzije, kar ogroža razvoj ledvične odpovedi. V tej fazi je pogostejša ruptura ali pregibanje jajčnikov. Na tej stopnji je treba žensko takoj hospitalizirati.

Glavni simptom težave pri spodbujanju ovulacije je povečanje jajčnikov, kar ženska v večini primerov lahko opazi ali začuti. Ob prvem sumu na to se morate takoj obrniti na strokovnjaka.

Načela zdravljenja in preprečevanja OHSS pri spodbujanju ovulacije

Če ima ženska pri spodbujanju ovulacije blago obliko OHSS, jo potrebuje nenehno spremljanje, da nadzira povečanje jajčnikov. Pomembno je tudi merjenje ravni estradiola v plazmi vsak dan. Če se odkrije zmerna resnost, je priporočljivo predpisati glukokortikosteroidna zdravila v kombinaciji z antihistaminiki in antiprostaglandinskimi zdravili.

Hudo obliko je treba odpraviti z intenzivno terapijo in jo usmeriti v vzdrževanje normalne količine krvi v obtoku.

Za zdravljenje takšnih bolnikov se uporabljajo naslednja zdravila:

Sredstva, ki bodo zadrževala tekočino v žilni postelji (albumin, plazma, beljakovine);

Dekstrani z nizko molekulsko maso za spodbujanje diureze;

Kortikosteroidna zdravila, antihistaminiki in antiprostaglandini za zmanjšanje prepustnosti žilne stene.

Včasih je takšna manipulacija indicirana kot aspiracija tekočine skozi zadnji nožnični forniks. Ta potreba se pojavi pri ascitesu. Seveda se vsa dejanja in manipulacije izvajajo pod nadzorom elektrolitskega stanja, hematokrita, koagulograma in diureze. Operacija je indicirana, ko je jajčnik raztrgan ali zvit.

Napoved za blago do zmerno povečanje jajčnikov je ugodna. Huda oblika ogroža zdravje in življenje ženske.

Da bi preprečili tako nevarne razmere, je pomembno, da izberemo bolnike, ki spodbujajo ovulacijo z določitvijo začetne ravni estrogena v urinu ali krvi, pa tudi velikosti jajčnikov z ultrazvokom. Odmerke zdravil je treba izbrati individualno. Začetni odmerki so minimalni in se postopoma povečujejo. Pri uporabi zdravil je pomembno nadzorovati raven estradiola.

Kako poteka postopek spodbujanja ovulacije?

Zakaj in kako je stimulacija ovulacije

Veliko število patologij - kromosomskih, endokrinoloških, ginekoloških in drugih - spremlja pomanjkanje ovulacije. Posledično ženska, ki je sicer popolnoma zdrava, ne more zanositi. Spodbujanje ovulacije pomaga rešiti težavo, ki je sestavljena iz uvedbe določenega hormonskega zdravila, katerega odmerek in način dajanja izvaja zdravnik.

Bistvo metode

Spodbujanje ovulacije je metoda, ki se uporablja za zdravljenje neplodnosti žensk zaradi motene ovulacije. Temelji na učinku ženske na jajčnike z analogi tistih hormonov, ki se običajno proizvajajo v ženskem telesu. Uporabijo se lahko tudi antagonisti. Učinkovitost stimulacijske metode je 60-75%.

Namen uporabe hormonov je umetno spodbuditi zorenje jajčec, če se ugotovi, da nastanejo v jajčnikih, njihova struktura ni motena, le da ne dozorijo popolnoma. Če je struktura jajčeca v razvoju motena, se stimulacija ne uporablja.

Dejstvo, kako učinkovita bo metoda v določenem primeru, bo odvisno od:

• razlogi za pomanjkanje ovulacije;
• starost ženske;
• vrsta zdravila;
• prisotnost drugih dejavnikov pri zakonskem partnerju, ki podpirajo neplodnost.

Indikacije za postopek

Spodbujanje ovulacije se izvaja v takih primerih:

1. Hormonska disfunkcija, ki je drugače ni mogoče pozdraviti.
2. Nezmožnost zanositve v enem letu rednega spolnega življenja, če ni ugotovljene patologije pri ženskah in moških.
3. Kot priprava na metode umetne oploditve - IVF in ICSI.
4. Nizek ali, nasprotno, visok indeks telesne mase ženske.
5. Policistični jajčniki.

Katere teste je treba opraviti?

Priprava na stimulacijo

Oba zakonca je treba pred predpisovanjem zdravil natančno pregledati. Dajo kri za določitev:

• protitelesa proti virusu HIV;
• antigeni blede treponeme (RW);
• označevalci hepatitisa B in C;
• posevki iz genitalnega trakta za odkrivanje: trihomonijaze, kandidiaze (drozga), PCR analiza brisov za genom mikoplazme, gardnerele, ureaplazme.

Ločeno gre ženska skozi:

• brisi iz cervikalnega kanala in nožnice glede stopnje čistosti in netipičnih celic;
• Ultrazvok majhne medenice;
• Ultrazvok mlečnih žlez;
• določanje protiteles proti TORCH-kompleksu mikrobov (rdečke, toksoplazmoza, citomegalovirus, klamidija);
• pregled pri terapevtu, EKG in drugi testi na prisotnost pogostih bolezni, ki so lahko kontraindikacija za nosečnost;
• določitev prehodnosti jajcevodov z eno od naslednjih metod: laparoskopija, rentgenski pregled maternice in cevi s kontrastom, ultrazvok s kontrastom;
• večkrat se določi raven ženskih spolnih hormonov v krvi, prolaktina, ščitničnih hormonov, testosterona; ko se njihova raven spremeni, se izvede popravek;
• izvede se folikulometrija, ki naj bi za začetek spodbujanja ovulacije pokazala enega od naslednjih rezultatov:

1. v jajčnikih ni razvoja foliklov;
2. folikul se razvije, ustavi rast, ki ne doseže želene velikosti, ovulacije ni;
3. prevladujoči folikel se razvije, ustavi, ne doseže zahtevane vrednosti, ovulacije ni;
4. prevladujoči folikel zraste do želene velikosti, vendar ne poči, to pomeni, da ovulacija ne pride.

Pred spodbujanjem ovulacije moški predloži v analizo seme, pridobljeno po odsotnosti koitusa 3-5 dni.

Ocena rezerve jajčnikov

Po pregledu obeh zakoncev in zdravnik je zaključil, da nič ne sme ovirati zanositve in ne trpijo za takšnimi boleznimi, pri katerih obstaja verjetnost, da bi imeli bolnega otroka, se določi jajčniška rezerva. Ta izraz se nanaša na izračunani odziv jajčnikov ženske kot odziv na stimulacijo ovulacije: ali bo postopek povzročil zorenje več jajčec ali ne. Z oceno jajčne rezerve se določi:

• ali je sama stimulacija ovulacije smiselna;
• kakšna naj bo intenzivnost postopka;
• izbran je optimalen stimulacijski protokol;
• droge in njihovi odmerki so izbrani za določeno žensko.

Ta test je še posebej pomemben za ženske, starejše od 35 let, in tiste, ki trpijo zaradi neplodnosti neznane etiologije.

Kako se testira jajčnikova rezerva

Zdravnik izbere eno od naslednjih metod za določanje tega kazalnika:

1. Na 2-3. Dan cikla se v krvi določi raven takšnih hormonov: folikle stimulirajoči (FSH), luteinizirajoči (LH), estradiol. Povečanje njihove koncentracije nad normalno v tem obdobju kaže, da bo odziv na stimulacijo slab.
2. Po določitvi FSH na 3. dan cikla, od 5 do 9 dni, je ženski predpisan "Clostilbegit" v odmerku 100 mg na dan. 10. dan se kri ponovno da na nivo FSH: njeno znatno povečanje kaže, da jajčniki niso pripravljeni na stimulacijo.
3. Test s stimulacijo z zdravili, ki delujejo enako kot snov, proizvedena v hipotalamusu - hormon, ki sprošča gonadotropin (GnRH). Hkrati se pri ženski določi raven estradiola v krvi, nato dobi injekcijo s testnim odmerkom tega zdravila, po katerem se ponovno določi isti hormonski presnovek. Povečanje koncentracije estradiola kaže, da je napovedan dober odziv na stimulacijo.

Metodologija

Postopkovna metoda

Sama stimulacija ovulacije je sestavljena iz jemanja hormonskih zdravil, ki jih izberemo individualno in predpišemo po posebni shemi (imenovani protokol). Bolnik običajno ni hospitaliziran. Učinkovitost postopka spremljamo po podatkih ultrazvočne folikulometrije.

Stimulacijska zdravila

Obstaja več glavnih skupin hormonskih zdravil, ki spodbujajo ovulacijo.

Klomifen (klostilbegit, klomid)

To je zdravilo, katerega delovanje je spodbuditi proizvodnjo gonadotropnih hormonov. Natančno se veže na receptorje v hipotalamusu in hipofizi, kar sproži sintezo spolnih hormonov v teh žlezah; v velikih odmerkih zavira njihovo izločanje. Ima antiestrogeni učinek; ne spodbuja proizvodnje moških spolnih hormonov in progestogenov. Uporablja se lahko pri disfunkcionalnih krvavitvah iz maternice.

Ne moremo ga predpisati več kot 5-6 krat v življenju, saj vodi do prezgodnjega izčrpavanja jajčnikov, torej zgodnje menopavze. Zdravilo "Clomiphene" se ne uporablja tudi pri težavah z rastjo endometrija. Zdravilo je kontraindicirano pri vnetnih procesih reproduktivnih ženskih organov, pri ledvični in jetrni odpovedi, hipofizni insuficienci. Prav tako ga ni mogoče uporabiti, kadar odpoved jajčnikov spremlja povečano izločanje prolaktina.

Klomifen citrat se običajno predpisuje od 5 do 9 dni cikla. Njegov odmerek je odvisen od tega, kakšno strukturo jajčnikov je zdravnik videl na ultrazvoku:

• pri policističnih ali multicističnih jajčnikih je dnevni odmerek 50 mg;
• z normalno strukturo lahko uporabimo 50-100 mg na dan;
• če ultrazvok jajčnike opiše kot "izčrpane", je najprej potrebna stimulacija z estrogenom, nato se klomifen uporablja v odmerku 100 mg / dan.

"Klostilbegit" ni imenovan sam. Njegova uporaba je vključena v naslednji protokol:

1. zgornji odmerek se uporablja, dokler folikul po ultrazvočnih podatkih ne doseže 18-25 mm;
2. prenehajte z uvajanjem "klomifena", injicirajte horionski gonadotropin v obliki injekcije, ki naj povzroči sproščanje jajčeca;
3. v celotni drugi fazi cikla ženska jemlje pripravke progesterona ("Progestozel"; "Utrozhestan");
4. od 5 do 21 dni so predpisani estrogenski pripravki ("Divigel", "Estrogel", "Proginova").

Gonadotropin v menopavzi

Je hormon, ki ga proizvaja hipofiza. Pridobiva se iz urina žensk med menopavzo; vsebuje FSH in LH v približno enakih količinah. Njegova naloga je uravnavati spremembe faz cikla pri ne nosečnici. Spodbuja rast in razvoj foliklov, povečuje raven estrogena v krvi. Pod njegovim delovanjem se endometrij razmnožuje. Za spodbujanje sproščanja jajčne celice 1-2 dni pred koncem dajanja zdravila "Menopur" ("Pergonal", "Humegon") se uporablja pripravek horionskega gonadotropina.

Učinkovitost zdravila ocenjujemo na podlagi ultrazvoka jajčnikov in ravni estrogena v krvi. Odmerek izberemo individualno: začenši s 75 mg / dan, postopoma ga povečujemo, dokler se raven estrogena v krvi ne poveča ali folikul začne dozorevati. Po tem odmerek ostane nespremenjen.

Zdravilo "Menopur" se uporablja:

1. v primeru, da stimulacija z zdravilom "Klostilbegit" ni učinkovita;
2. če ovulacije ni zaradi hipotalamo-hipofiznih motenj;
3. če se ovulacija spodbuja v kompleksu asistiranih reproduktivnih tehnologij.

Zdravilo je kontraindicirano za:

• nepravilnosti v razvoju reproduktivnih organov;
• nejasna krvavitev iz maternice;
• tumorske bolezni reproduktivnega sistema;
• tumorji hipofize ali hipotalamusa;
• tumorji, ki proizvajajo moške spolne hormone;
• preobčutljivost za zdravilo.

Rekombinantni folikle stimulirajoči hormon

Gre za hormon, sintetiziran z uporabo gensko spremenjenih tehnologij, ki je po delovanju podoben naravnemu FSH. Trgovska imena - "Gonal-F", "Puregon".

Zdravilo je učinkovito za tiste ženske, ki zavirajo izločanje lastnih gonadotropnih hormonov, ima močnejši učinek v primerjavi z gonadotropini v urinu. Uporablja se:

• s sindromom policističnih jajčnikov, kadar zdravljenje s klomifenom ni bilo učinkovito;
• če se FSH in LH znatno zmanjšata v krvi;
• kot hiperstimulacija v reproduktivnih tehnologijah s pomočjo.

Kontraindikacije za "Gonal" so enake kot za "Menopur".

Horionski gonadotropin

To je analog "nosečnostnega hormona", ki se proizvaja samo v tem obdobju. Potrebno je za zorenje jajčec, ki zagotavlja ustrezno ovulacijo. Uporablja se v shemi z "Menopur", "Gonal" ali "Clomiphene".

Če se zdravilo "Horagon" ("Pregnil", "Profazi") uporablja skupaj z zdravilom "Menopur" ali "Clomiphene", se lahko razvije neželeni učinek tega zdravila - sindrom hiperstimulacije jajčnikov. Možen je celo njihov odmor.

Agonisti faktorja sproščanja gonadotropina

Učinek teh zdravil je namenjen zatiranju močnega povečanja ravni luteinizirajočega hormona, ki običajno povzroči ovulacijo. Posledično folikli bolje dozorijo. Zdravila "Dipherelin", "Leiprorelin", "Buserelin" se uporabljajo v programu IVF skupaj z enim od zgoraj navedenih zdravil.

Ta zdravila se uporabljajo v obliki ultra kratkih tečajev in dolgo časa. Na začetku zdravljenja se raven luteinizirajočega hormona za kratek čas dvigne, primanjkuje estrogena.

Jemanje agonistov Gn-RH povzroči veliko število neželenih učinkov:

• suhost v nožnici;
• potenje;
• glavobol;
• nihanje razpoloženja, zlasti depresija;
• vročinski oblivi.

Antagonisti hormonov, ki sproščajo gonadotropin

Takoj zavirajo proizvodnjo spolnih hormonov v hipofizi in hipotalamusu (zlasti LH), brez kakršnega koli začetnega povečanja. Spodbujanje ovulacije v primeru uporabe teh hormonov je krajše: uporabimo enkratno ali trikratno uporabo.

Ta zdravila v kombinaciji z zdravilom Gonal-F omogočajo rast foliklov hitreje kot v drugih situacijah; medtem ko je odmerek zdravila "Gonal" mogoče zmanjšati. Poleg tega se stimulira manj foliklov in nastali zarodki so bolj kakovostni. Zdravila se uporabljajo v programih IVF.

Kako poteka stimulacija

Spodbujanje ovulacije se izvaja po enem od razvitih protokolov, torej po predpisanem postopku, ki opisuje odmerek, način in trajanje dajanja vsakega zdravila, ki je vključeno v standard. Stimulacijski protokol je izbran ob upoštevanju:

1. rezultati ocene rezerve jajčnikov;
2. teža ženske;
3. rezultati prejšnjih postopkov, ki spodbujajo ovulacijo.

Kontraindikacije za stimulacijo ovulacije

Splošne kontraindikacije za stimulacijo

Ovulacija se ne spodbuja, kadar:

• patološki procesi, ki bodo ovirali zasnovo in / ali normalen potek nosečnosti: tumorske bolezni ženskih reproduktivnih organov, obsežen adhezijski proces v jajcevodih;
• nobenega učinka med stimulacijskim postopkom, izvedenim 6 ali večkrat prej.

Starost nad 35 let je relativna kontraindikacija. To je posledica dejstva, da se v tem primeru možnosti za bolnega otroka znatno povečajo.

Možni zapleti stimulacije

Skoraj vsa zdravila za spodbujanje ovulacije lahko privedejo do razvoja sindroma hiperstimulacije jajčnikov, ki se začne manifestirati po dajanju horionskih gonadotropinskih zdravil. To se kaže:

• pojav velikih cist na jajčnikih;
• kopičenje tekočine v trebušnih, plevralnih votlinah;
• znižanje krvnega tlaka;
• zmanjšanje ravni dnevnega urina;
• blokada krvnih žil.

Alergijske reakcije in večplodne nosečnosti so lahko tudi stranski učinek spodbujanja ovulacije.

Tako se eno od osnovnih zdravil ("Menopur", "Gonal" ali "Clostilbegit") uporablja za spodbujanje ovulacije, izbiro pa opravi zdravnik glede na hormonsko ozadje ženske, starost, rezervo jajčnikov. Poleg tega so predpisani agonisti ali antagonisti, ki sproščajo gonadotropin (slednji veljajo za učinkovitejše). Poleg tega se lahko uporabljajo zdravila, ki vsebujejo progesteron ali estrogen. Nekaj \u200b\u200bdni po uporabi teh zdravil se enkrat vbrizga horionski gonadotropin, po katerem se opravi IVF ali pa se ženski priporoči začeti spolni odnos.

Zanositev je mogoča, ko jajčece dozori sredi menstrualnega ciklusa. Če pride do kršitev ovulacije, bo potrebna prisilna stimulacija.

Postopek je mnogim parom pomagal zanositi otroka. Namenjen je rasti prevladujočega folikla in se izvaja medicinsko ali alternativno.

Kdaj in kdo bo morda moral spodbuditi ovulacijo

Indikacija za postopek je anovulacija - odsotnost zrelih ženskih zarodnih celic. Patologijo povzročajo endokrine motnje (nizka vsebnost AMH, FSH in drugih hormonov), izčrpavanje folikularne rezerve jajčnikov, poškodbe hipotalamo-hipofiznega sistema.

Pri PCOS (sindrom policističnih jajčnikov) je membrana jajčnikov zadebeljena in vsebuje veliko cist. Zaradi tega folikul ne poči in ovulacija ne pride. Potrebna je indukcija s hormonskimi zdravili.

Postopek se izvaja za tiste pare, ki z rednim nezaščitenim seksom ne zanosijo več kot eno leto. Če je starost zakoncev več kot 35 let, ginekolog predpiše indukcijo po šestih mesecih neuspešnih poskusov zanositve.

V primeru pozne ovulacije jajčece nima časa, da dozori. Zasnova s \u200b\u200btakšno kršitvijo je nemogoča. Na stopnji načrtovanja nosečnosti se izvaja hormonsko zdravljenje, s katerim ženska reproduktivna celica pravočasno zapusti jajčnik.

Postopek se pogosto izvaja sočasno z umetno oploditvijo ali zunajtelesno oploditvijo. Narejene so za povečanje možnosti zanositve z endometriozo in policističnimi jajčniki.

Kontraindikacija za spodbujanje ovulacije - moška neplodnost... Ob neprimerni morfologiji zarodnih celic po Krugerju postopek ne vodi do želenega rezultata.

Ali je indukcija škodljiva? V večini primerov ne. Zdravnik ugotovi vzrok patologije, nato odpravi etiološke dejavnike.

Stimulacija je nevarna, če ima ženska obstrukcijo jajcevodov. To vodi do zunajmaternične nosečnosti. Zato se morate najprej pripraviti: naredite laparoskopijo, ki odpravi postopek lepljenja.

Kako lahko spodbudite ovulacijo - preverjeni načini

Uspešna indukcija ovulacijske faze se izračuna za 6 mesečnih ciklov. Sčasoma si oddahnite od zdravljenja. Ženska opravi razširjen pregled, da ugotovi vzrok patologije.

Zanositev z zdravstvenimi težavami je lahko težavna. V mnogih primerih je potrebna priprava. Včasih se zdravljenje odloži za eno leto ali več.

Po diagnozi vzroka neplodnosti zdravnik predpiše individualno konzervativno terapijo in spremeni običajno prehrano z načinom življenja. Kolikokrat se izvede indukcija, določi strokovnjak.

Metoda 1. Medicinski pristop

Samo zdravnik ima pravico izbrati zdravilo. Predpiše dnevni odmerek in določi interakcije med zdravili.

Pravilen režim zdravljenja daje trajne rezultate. Pacientka bo kmalu zanosila.

Tabela: "Seznam zdravil, ki spodbujajo ovulacijo":

Ime zdravila	Terapevtsko delovanje	Ko je imenovan (dan cikla)	Odmerjanje	Trajanje sprejema
Klostilbegit	Aktivira proizvodnjo folikle stimulirajočih in luteinizirajočih hormonov	5-9 dni	1 tableta na dan	5 dni
Femara (letrozol)	Nesteroidni zaviralec aromataze, anti-estrogeni. Poveča proizvodnjo FSH, spodbuja ovulacijo.	Od 3. dne	2,5 mg na dan	5 dni
Dydrogesteron (Duphaston)	Spodbuja začetek faze izločanja v tankem endometriju. Zmanjša učinke estrogena na telo.	V 2. polovici menstrualnega ciklusa	1 tableta na dan	Vsaj 18 dni
Gonadotropini (Gonal-F ali Puregol)	Ima folikle stimulirajoč učinek. Zapolnjuje pomanjkanje FSH, zagotavlja normalno rast in zorenje foliklov.	2-3 dni	Subkutana ali intramuskularna injekcija. Zdravnik določi dnevni odmerek posebej	7 dni, vendar ne več kot 6 tečajev
HCG (pregnil)	Ima luteinizirajoče lastnosti	7 dan	5.000–10.000 ie	1-krat
Deksametazon	Bori se nad hiperandrogenijo nadledvične žleze	5. dan	0,125-0,5 g	5 dni
Klomifen	Poveča proizvodnjo LH, FSH, prolaktina	Od 5. dne	50 mg	5 dni

Metoda 2. Tradicionalne metode

Metode alternativne medicine ženske pogosto uporabljajo za zorenje jajčec. Učinkovite so, če se glavni vzrok patologije pravočasno odpravi.

Eterična olja so naravni stimulans za zorenje jajčec. Uporabljajo se sestavki čajne vrtnice, bazilike, čempresa, sivke, sandalovine in janeža.

V pregledih žensk, ki zanosijo z alternativnimi metodami zdravljenja, obstajajo recepti za zeliščne infuzije. Naslednje rastline so primerne za spodbujanje ovulacijske faze.

Žajbljev čaj

Postavite 1 žlico. l. zelišča v termosu, kamor nato vlijemo 1 kozarec vrele vode. Vztrajajte pol ure v zaprti posodi.

Zdravilo začnite piti od 5. dneva menstrualnega ciklusa in nadaljujte približno 10-14 dni. Vzemite 1 žlica. l. zjutraj, v času kosila in pred spanjem. Priporočen potek je 3-4 mesece ali pred spočetjem. Za okrepitev učinka dodajte infuziji 1 žlico. l. lipov cvet. Naloženi so s snovmi, podobnimi ženskim spolnim hormonom.

Žajbelj z borovo maternico

Ženske pozitivno govorijo o zeliščni kombinaciji. Njen recept je preprost.

Zavremo žajbelj. Juha se uporablja v prvi polovici menstrualnega ciklusa 4-krat na dan. V tem času jajčece dozori. V 2. polovici ciklusa skuhajte maternico merjasca. Zelišče v svoji sestavi vsebuje progesteron. Podprl bo začetek nosečnosti. Rastlino lahko uporabite skupaj s travo rdeče ščetke.

Semena trpotca

Sestavino prelijemo z 200 ml vode in kuhamo na majhnem ognju. Ko izdelek zavre, naj 5 minut vre na štedilniku. Vztrajajte vsaj eno uro. Takoj, ko čas bo minil, raztopino precedite. Pijte 30 ml pred obroki. Zdravilo začnite uporabljati od prvega dne cikla. Trajanje sprejema je 21 dni.

Vrtni listi

Izdelek vsebuje veliko količino vitamina E. Snov aktivno vpliva na delovanje jajčnikov.

Za pripravo juhe potrebujete 20 g svežih cvetnih listov. Izdelek dajte vreti v vodni kopeli. Po 20 minutah juho odstranite s ognja in pustite vsaj eno uro. Potek zdravljenja je 1-2 meseca. Če ima moški težave s semensko tekočino, mu dajo decokcijo rdečih cvetnih listov. Iz belih ali roza cvetov je pripravljen napitek za ženske.

Žajbelj

Pustite, da se skuha 1 žlica. l. zelišča v 300 ml vode v zaprti posodi. Nato izdelek zavremo in precedimo. Vzemite pol kozarca zjutraj in zvečer.

Origano čaj

Pripravite 1 žličko. zelišč in ga pokrijte z 1 skodelico vrele vode. Juho jemljite vsak dan namesto čaja.

Zdravljenje s pijavkami se pogosto uporablja v kompleksni terapiji policističnih in multifolikularnih jajčnikov. Postopek pomaga sprožiti obnovitvene procese v telesu, spodbuja metabolizem in izboljša mikrocirkulacijo v majhni medenici.

Metoda 3. Vitaminska terapija

Doma lahko nosečnica vrne ovulacijo z vitamini. Takšno zdravljenje vključuje uporabo folna kislina, tokoferol, vitamin A in askorbinska kislina.

Zdravniki priporočajo uživanje hrane z visoko vsebnostjo hranil... Poskusite v obroke dodati bučo, korenje, špinačo, jagode, datlje, rastlinsko olje, sveže sokove, bučna semena in sezamova semena. V celoti odpravite alkohol.

Vzemite snovi na naslednji način:

1. Vitamin B: podaljša lutealno fazo, izzove rast endometrija in zorenje jajčnih celic. Pijte od 5. dneva menstrualnega ciklusa en mesec.
2. Vitamin E: spodbuja zorenje rumenega telesa, podpira ovulacijsko fazo, povečuje proizvodnjo progesterona. Vzemite od 15 dni od začetka mesečnega odvajanja.
3. Vitamin A: spodbuja zorenje foliklov in uravnava količino cervikalne tekočine. Dodelite v prvi polovici cikla.
4. Vitamin C: obnavlja hormone in preprečuje razvoj genetskih nepravilnosti pri plodu. Pijte po ovulaciji 25-30 dni cikla.

Zdravniki predpisujejo zdravilo Inofert ženskam z neplodnostjo. Primerna je predvsem za bolnike, starejše od 35 let. Zdravilo povzroča ovulacijo in preprečuje razvoj genetskih nepravilnosti pri otroku.

Zdravljenje poteka vzporedno z indukcijo zdravil ali netradicionalno. Kmalu prihajajo nova obdobja. Vitaminska terapija traja vsaj 3 mesece.

Potencialne posledice in zapleti

Ženske, ki so imele indukcijo ovulacije, se drugače odzivajo na občutke. Nekateri ne čutijo sprememb, drugi se pritožujejo nad zapleti.

Pri patološko povečanih jajčnikih se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• napenjanje;
• migrena;
• živčnost;
• povečano znojenje in vročinski utripi;
• bolečina v predelu priveskov;
• pomanjkanje menstruacije.

Tudi če so bili patogeni odstranjeni, lahko zdravstveni problem ostane. Posledice za telo niso izključene.

Najnevarnejši pogoji:

• večplodna nosečnost;
• ruptura jajčnikov;
• patološki porod;
• smrt ploda v maternici;
• spontana prekinitev nosečnosti v zgodnji fazi;
• sindrom hiperstimulacije jajčnikov s povečanim fibrinogenom, D-dimerjem;
• zunajmaternične nosečnosti.

Da bi se izognili škodljivim učinkom, ne poskušajte sami spodbujati ovulacije. Natančno upoštevajte vsa navodila svojega zdravnika.

Značilnosti stimulacije za IVF

In vitro oploditev se opravi, kadar spočetje dolgo ne pride naravno. Stroški reproduktivne tehnologije so precej visoki - od 100 tisoč rubljev.

Gnojenje se izvaja zunaj telesa bodoče matere. Za uspešen postopek je potrebno znatno vzdrževanje kakovostnih jajčnih celic. Vsa odvzeta jajčeca niso primerna za oploditev. Vsi razviti zarodki niso primerni za vsaditev v maternico. Zato je treba skrbno izbrati hormonsko terapijo.

Zdravnik spremeni menstrualni ciklus, da izbere ženske reproduktivne celice ob pravem času. Specialist zavira nastajanje lastnih hormonov. Med kratkim ali dolgim \u200b\u200bprotokolom se reproduktivni sistem preklopi na regulacijo zdravil.

Na 3-5. Dan menstrualnega ciklusa strokovnjak spodbuja proizvodnjo jajčec z velikimi odmerki hormonov (Menopur, Metipred). Ženska opravi ultrazvočno diagnostiko, da oceni rezultat terapije. Bolj pogosto kot se izvajajo postopki, manj postaja oskrba z jajčnimi celicami.

Ko dominantni folikel dozori, se bolnik zdravi s hCG. Glavna razlika med oploditvijo in vitro se imenuje izzivanje superovulacije. To je velik stres za žensko telo. Dan pozneje naj zdravnik vzame jajčne celice.

V videu strokovnjak podrobno govori o stimulaciji ovulacije z zunajtelesno oploditvijo:

Zdravniki pravijo, da po posegu istočasno dozori več foliklov. Sprosti se 2 ali več jajčec, pripravljenih za oploditev. To lahko privede do spočetja dvojčkov.

Zaključek

Pred samo 20-30 leti je odsotnost ovulacije pri ženski pomenila nezmožnost zanositve otroka. Sodobna raven medicine omogoča uspešno zdravljenje tega stanja. Družina pridobi zdravi otroci brez posledic za materin organizem.

Ovulacijsko fazo lahko spodbudite z zdravili in alternativnimi metodami. Postopek se izvaja pod strogim nadzorom zdravnika. Zdravljenje ne bo povzročalo posledic in zapletov.