Germansko stopalo. Oblika vaše noge razkriva skrivnosti vaše osebnosti. Anatomija človeškega stopala

Ketorol je nesteroidno analgetično zdravilo z izrazitim analgetičnim učinkom ter rahlim protivnetnim in antipiretičnim učinkom.

Sestava in oblika sproščanja

• Ketorol tablete so na voljo v pretisnih omotih. V enem pretisnem omotu je 10 tablet, 2 pakiranja v pakiranju. Ena tableta vsebuje 10 mg zdravilne učinkovine ketorolak.
• Raztopina ketorola je na voljo v ampulah. Ampula vsebuje 1 ml ketorola, to je 30 mg zdravilne učinkovine. Pakiranje vsebuje 10 ampul.

Seznam B. V skladu z navodili shranite v suhem, temnem prostoru pri temperaturi, ki ne presega 25 stopinj. Hranite izven dosega otrok. Rok uporabnosti zdravila je 3 leta.

Sestava tablet Ketorol

Vsaka obložena tableta vsebuje:

• učinkovina- ketorolac trometamin 10 mg;
• Pomožne snovi- mikrokristalna celuloza 132 mg, predželatiniran koruzni škrob 30 mg, koruzni škrob 12,5 mg, koloidni silicijev dioksid 1 mg, magnezijev stearat 1,5 mg.

farmakološki učinek

Zdravilna učinkovina zdravila je ketorolak. Zagotavlja antipiretični učinek, lajša vnetja. Načelo delovanja zdravila je zatiranje aktivnosti v perifernih tkivih, encimov ciklooksigenaze prve in druge vrste. Pod delovanjem snovi opazimo zaviranje tvorbe prostaglandinov, encimov, ki so odgovorni za pojav bolečine v telesu, vnetne reakcije in termoregulacijo.

Ketorol nima negativni vpliv na dihalnem sistemu, ne povzroča letargije in depresije, ketorolak ne povzroča odvisnosti od drog. Zdravilo je najmočnejše lajšanje bolečin med vsemi nesteroidnimi zdravili, njegova učinkovitost je enaka učinkovitosti morfija, vendar jemanje zdravila ne povzroča takšnih stranskih učinkov.

Zdravilo začne delovati po zaužitju v eni uri in po injiciranju v pol ure. Največji analgetični učinek je mogoče opaziti po 1-2 urah. Pri peroralnem jemanju se ketorol dobro absorbira v stene prebavil. Njegova biološka uporabnost je 80-100%. Ketorola ne smete kombinirati z maščobno hrano, saj maščobe odložijo doseganje učinka.

Vezava na beljakovine v plazmi je 99%, ketorol prehaja skozi materino mleko od matere do otroka. Presnavlja se predvsem v jetrih, nastajajo farmakološko neaktivni presnovki. Izloča se iz ledvic - 90%, iz črevesja - 10%. Po peroralnem dajanju je pri bolnikih z normalnim delovanjem ledvic razpolovni čas 5,3 ure z enkratnim odmerkom 10 mg.

Pri starejših bolnikih je razpolovni čas večji kot pri mladih bolnikih. Disfunkcija jeter ne vpliva na trajanje izločanja zdravila. Pri bolnikih z ledvično insuficienco se trajanje odvzema zdravila po uporabi podaljša, razpolovni čas pa je lahko 10-11 ur.

Indikacije za uporabo ketorola

Zdravilo je predpisano za lajšanje bolečinskih sindromov, ne glede na to, kaj jih je povzročilo. Zdravilo je predpisano po operacijah, da se znebite bolečine pri raku, ortopedske bolečine. Zdravilo je namenjeno simptomatski terapiji, zmanjševanju ali odstranjevanju bolečinskih sindromov. Orodje je namenjeno simptomatskemu zdravljenju in ne vpliva na napredovanje bolezni.

Od česa pomaga Ketorol:

• Zobobol.
• Poškodbe tkiva.
• Zlomi, dislokacije.
• Bolečine po porodu.
• Postoperativne bolečine.
• Bolečina pri raku
• Nevralgične bolezni.
• Artritis, artroza.
• Radikulitis.
• Revmatične bolezni.

Kontraindikacije

• Bronhialna astma.
• Polipoza nosu ali paranazalnih sinusov.
• Razjede in erozija želodca.
• Aktivna krvavitev iz želodca.
• Črevesno vnetje v akutni fazi.
• Odpoved jeter ali katera koli druga bolezen jeter.
• Ledvična odpoved
• Slabo strjevanje krvi, hemofilija.
• Hiperkalimija.
• Pomanjkanje laktoze, intoleranca za laktozo.
• Nosečnost in dojenje.
• Odpoved srca.
• Ketorol ni predpisan kot lajšanje bolečin med porodom.
• Starost do 16 let.
• Intoleranca na ketorolak.

Zdravilo Ketorol je predpisano previdno v primeru preobčutljivosti na snovi kategorije nesteroidnih protivnetnih zdravil, bronhialne astme, nagnjenosti k edemom, okvarjenega delovanja ledvic, sladkorna bolezen, hepatitis, holestaza, sepsa in zloraba alkohola,

Stranski učinki

Zdravilo Ketorol ima številne stranske učinke. Na strani ledvic in sečnega sistema se lahko po jemanju zdravila pojavijo akutne bolečine v spodnjem delu hrbta odpoved ledvic, uremični hemolitični sindrom, hemolitična anemija, purpura, povečana želja po uriniranju, redka potreba po uriniranju, ledvični edem, v redkih primerih nefritis.

Bolniki, starejši od 65 let, pogosto trpijo zaradi driske, gastralgije, napenjanja, zaprtja, včasih tudi stomatitisa, bruhanja in slabosti. V posebej hudih primerih pri uporabi zdravila Ketorol so ulcerozne lezije želodca in črevesja, notranje krvavitve, hepatitis, akutni pankreatitis, hepotomegalija in zlatenica.

Od strani živčni sistem in možgani so stranski učinki Ketorol kot - glavobol, zaspanost, omotica. Ti učinki se pojavljajo precej pogosto. Manj pogosto so po jemanju zdravila takšni učinki, kot so depresija, halucinacije, psihoza, zvonjenje v ušesih, izguba sluha, okvara vida, hiperaktivnost, aseptični meningitis, tesnoba, tesnoba, zvišana telesna temperatura, krči in nihanje razpoloženja.

Ketorol lahko povzroči alergijske reakcije, kot je anafilaksa, vključno s kratkim dihanjem, kožnim izpuščajem, koprivnico, srbenjem, disponejo in edemom, vključno z otekanjem vek, dermatitisom, zvišano telesno temperaturo z mrzlico in brez nje, Stevens-Jonesovim sindromom. Lahko se pojavi tudi otekanje grla, rinitis in težave z dihanjem. Iz krvnega obtoka - eozinofilija, anemija, trombocitopenija. Zdravilo Ketorol lahko vpliva tudi na srce, pri bolnikih pride do zvišanja pritiska, pljučnega edema in izgube zavesti. Zelo pogosto se pri bolnikih po jemanju zdravila pojavi povečanje telesne mase.

Navodila za uporabo

Način in odmerjanje tablet

V skladu z navodili se Ketorol jemlje peroralno. Odvisno od resnosti bolezni se zdravilo predpisuje enkrat ali v večkratnem odmerku. Predpisano je 10 mg na odmerek, največji odmerek pa 40 mg na dan. Največji odmerek je predpisan za hude sindrom bolečine... Zdravila ni priporočljivo kombinirati z maščobno hrano, saj zmanjšuje učinkovitost zdravila.

Način in odmerjanje raztopine za injiciranje

Ketorol v obliki raztopine se injicira intramuskularno, ga je treba globoko poganjati. Začeti morate z minimalnimi učinkovitimi odmerki, po potrebi jih lahko povečate. Ketorol v obliki injekcije se lahko daje sočasno z drugimi opioidnimi analgetiki v majhnih odmerkih. Enkratni odmerek zdravila z enim dajanjem se razlikuje glede na intenzivnost bolečine in starost bolnika. Za bolnike, mlajše od 65 let, je najmanjši odmerek 10-30 mg, za bolnike, starejše od 65 let ali bolnike s hudo odpovedjo ledvic, je predpisanih 10-15 mg.

Pri ponavljajočem se dajanju zdravila bolnikom, mlajšim od 65 let, injiciramo 10-30 mg, nato pa po 4-6 urah dajemo enake odmerke snovi. Bolnikom, starejšim od 65 let, se daje 10-15 mg vsakih 4-6 ur. Največji odmerek zdravila za prvo starostno skupino bolnikov je 90 mg, za starejše bolnike - 60 mg. Enak odmerek je indiciran za bolnike z okvarjenim delovanjem ledvic.

Pri parenteralni uporabi ketorola trajanje zdravljenja ne sme presegati 5 dni. Po koncu tečaja se bolnika po potrebi premesti na peroralno uporabo. V vsakem primeru skupni odmerek uporabe obeh oblik zdravil ne sme presegati 90 mg za odrasle in 60 mg za starejše in bolnike z ledvično insuficienco. Pri kombinaciji tablet in injekcij odmerek snovi v tabletah ne sme biti večji od 30 mg.

Način in odmerjanje gela

Gel Ketorol se uporablja zunaj. Priporočljivo je, da zdravilo nanesete na čisto, suho kožo. Na poškodovana ali vneta območja s tanko plastjo nanesemo majhno količino gela, največje število nanosov je 3-4 krat na dan. Gel nežno nanesite z nežnimi gibi. Nanos gela se lahko ponovi v presledkih najmanj 4 ur. Tudi pri hudih bolečinskih sindromih ni priporočljivo preseči določene stopnje.

Če se simptomi bolezni poslabšajo in po uporabi gela Ketorol ni izboljšanja, ga prenehajte uporabljati in se posvetujte z zdravnikom. Najdaljše trajanje je 10 dni, nato pa lahko Ketorol vzamete le po posvetovanju z zdravnikom.

Ketorol za otroke

V kateri koli dozirni obliki je to zdravilo kontraindicirano pri mlajših od 16 let.

Med nosečnostjo in dojenjem

V skladu z navodili med nosečnostjo je uporaba ketorola kontraindicirana. Če je potrebno, jemljete zdravilo med dojenjem, dojenje je treba začasno ustaviti.

Preveliko odmerjanje

V primeru prevelikega odmerjanja zdravila Ketorol so možni simptomi, kot so bolečine v trebuhu, ki jih spremlja navzea, bruhanje, razjede na želodcu, ledvična disfunkcija, presnovna acidoza. Ko se pojavijo takšni simptomi, je predpisano izpiranje želodca, uporaba kakršnih koli vpojnih zdravil in simptomatsko zdravljenje. Dializa je pri prevelikem odmerjanju neučinkovita.

Posebna navodila

Ketorola ni priporočljivo jemati dlje časa, največje obdobje uporabe zdravila je 5 dni. Po tem je treba narediti odmor, čez nekaj časa se tečaj lahko ponovi. Ketorol je treba jemati pod zdravniškim nadzorom. Uporaba gela je možna 10 dni brez nadzora, nato - le na priporočilo zdravnika.

Interakcija z drugimi zdravili

• Ketorola ni priporočljivo uporabljati hkrati z acetilsalicilno kislino in drugimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, pa tudi s pripravki kalcija, GCS in etanolom, saj lahko ta kombinacija povzroči razjede in želodčne krvavitve. Tveganje za krvavitev se poveča, če zdravilo jemljemo hkrati s heparinom, trombolitiki, cefoperazoni in cefotetanom.
• Ketorol zmanjšuje učinek diuretikov, zato ni predpisan skupaj z njimi.
• Jemanje ketolorolaka z nefrotoksičnimi zdravili vodi do razvoja nefrotoksičnosti. Prav tako lahko sočasna uporaba s paracetamolom povzroči nefrotoksičnost.
• Vzporedna uporaba ketorola z valprojsko kislino povzroča oslabljeno agregacijo trombocitov. Poveča plazemsko koncentracijo verapamila in nifedipina.
• Zdravila, ki blokirajo cevasto sekrecijo, zmanjšajo očistek ketorolaka in povečajo njegovo koncentracijo v krvni plazmi.

Domači in tuji analogi

Ketanov - analog zdravila

Zdravilo ima analgetični učinek, spada med nesteroidna protivnetna zdravila. Ima protivnetne in antipiretične učinke. Ta analog zavira aktivnost COX in dobro lajša bolečino, ne glede na vzrok njenega pojava. Zdravilo je močnega delovanja, aktivna sestavina je ketorolak.

Analog ketorola - Dolak

Anestetik, ima rahel protivnetni in antipiretični učinek. Zdravilo zavira aktivnost COX, kar pojasnjuje njegov analgetični učinek. Ta analog je kontraindiciran za uporabo pri nosečnicah in otrocih. Proizvaja se v obliki tablet in raztopine, ima nižje stroške kot Ketorol.

Adolor - analog ketorola

Zdravilna učinkovina je ketorolak. Zdravilo je na voljo v obliki raztopine za injiciranje in tablet. Adolor je kontraindiciran pri nosečnicah in med dojenjem, Adolor pa ni predpisan otrokom. Zdravilo ima močan analgetični učinek, predpisano je za lajšanje bolečin - po porodu, pooperativnem, pri artrozi in artritisu, pri raku.

Cena v lekarnah

Cena Ketorola v različnih lekarnah se lahko bistveno razlikuje. To je posledica uporabe cenejših sestavnih delov in cenovne politike lekarniške verige.

Preberite uradne informacije o zdravilu Ketorol, ki vsebujejo navodila za uporabo splošne informacije in režim zdravljenja. Besedilo je zgolj informativne narave in ne more nadomestiti nasveta zdravnika.

Ketorol se nanaša na zdravila z protivnetnimi, analgetičnimi in antipiretičnimi učinki iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Zdravilna učinkovina

Ketorolac trimetamol je v aktivnih sestavinah tako v tabletah kot v raztopini ketorola.

Ketorol: indikacije za uporabo

V skladu z navodili je uporaba ketorola upravičena za sindrom bolečine različnih etiologij: bolečine v mišicah in sklepih, sindrom posttravmatske bolečine, bolečine pri dislokacijah in zlomih, napadi išiasa, glavoboli in migrenske bolečine. Ketorol tablete so učinkovite pri zobobolu.

Ketorol je najbolje uporabiti za akutno bolečino in ne za sindrom kronične bolečine. To velja tudi za tablete in injekcije.

Ketorol: sestava in oblika sproščanja

Ketorol je na voljo v obliki tablet, predpisanih za peroralno dajanje, in v ampulah s pripravljeno raztopino za intravenske in intramuskularne injekcije. Tablete so obložene s posebno prevleko, ena tableta vsebuje 10 mg učinkovine. Ampule za imenovanje injekcij vsebujejo 1 ml raztopine s 30 mg ketorolaka.

Ketorol: način uporabe in odmerjanje

Odmerjanje zdravila je odvisno od starosti bolnika in od načina dajanja.

• Navodila za uporabo tablet Ketorol: 10 mg tablete se vzamejo enkrat, največ - 4 tablete na dan. Potek zdravljenja ne sme presegati 5 dni.

• Navodila za uporabo v injekcijah: raztopino potegnemo v brizgo, nato pa zdravilo injiciramo globoko v gluteusno mišico. Ne priporočamo dajanja več kot ene injekcije (30 mg) hkrati. Interval med injekcijami je najmanj 4-6 ur. V tem primeru dnevni odmerek ne sme presegati 90 mg. Pri bolnikih, starejših od 65 let, je treba enkratni odmerek prepoloviti - 15 mg na injekcijo. V skladu s tem je treba ponovno izračunati dnevni odmerek ketorola - največ 60 mg. Potek zdravljenja z injekcijami, pa tudi s tabletami, ne sme trajati dlje kot 5 dni.

Pogostost dajanja injekcij in tablet je odvisna od resnosti sindroma bolečine.

Farmakološko delovanje in farmakodinamika

Ketorolac trimetamol ima naslednje učinke:

• protivnetno;
• antipiretik;
• analgetik.

Vse te lastnosti Ketorol uresničuje zaradi zaviranja ciklooksigenaze, ki je glavni vnetni encim. Zavirana ciklooksigenaza sintetizira manj prostaglandinov, ki posredujejo bolečino in vnetje.

Tablete Ketorol se absorbirajo v želodcu in dvanajstniku, njihov učinek se razvije v 30-40 minutah. Z intramuskularno injekcijo se učinek čuti po pol ure. Vrhunec protivnetnega delovanja je opazen v uri in pol.

Ketorolak se uniči v jetrih, njegove produkte razpadanja pa izločajo ledvice in črevesje.

Kontraindikacije

Ketorol je kontraindiciran v naslednjih primerih:

• peptična razjeda želodca in črevesja;
• s hipovolemijo (nezadostna količina krvnega obtoka) in dehidracijo;
• z aspirinsko astmo;
• bronhospazem katere koli geneze (konvulzivno zoženje bronhijev, ki se kaže v oteženem dihanju);
• erozivni in ulcerozni gastritis;
• motnje sistema strjevanja krvi - s povečano krvavitvijo in zmanjšano koagulabilnostjo;
• s hemoragično kapjo in intracerebralno krvavitvijo;
• s preobčutljivostjo za sestavine zdravila in individualno nestrpnostjo.

Previdno je zdravilo Ketorol predpisano bolnikom z znaki odpovedi jeter in ledvic.

Kot vsa nesteroidna protivnetna zdravila je ketorol kontraindiciran pri bolnikih, mlajših od 16 let.

Stranski učinki

Keotorol v kakršni koli obliki, vključno s tabletami za zobobol, lahko povzroči naslednje neželene učinke:

• prebavne motnje - slabost, zgaga, driska, bruhanje ali zaprtje;
• okvarjeno delovanje ledvic, ki se kaže v obliki vlečne bolečine v ledvenem delu, pogosto uriniranje, sprememba količine urina;
• zvišan krvni tlak;
• omedlevica;
• začasno zmanjšanje vida;
• motnje sluha;
• spremembe krvnih preiskav: levkopenija (zmanjšanje skupnega števila levkocitov), ​​eozinofilija (povečanje vsebnosti eozinofilcev v krvi), zmanjšanje števila rdečih krvnih celic;
• krvavitev iz nosu in danke;
• krvavitve iz mest injiciranja (pri uporabi injekcij Ketorola);
• kožni izpuščaji, ki jih spremlja srbenje, luščenje kože;
• angioedem;
• otekanje nog in stopal;
• bronhospazem.

Začasne bolečine in pekoč občutek na območju injiciranja s ketorolom so normalne in po nekaj minutah minejo same.

Interakcija z drugimi zdravili

Kombinirana uporaba z nefrotoksičnim zdravila(pripravki iz zlata) se poveča tveganje za odpoved ledvic.

Nosečnost in dojenje

Med nosečnostjo in dojenjem se ketorola ne sme uporabljati.

Pogoji skladiščenja in rok uporabnosti

V skladu z navodili je treba zdravilo Ketorol hraniti v temnem prostoru pri temperaturi okolja ne višja od 25 stopinj. Najdaljši rok uporabe tablet in ampul z raztopino je največ 3 leta.

Nesteroidna protivnetna zdravila z izrazitim analgetičnim učinkom

Zdravilna učinkovina

Oblika sproščanja, sestava in embalaža

Filmsko obložene tablete zelena, okrogla, bikonveksna, z vtisnjeno črko "S" na eni strani; pogled na prerez - lupina je zelena, jedro pa belo ali skoraj belo.

Pomožne snovi: mikrokristalna celuloza - 121 mg, laktoza - 15 mg, koruzni škrob - 20 mg, koloidni silicijev dioksid - 4 mg, magnezijev stearat - 2 mg, natrijev karboksimetil škrob (tip A) - 15 mg.

Sestava filmske lupine: hipromeloza - 2,6 mg, propilenglikol - 0,97 mg, titanov dioksid - 0,33 mg, olivno zeleno (kinolinsko rumeno barvilo - 78%, briljantno modro barvilo - 22%) - 0,1 mg.

10 kosov. - pretisni omoti (2) - kartonski paketi.

farmakološki učinek

Nesteroidna protivnetna zdravila, imajo izrazit analgetični učinek, delujejo protivnetno in zmerno antipiretično. Mehanizem delovanja je povezan z neselektivnim zaviranjem aktivnosti COX (COX-1 in COX-2), ki katalizira nastanek prostaglandinov iz arahidonske kisline, ki igrajo vlogo pomembno vlogo v patogenezi bolečine, vnetja in zvišane telesne temperature. Ketorolac je racemična mešanica [-] S- in [+] R-enantiomerov, medtem ko je analgetični učinek posledica [-] S-oblike. Po jakosti analgetičnega učinka je primerljiv z, bistveno boljši od drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Zdravilo ne vpliva na opioidne receptorje, ne zavira dihanja, ne povzroča odvisnosti od drog, nima pomirjevalnih in anksiolitičnih učinkov.

Po peroralni uporabi se analgetični učinek razvije po 1 uri.

Farmakokinetika

Sesanje

Pri notranji uporabi se ketorolak dobro in hitro absorbira iz prebavil. Biološka uporabnost ketorolaka je 80-100%, C max po peroralnem dajanju v odmerku 10 mg je 0,82-1,46 μg / ml, T max 10-78 minut. Hrana, bogata z maščobami, zmanjša C max zdravila v krvi in ​​za eno uro odloži njegovo doseganje.

Distribucija

Vezava na beljakovine je 99%, Vd - 0,15-0,33 l / kg. Čas za dosego C ss, če ga jemljemo peroralno v odmerku 10 mg 4 -krat na dan, je 24 ur, C ss - 0,39-0,79 μg / ml.

Izloča se v materino mleko: pri jemanju ketorolaka v odmerku 10 mg C max v Materino mleko doseže 2 uri po prvem odmerku in znaša 7,3 ng / ml, 2 uri po drugem odmerku ketorolaka (pri uporabi zdravila 4 -krat na dan) - 7,9 ng / l.

Presnova

Več kot 50% uporabljenega odmerka se presnovi v jetrih s tvorbo farmakološko neaktivnih presnovkov. Glavna presnovka sta glukuronidi in p-hidroksiketorolak.

Umik

Izločajo ga predvsem ledvice - 91%, skozi črevesje - 6%, glukuronidi se izločajo z urinom. Ne izloča se s hemodializo.

T 1/2 pri bolnikih s normalno delovanje ledvice v povprečju - 5,3 ure (2,4-9 ur po peroralni uporabi v odmerku 10 mg). Pri peroralnem jemanju v odmerku 10 mg je skupni očistek 0,025 l / h / kg.

Farmakokinetika pri posebnih skupinah bolnikov

T 1/2 se pri starejših bolnikih poveča, pri mladih pa skrajša.

Jetrna disfunkcija ne vpliva na T 1/2.

Pri bolnikih z ledvično insuficienco se lahko V d zdravila poveča za 2 -krat, V d njegovega R -enantiomera pa za 20%. Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic s koncentracijo kreatinina v plazmi 19-50 mg / L (168-442 μmol / L) je T 1/2 10,3-10,8 ur, s hudo odpovedjo ledvic-več kot 13,6 ur. Pri bolnikih z ledvicami odpoved (pri plazemski koncentraciji kreatinina 19-50 mg / l) je skupni očistek - 0,016 l / h / kg.

Indikacije

Bolečinski sindrom hude in zmerne resnosti:

• travma;
• zobobol;
• bolečine v poporodnem in pooperativnem obdobju;
• onkološke bolezni;
• mialgija;
• artralgija;
• nevralgija, išias;
• dislokacije, zvini;
• revmatične bolezni.

Namenjen je simptomatski terapiji, zmanjšuje intenzivnost bolečine in vnetja v času uporabe, ne vpliva na napredovanje bolezni.

Kontraindikacije

• popolna ali nepopolna kombinacija bronhialna astma ponavljajoča se polipoza nosu ali paranazalnih sinusov ter intoleranca za druga nesteroidna protivnetna zdravila (tudi v anamnezi);
• erozivne in ulcerozne spremembe na sluznici želodca in dvanajstnika;
• aktivna krvavitev iz prebavil;
• cerebrovaskularna ali druga krvavitev;
• vnetna črevesna bolezen (Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis) v akutni fazi;
• motnje strjevanja krvi, vklj. hemofilija;
• dekompenzirano srčno popuščanje;
• odpoved jeter ali aktivna bolezen jeter;
• huda ledvična odpoved (CC<30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек;
• potrjena hiperkalemija;
• obdobje po presaditvi koronarne arterije;
• pomanjkanje laktaze, intoleranca za laktozo, malabsorpcija glukoze-galaktoze;
• nosečnost, porod;
• obdobje dojenja (dojenje);
• otroci in mladostniki do 16 let;
• preobčutljivost za ketorolak.

Z previdno: preobčutljivost za druga nesteroidna protivnetna zdravila; bronhialna astma; Ishemična bolezen srca; postopno srčno popuščanje; edematozni sindrom; arterijska hipertenzija; cerebrovaskularne bolezni; patološka dislipidemija / hiperlipidemija; okvarjeno delovanje ledvic (CC 30-60 ml / min); sladkorna bolezen; holestaza; aktivni hepatitis; sepsa; SLE; periferna arterijska bolezen; kajenje; sočasna uporaba z drugimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili; ulcerozne lezije prebavil v anamnezi; zloraba alkohola; hude somatske bolezni; sočasno zdravljenje z naslednjimi zdravili - antikoagulanti (npr. sertralin); starejši bolniki (starejši od 65 let).

Odmerjanje

Peroralno se jemlje v enkratnem odmerku 10 mg.

Ob sindrom hude bolečine zdravilo se jemlje večkrat po 10 mg do 4 -krat na dan, odvisno od resnosti bolečine. Največji dnevni odmerek je 40 mg. Uporabiti je treba najmanjši učinkovit odmerek. Pri peroralnem jemanju potek zdravljenja ne sme presegati 5 dni.

Pri prehodu s parenteralnega dajanja zdravila na vnos skupni dnevni odmerek obeh dozirnih oblik na dan prenosa ne sme presegati 90 mg za bolniki, stari od 16 do 65 let in 60 mg - za bolniki, starejši od 65 let ali s okvarjeno delovanje ledvic... V tem primeru odmerek zdravila v tabletah na dan prehoda ne sme presegati 30 mg.

Stranski učinki

Določitev pogostnosti neželenih učinkov: pogosto (1-10%), včasih (0,1-1%), redko (0,01-0,1%), zelo redko (manj kot 0,01%), vključno s posameznimi sporočili.

Iz prebavnega sistema: pogosto (zlasti pri starejših bolnikih, starejših od 65 let, z anamnezo erozivnih in ulceroznih lezij prebavil) - gastralgija, driska; včasih - stomatitis, napenjanje, zaprtje, bruhanje, občutek polnosti v želodcu; redko - navzea, erozivne in ulcerozne lezije prebavil (vključno s perforacijo in / ali krvavitvijo - bolečine v trebuhu, krč ali pekoč občutek v epigastrični regiji, melena, bruhanje, kot je »usedlina kave«, slabost, zgaga in drugo), holestatika zlatenica, hepatitis, hepatomegalija, akutni pankreatitis.

Iz urinarnega sistema: redko - akutna odpoved ledvic, bolečine v hrbtu z ali brez hematurije in / ali azotemije, hemolitično uremični sindrom (hemolitična anemija, odpoved ledvic, trombocitopenija, purpura), pogosto uriniranje, povečan ali zmanjšan volumen urina, nefritis, edem ledvic.

Iz čutov: redko - izguba sluha, zvonjenje v ušesih, okvara vida (vključno z zamegljenim vidom).

Iz dihal: redko - bronhospazem, zasoplost, rinitis, edem grla.

Iz živčnega sistema: pogosto - glavobol, omotica, zaspanost; redko - aseptični meningitis (zvišana telesna temperatura, hud glavobol, krči, otrdel vrat in / ali hrbtne mišice), hiperaktivnost (spremembe razpoloženja, tesnoba), halucinacije, depresija, psihoza.

Na strani srčno -žilnega sistema: včasih - zvišanje krvnega tlaka; redko - pljučni edem, omedlevica.

Iz hematopoetskega sistema: redko - anemija, eozinofilija, levkopenija.

S strani hemostaze: redko - krvavitev iz pooperativne rane, krvavitve iz nosu, rektalna krvavitev.

S strani kože: včasih - kožni izpuščaj (vključno z makulopapularnim izpuščajem), purpura; redko - eksfoliativni dermatitis (zvišana telesna temperatura z mrzlico ali brez nje, pordelost, odebelitev ali luščenje kože, otekanje in / ali bolečina tonzil), urtikarija, Stevens -Johnsonov sindrom, Lyellov sindrom.

Alergijske reakcije: redko - anafilaksija ali anafilaktoidne reakcije (razbarvanje obraza, kožni izpuščaj, urtikarija, srbenje kože, tahipneja ali dispneja, otekanje vek, periorbitalni edem, zasoplost, zasoplost, teža v prsih, piskanje).

Drugi: pogosto - edemi (obraz, noge, gležnji, prsti, stopala, povečanje telesne mase); včasih - povečano znojenje; redko - otekanje jezika, zvišana telesna temperatura.

Preveliko odmerjanje

Simptomi: bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, erozivne in ulcerozne lezije prebavil, okvarjeno delovanje ledvic, presnovna acidoza.

Zdravljenje: izpiranje želodca, uvedba adsorbentov () in simptomatsko zdravljenje (vzdrževanje vitalnih telesnih funkcij). Z dializo se ne izloča dovolj.

Interakcije z zdravili

Sočasna uporaba ketorolaka z acetilsalicilno kislino ali drugimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, pripravki kalcija, GCS, etanolom, kortikotropinom lahko povzroči ulcerozne lezije prebavil in razvoj krvavitev iz prebavil.

Ob hkratni uporabi z drugimi nefrotoksičnimi zdravili (vključno s pripravki iz zlata) se poveča tveganje za razvoj nefrotoksičnosti. Sočasna uporaba s paracetamolom poveča nefrotoksičnost, s hepato- in nefrotoksičnostjo. Skupno imenovanje ketorolaka in metotreksata je možno le, če se slednji uporablja v majhnih odmerkih (za nadzor koncentracije metotreksata v krvni plazmi).

Probenecid zmanjša plazemski očistek in V d ketorolaka, poveča njegovo plazemsko koncentracijo in poveča T 1/2. Glede na uporabo ketorolaka je mogoče zmanjšati očistek metotreksata in litija ter povečati toksičnost teh snovi.

Sočasna uporaba z indirektnimi antikoagulanti, heparinom, trombolitiki, antiagregacijskimi zdravili, cefoperazonom, cefotetanom in pentoksifilinom poveča tveganje za krvavitev.

Zmanjša učinek antihipertenzivnih in diuretičnih zdravil (zmanjša sintezo prostaglandinov v ledvicah).

V kombinaciji z opioidnimi analgetiki se lahko odmerki slednjih znatno zmanjšajo.

Antacidi ne vplivajo na popolnost absorpcije ketorolaka.

Ketorolac poveča hipoglikemični učinek insulina in peroralnih hipoglikemičnih zdravil (potrebna je prilagoditev odmerka).

Hkratna uporaba povzroči kršitev agregacije trombocitov. Poveča plazemsko koncentracijo verapamila in nifedipina.

Zdravila, ki blokirajo cevasto sekrecijo, zmanjšajo očistek ketorolaka in povečajo njegovo koncentracijo v krvni plazmi.

Posebna navodila

Ketorol ima dve dozirni obliki (filmsko obložene tablete in raztopina za intravensko in intramuskularno dajanje). Izbira načina dajanja zdravila je odvisna od resnosti sindroma bolečine in bolnikovega stanja.

Tveganje za nastanek zapletov z zdravili pri jemanju zdravila znotraj se poveča s podaljšanjem trajanja zdravljenja za več kot 5 dni in povečanjem peroralnega odmerka zdravila za več kot 40 mg / dan.

Zdravila se ne sme uporabljati sočasno z drugimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili. Ob hkratni uporabi z drugimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili lahko pride do zastajanja tekočine, srčne dekompenzacije in zvišanega krvnega tlaka. Učinek na agregacijo trombocitov preneha po 24-48 urah.

Bolnikom z motnjami strjevanja krvi je zdravilo predpisano le s stalnim spremljanjem števila trombocitov, kar je še posebej pomembno za pooperativne bolnike, kadar je potreben skrben nadzor hemostaze.

Zdravilo lahko spremeni lastnosti trombocitov, vendar ne nadomesti profilaktičnega učinka acetilsalicilne kisline pri srčno -žilnih boleznih.

Da bi zmanjšali tveganje za nastanek gastropatije nesteroidnih protivnetnih zdravil, so predpisana antacidna zdravila, misoprostol, omeprazol.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in krmilnih mehanizmov

Med zdravljenjem morate biti previdni pri vožnji vozil in opravljanju drugih potencialno nevarnih dejavnosti, ki zahtevajo povečano koncentracijo pozornosti in hitrost psihomotoričnih reakcij.

Nosečnost in dojenje

Uporaba zdravila med nosečnostjo, med porodom je kontraindicirana; med dojenjem (med dojenjem).

Uporaba pri pediatričnih bolnikih, starejših od 65 let. V tem primeru odmerek zdravila v tabletah na dan prehoda ne sme presegati 30 mg.

Pogoji izdaje v lekarnah

Zdravilo je na voljo na recept.

Pogoji in obdobja skladiščenja

Zdravilo je treba hraniti izven dosega otrok, v suhem, temnem prostoru pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C. Rok uporabnosti je 3 leta.

Analogi

To so zdravila iste farmacevtske skupine, ki vsebujejo različne učinkovine (INN), se med seboj razlikujejo po imenu, vendar se uporabljajo za zdravljenje istih bolezni.

• - tablete 100 mg
• - rektalne svečke 25 mg; 50 mg; 100 mg
• - raztopina za intramuskularno injiciranje 25 mg / ml
• - Tablete
• - Solze
• - prašek za pripravo peroralne raztopine
• - Tablete
• - kapsule 25 mg; 50 mg
• - gel za zunanjo uporabo 5%
• - snov v prahu 10 kg; 15 kg; 20 kg; 25 kg; 30 kg; 40 kg
• - rektalne svečke 50 mg; 100 mg
• - tablete 25 mg
• - 10% mazilo za zunanjo uporabo
• - rektalne svečke
• - Tablete
• - kapsule
• - Tablete
• - Tablete
• - raztopina za intramuskularno injiciranje
• - Tablete
• - mazilo za zunanjo uporabo
• - raztopina za intramuskularno injiciranje
• - Tablete
• - Tablete 50 mg + 500 mg
• - Tablete
• - Tablete
• - Tablete
• - kapsule
• - kapsule

Indikacije za uporabo zdravila Ketorol

Lajšanje bolečin v pooperativnem obdobju;
- lajšanje bolečin v mišicah in sklepih.
Ketorol se uporablja za lajšanje akutne bolečine, pri kateri je potrebna anestezija na ravni opioidnih zdravil.

Oblika sproščanja zdravila Ketorol

Filmsko obložene tablete 10 mg; pretisni omot 10, karton 2;

Sestava
Tablete, filmsko obložene 1 zavihek.
ketorolac trometamin (ketorolac trometamol) 10 mg
pomožne snovi: MCC; laktoza; koruzni škrob; koloidni silicijev dioksid; magnezijev stearat; natrijev karboksimetil škrob (tip A)
sestava lupine: hipromeloza; propilen glikol; titanov dioksid; olivno zelena (barvilo kinolinsko rumeno, barvilo briljantno modro)
v pretisnem omotu 10 kosov; v škatli iz kartona 2 pretisna omota.

Raztopina za intramuskularno injiciranje 1 ml
30 mg ketorolaka trometamina
pomožne snovi: natrijev klorid; alkohol; dinatrijev edetat; oktoksinola; propilen glikol; natrijev hidroksid; voda za injekcije
v ampulah po 1 ml; v pretisnem omotu 10 kosov.

Farmakodinamika zdravila Ketorol

Ketorolac ima izrazit analgetični učinek, pa tudi protivnetno in zmerno antipiretično.

Mehanizem delovanja je povezan z neselektivno inhibicijo aktivnosti encimov COX-1 in -COX-2, predvsem v perifernih tkivih, kar ima za posledico zaviranje biosinteze PG-modulatorjev občutljivosti na bolečino, termoregulacije in vnetja. Ketorolac je racemična mešanica (-) S in (+) R enantiomerov z analgetičnim učinkom zaradi (-) S oblike.

Zdravilo ne vpliva na opioidne receptorje, ne zavira dihanja, ne povzroča odvisnosti od drog, nima pomirjevalnih in anksiolitičnih učinkov.

Po intramuskularni injekciji in peroralni uporabi se anestetični učinek opazi po 0,5 oziroma 1 uri, največji učinek pa po 1-2 urah.

Farmakokinetika zdravila Ketorol

Pri peroralni uporabi se dobro absorbira iz prebavil. Cmax po peroralni uporabi 10 mg - (0,82-1,46 μg / ml), Tmax - 10-78 minut. Hrana, bogata z maščobami, zmanjša Cmax in za 1 uro odloži njen dosežek Vezava na beljakovine v plazmi je 99%.

Biološka uporabnost je 80-100%. Absorpcija z intramuskularno injekcijo je popolna in hitra. Po intramuskularnem dajanju v odmerku 30 mg Cmax (1,74-3,1 μg / ml) po 15-73 minutah dosežemo 60 mg-Cmax (3,23-5,77 μg / ml) po 30-60 minutah. Čas za dosego CSS s parenteralnim in peroralnim dajanjem je 24 ur, če ga dajemo 4 -krat na dan (več kot subterapevtski) in je, če ga dajemo intramuskularno, 15 mg - 0,65-1,13 μg / ml, 30 mg - 1,29-2, 47 μg / ml; po peroralnem dajanju 10 mg - 0,39-0,79 μg / ml. Vd je 0,15-0,33 l / kg. Pri bolnikih z ledvično insuficienco se lahko Vd poveča za 2 -krat, Vd R -enantiomera pa za 20%.

Prodira v materino mleko: ko mati vzame 10 mg ketorolaka, se Cmax v mleku doseže 2 uri po prvem odmerku in je 7,3 ng / ml, 2 uri po drugem odmerku (pri uporabi zdravila 4 -krat na dan) je 7, 9 ng / l.

Več kot 50% uporabljenega odmerka se presnovi v jetrih s tvorbo farmakološko neaktivnih presnovkov. Glavni presnovki so glukuronidi, ki jih izločajo ledvice, in p-hidroksiketorolak, ki se izloči skozi ledvice (91%) in skozi črevesje (6%).

T1 / 2 pri bolnikih z normalnim delovanjem ledvic v povprečju znaša 5,3 ure (3,5–9,2 ure po i / m dajanju 30 mg in 2,4–9 ur po peroralni uporabi 10 mg). T1 / 2 se pri starejših bolnikih podaljša, pri mlajših pa skrajša. Jetrna funkcija ne vpliva na T1 / 2. Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic pri koncentraciji kreatinina 19-50 mg / l (168-442 μmol / l) je T1 / 2 10,3-10,8 ur, pri hujši odpovedi ledvic pa več kot 13,6 ur.

Skupni očistek pri intramuskularni uporabi 30 mg je 0,023 l / kg / h (0,019 l / kg / h pri starejših bolnikih), pri peroralnem jemanju 10 mg 0,025 l / kg / h; pri bolnikih z ledvično insuficienco s koncentracijo kreatinina v krvni plazmi 19-50 mg / l z intramuskularno injekcijo 30 mg - 0,015 l / kg / h, pri peroralni uporabi 10 mg - 0,016 l / kg / h .

Med hemodializo se ne izloča.

Uporaba zdravila Ketorol med nosečnostjo

Kontraindicirano med nosečnostjo. Med zdravljenjem je treba dojenje prekiniti.

Kontraindikacije za uporabo zdravila Ketorol

Tablete

Preobčutljivost za ketorolak;

Popolna ali nepopolna kombinacija bronhialne astme, ponavljajoče se polipoze nosu ali paranazalnih sinusov ter intolerance na acetilsalicilno kislino in druga nesteroidna protivnetna zdravila (vključno z anamnezo);

Erozivne in ulcerozne spremembe na sluznici želodca in dvanajstnika, aktivne krvavitve iz prebavil; cerebrovaskularna ali druga krvavitev;

Vnetna črevesna bolezen (Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis) v akutni fazi;

Hemofilija in druge motnje strjevanja krvi;

Dekompenzirano srčno popuščanje;

Odpoved jeter ali aktivna jetrna bolezen;

Huda ledvična odpoved (Cl kreatinin
obdobje po presaditvi koronarne arterije;

Pomanjkanje laktaze, intoleranca za laktozo, malabsorpcija glukoze-galaktoze;

Nosečnost, porod;

Obdobje dojenja;

Otroci, mlajši od 16 let.

Previdno:

Preobčutljivost za druga nesteroidna protivnetna zdravila;

Bronhialna astma;

Postopno srčno popuščanje;

Edematozni sindrom;

Arterijska hipertenzija;

Cerebrovaskularna bolezen;

Patološka dislipidemija / hiperlipidemija;

Ledvična disfunkcija (Cl kreatinin 30-60 ml / min);

Sladkorna bolezen;

Holestaza, aktivni hepatitis;

Sistemski eritematozni lupus;

Bolezen perifernih arterij;

Kajenje;

Anamnestični podatki o razvoju ulceroznih lezij prebavil;

Zloraba alkohola;

Hude somatske bolezni;

Sočasno zdravljenje z naslednjimi zdravili: antikoagulanti (npr. Varfarin), antiagregatorji (npr. Acetilsalicilna kislina, klopidogrel), peroralni kortikosteroidi (npr. Prednizolon), selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (npr. Citalopram, fluoksetin, paroksetin, sertralin).

Raztopina za intramuskularno injiciranje

Preobčutljivost za ketorolak ali druga nesteroidna protivnetna zdravila;

Aspirinska astma, bronhospazem, angioedem;

Hipovolemija (ne glede na vzrok, ki jo je povzročil), dehidracija;

Erozivne in ulcerozne lezije prebavil v akutni fazi, peptične razjede;

Hipokoagulacija (vključno s hemofilijo);

Jetrna in / ali ledvična odpoved (kreatinin v plazmi nad 50 mg / l);

Hemoragična kap (potrjena ali domnevna), hemoragična diateza;

Veliko tveganje za krvavitev ali ponovitev (tudi po operaciji);

Kršitev hematopoeze;

Hkratni sprejem z drugimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili;

Nosečnost, porod;

Obdobje dojenja;

Otroci, mlajši od 16 let;

Lajšanje bolečin pred in med operacijo zaradi velikega tveganja za krvavitev;

Kronična bolečina.

Previdno:

Bronhialna astma;

Holecistitis, holestaza, aktivni hepatitis;

Kronično srčno popuščanje;

Arterijska hipertenzija;

Motnje delovanja ledvic (plazemski kreatinin pod 50 mg / l);

Sistemski eritematozni lupus;

Starejša starost (nad 65 let);

Polipi sluznice nosu in nazofarinksa.

Neželeni učinki zdravila Ketorol

Pogosto - več kot 3%, manj pogosto - 1-3%, redko - manj kot 1%.

Na strani prebavnega sistema: pogosto (zlasti pri starejših bolnikih, starejših od 65 let z anamnezo erozivnih in ulceroznih lezij prebavil) - gastralgija, driska; manj pogosto - stomatitis, napenjanje, zaprtje, bruhanje, občutek polnosti v želodcu; redko - slabost, erozivne in ulcerozne lezije prebavil (vključno s perforacijo in / ali krvavitvijo - bolečine v trebuhu, krč ali pekoč občutek v epigastrični regiji, melena, bruhanje, kot je »usedlina kave«, slabost, zgaga itd.), holestatska zlatenica, hepatitis, hepatomegalija, akutni pankreatitis.

Iz sečil: redko - akutna odpoved ledvic, bolečine v hrbtu z ali brez hematurije in / ali azotemije, hemolitično uremični sindrom (hemolitična anemija, odpoved ledvic, trombocitopenija, purpura), pogosto uriniranje, povečan ali zmanjšan volumen urina, nefritis, edem ledvic geneza.

Iz čutov: redko - izguba sluha, zvonjenje v ušesih, okvara vida (vključno z zamegljenim vidom).

Iz dihal: redko - bronhospazem ali dispneja, rinitis, edem grla (težko dihanje, težko dihanje).

S strani centralnega živčnega sistema: pogosto - glavobol, omotica, zaspanost; redko - aseptični meningitis (zvišana telesna temperatura, hud glavobol, krči, otrdel vrat in / ali hrbtne mišice), hiperaktivnost (spremembe razpoloženja, tesnoba), halucinacije, depresija, psihoza.

Na strani srčno -žilnega sistema: manj pogosto - zvišan krvni tlak; redko - pljučni edem, omedlevica.

S strani hematopoeze: redko - anemija, eozinofilija, levkopenija.

Iz hemostatičnega sistema: redko - krvavitev iz pooperativne rane, krvavitve iz nosu, rektalna krvavitev.

Na delu kože: manj pogosto - kožni izpuščaj (vključno z makulopapularnim izpuščajem), purpura; redko - eksfoliativni dermatitis (zvišana telesna temperatura z mrzlico ali brez nje, pordelost, odebelitev ali luščenje kože, otekanje in / ali občutljivost tonzil), urtikarija, Stevens -Johnsonov sindrom, Lyellov sindrom.

Lokalne reakcije: manj pogosto - pekoč občutek ali bolečina na mestu injiciranja.

Alergijske reakcije: redko - anafilaksa ali anafilaktoidne reakcije (razbarvanje kože obraza, kožni izpuščaj, urtikarija, srbenje kože, tahipneja ali dispneja, otekanje vek, periorbitalni edem, zasoplost, zasoplost, težo v prsni koš, piskanje).

Drugi: pogosto - edemi (obraz, noge, gležnji, prsti, stopala, povečanje telesne mase); manj pogosto - povečano znojenje; redko - otekanje jezika, zvišana telesna temperatura.

Način uporabe in odmerek zdravila Ketorol

V notranjosti, v enkratnem odmerku 10 mg.

S hudim bolečinskim sindromom se zdravilo jemlje večkrat po 10 mg do 4 -krat na dan, odvisno od resnosti bolečine. Največji dnevni odmerek ne sme presegati 40 mg. Uporabiti je treba najmanjši učinkovit odmerek.

In / m globoko, v minimalnih učinkovitih odmerkih, izbranih v skladu z intenzivnostjo bolečine in odzivom pacienta. Po potrebi lahko hkrati predpisujete opioidne analgetike v manjših odmerkih hkrati.

Enkratni odmerek za eno intramuskularno injekcijo: za bolnike, mlajše od 65 let - 10-30 mg, odvisno od resnosti sindroma bolečine, za bolnike, starejše od 65 let ali z okvarjenim delovanjem ledvic - 10-15 mg.

Odmerki za večkratno intramuskularno dajanje: bolnikom, mlajšim od 65 let, se daje 10-30 mg, nato 10-30 mg vsakih 4-6 ur, bolnikom, starejšim od 65 let ali z okvarjenim delovanjem ledvic, 10-15 mg vsakih 4-6 ur h

Največji dnevni odmerek za bolnike, mlajše od 65 let, ne sme presegati 90 mg, za bolnike, starejše od 65 let ali z okvarjenim delovanjem ledvic, pa 60 mg za intramuskularno pot dajanja.

Če se jemlje peroralno in parenteralno, trajanje zdravljenja ne sme presegati 5 dni.

Pri prehodu s parenteralnega dajanja zdravila na vnos skupni dnevni odmerek obeh dozirnih oblik na dan prenosa ne sme presegati 90 mg pri bolnikih, mlajših od 65 let, in 60 mg pri bolnikih, starejših od 65 let ali z okvaro delovanje ledvic. V tem primeru odmerek zdravila v tabletah na dan prehoda ne sme presegati 30 mg.

Preveliko odmerjanje ketorola

Simptomi: bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, želodčne razjede ali erozivni gastritis, okvarjeno delovanje ledvic, presnovna acidoza.

Zdravljenje: izpiranje želodca, dajanje adsorbentov (aktivnega oglja), simptomatska terapija (vzdrževanje vitalnih telesnih funkcij). Z dializo se ne izloča dovolj.

Interakcija zdravila Ketorol z drugimi zdravili

Sočasna uporaba ketorolaka z acetilsalicilno kislino ali drugimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, pripravki kalcija, glukokortikoidi, etanolom, kortikotropinom lahko povzroči nastanek razjed v prebavilih in razvoj krvavitev iz prebavil.

Skupna uporaba s paracetamolom poveča nefrotoksičnost, z metotreksatom - hepato- in nefrotoksičnost. Sočasno imenovanje ketorolaka in metotreksata je možno le pri uporabi majhnih odmerkov slednjega (potrebno je nadzorovati koncentracijo metotreksata v krvni plazmi).

Probenecid zmanjša plazemski očistek in Vd ketorolaka, poveča njegovo plazemsko koncentracijo in poveča T1 / 2. Glede na uporabo ketorolaka je mogoče zmanjšati očistek metotreksata in litija ter povečati toksičnost teh snovi. Sočasna uporaba z indirektnimi antikoagulanti, heparinom, trombolitiki, antiagregacijskimi zdravili, cefoperazonom, cefotetanom in pentoksifilinom poveča tveganje za krvavitev. Zmanjša učinek antihipertenzivnih in diuretičnih zdravil (zmanjša sintezo PG v ledvicah). V kombinaciji z opioidnimi analgetiki se lahko odmerki slednjih znatno zmanjšajo.

Antacidi ne vplivajo na popolnost absorpcije zdravila.

Poveča hipoglikemični učinek insulina in peroralnih hipoglikemičnih zdravil (potreben je ponovni izračun odmerka). Sočasna uporaba z natrijevim valproatom povzroči oslabljeno agregacijo trombocitov. Poveča plazemsko koncentracijo verapamila in nifedipina.

Pri sočasni uporabi z drugimi nefrotoksičnimi zdravili (vključno s pripravki iz zlata) se poveča tveganje za razvoj nefrotoksičnosti. Zdravila, ki blokirajo cevasto sekrecijo, zmanjšajo očistek ketorolaka in povečajo njegovo koncentracijo v krvni plazmi.

Raztopine za injiciranje se zaradi obarjanja ne sme mešati v isti brizgi z morfij sulfatom, promethazinom in hidroksizinom. Farmacevtsko nezdružljiv z raztopino tramadola, litijevimi pripravki.

Raztopina za injiciranje je združljiva s fiziološko raztopino, 5% raztopino dekstroze, Ringerovo in Ringerovo raztopino laktata, raztopino Plasmalit ter raztopinami za infundiranje, ki vsebujejo aminofilin, lidokain hidroklorid, dopamin hidroklorid, kratkodelujoč humani insulin in natrijevo sol heparina.

Posebna navodila pri jemanju zdravila Ketorol

Ketorol® ima dve dozirni obliki (filmsko obložene tablete in injekcije). Izbira načina dajanja zdravila je odvisna od resnosti sindroma bolečine in bolnikovega stanja.

Učinek na agregacijo trombocitov preneha po 24–48 urah.

Hipovolemija povečuje tveganje za nastanek neželenih učinkov iz ledvic. Po potrebi se lahko predpiše v kombinaciji z narkotičnimi analgetiki.

Ne uporabljajte hkrati s paracetamolom več kot 5 dni. Bolnikom z motnjami strjevanja krvi je zdravilo predpisano le s stalnim spremljanjem števila trombocitov (še posebej pomembno v pooperativnem obdobju; potrebno je skrbno spremljanje hemostaze).

Tveganje za nastanek zapletov z zdravili se poveča s podaljšanjem trajanja zdravljenja za več kot 5 dni in povečanjem peroralnega odmerka zdravila za več kot 40 mg / dan. Zdravila se ne sme uporabljati sočasno z drugimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili.

V kombinaciji z drugimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili lahko opazimo zastajanje tekočine, srčno dekompenzacijo in zvišan krvni tlak. Učinek na agregacijo trombocitov preneha po 24–48 urah.

Zdravilo lahko spremeni lastnosti trombocitov, vendar ne nadomesti profilaktičnega učinka acetilsalicilne kisline pri srčno -žilnih boleznih. Da bi zmanjšali tveganje za nastanek gastropatije nesteroidnih protivnetnih zdravil, so predpisana antacidna zdravila, misoprostol, omeprazol.

Ker se pri znatnem delu bolnikov pri imenovanju zdravila Ketorol® pojavijo neželeni učinki iz centralnega živčnega sistema (zaspanost, omotica, glavobol), je priporočljivo, da se izogibajo opravljanju dela, ki zahteva povečano pozornost in hitro reakcijo (vožnja z vozilom, delo z mehanizmi, itd.).

Pogoji skladiščenja zdravila Ketorol

Seznam B: V suhem, temnem prostoru pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C.

Rok uporabnosti zdravila Ketorol

Ketorol spada v klasifikacijo ATX:

M Mišično -skeletni sistem

M01 Protivnetna in protirevmatična zdravila

M01A Nesteroidna protivnetna zdravila

M01AB Derivati ​​ocetne kisline

Ketorol je priljubljeno zdravilo s širokim spektrom analgetičnih, antipiretičnih in protivnetnih učinkov. Zaradi močnega analgetičnega učinka je zdravilo idealno za lajšanje sindroma zmerne do hude bolečine, še posebej povezane s travmatsko poškodbo tkiva.

Analgetični učinek ketorola je primerljiv z učinkom morfija, vendar je veliko močnejši kot pri drugih zdravilih iz te skupine.

V tem članku bomo preučili, zakaj zdravniki predpisujejo zdravilo Ketorol, vključno z navodili za uporabo, analogi in cenami tega zdravila v lekarnah. Resnične PREGLEDE ljudi, ki so že uporabljali Ketorol, lahko preberete v komentarjih.

Sestava in oblika sproščanja Ketorol?

Zdravilo se proizvaja v obliki raztopine za intravensko in intramuskularno dajanje, raztopine za intramuskularno dajanje, tablet Ketorol brez lupine in prekritih z zeleno lupino.

1. Sestava tablet: ketorolac (10 mg / tab.), MCC, laktoza, koruzni škrob, koloidni silicijev dioksid, Mg stearat, karboksimetil škrob Na (tip A).
2. Sestava raztopine: ketorolac (30 mg na mililiter), oktoksinol, EDTA, Na klorid, etanol, propilenglikol (dodatek E1520), Na hidroksid, voda d / i.

Klinična in farmakološka skupina: nesteroidna protivnetna zdravila z izrazitim analgetičnim učinkom.

Od česa pomaga ketorol?

Indikacije za uporabo ketorola v obliki injekcij so bolečinski sindromi različne jakosti za zmanjšanje vnetja in njihova intenzivnost v naslednjih bolečih stanjih:

1. Poškodbe različnih stopenj;
2. Zobobol;
3. Bolečine po operaciji;
4. Mialgija, artralgija, nevralgija;
5. Radikulitis.

Tablete Ketorol se pogosto predpisujejo v naslednjih primerih:

1. Poškodbe različnih stopenj;
2. Onkološke bolezni;
3. Zobobol;
4. Boleča stanja po porodu in po operaciji;
5. Bolečine v mišicah in sklepih z mialgijo, nevralgijo, artralgijo;
6. Revmatizem.

Tako je indikacija za uporabo tablet in injekcij ketorola lajšanje bolečinskega sindroma katere koli lokalizacije in resnosti. To pomeni, da lahko tablete ali injekcije odpravimo zobobol, glavobol, menstruacijo, mišice, sklepe, bolečine v kosteh, pa tudi pooperativne bolečine, bolečine pri raku itd. Vedeti morate, da je Ketorol namenjen le lajšanju akutne bolečine, ne pa tudi za zdravljenje sindroma kronične bolečine.

farmakološki učinek

Zdravilo Ketorol spada v skupino nesteroidnih protivnetnih zdravil (nesteroidna protivnetna zdravila). Tako kot mnoga druga zdravila v tej skupini ima lahko zdravilo precej večplasten učinek na telo. Ketorolac ima izrazit analgetični učinek, deluje tudi protivnetno in zmerno antipiretično.

• Analgetični učinek je po moči primerljiv z morfijem, vendar je uporaba ketorola veliko učinkovitejša in varnejša. Glavna aktivna sestavina je ketorolac trometamin, ki je sposoben zagotoviti terapevtski učinek tudi v minimalnih odmerkih. S pomočjo tega zdravila se lahko znebite različnih vrst bolečin, ki se razlikujejo po patogenezi in vrsti manifestacije.
• Mehanizem delovanja je povezan z neselektivno inhibicijo aktivnosti encimov COX-1 in COX-2, predvsem v perifernih tkivih, kar ima za posledico zaviranje biosinteze prostaglandinov.

Zdravilo ne vpliva na opioidne receptorje, ne zavira dihanja, ne povzroča odvisnosti od drog, nima pomirjevalnih in anksiolitičnih učinkov.

Navodila za uporabo

V skladu z navodili za uporabo je treba tablete pogoltniti cele, brez žvečenja ali drobljenja na druge načine, vendar z malo vode. Tablete lahko jemljete ne glede na vnos hrane, vendar je treba upoštevati, da se bo ketorol, zaužit po obroku, absorbiral počasneje kot pred obroki, kar bo seveda podaljšalo čas nastopa analgetičnega učinka.

• S hudim bolečinskim sindromom se zdravilo v obliki tablet jemlje 10 mg do 4 -krat na dan, odvisno od resnosti bolečine. Največji dnevni odmerek je 40 mg. Uporabiti je treba najmanjši učinkovit odmerek. Pri peroralnem jemanju potek zdravljenja ne sme presegati 5 dni.
• Raztopina za injiciranje je pakirana v ampulah in je pripravljena za uporabo. Raztopino injiciramo globoko v mišico (v zunanjo zgornjo tretjino stegna, ramo, zadnjico in druge dele telesa, kjer se mišice približajo koži), potem ko iz ampule vbrizgamo potrebno količino v brizgo. Enkratni odmerek raztopine Ketorol za osebe, mlajše od 65 let, je 10 - 30 mg (0,3 - 1,0 ml) in je izbran posamično, začenši z najmanjšim številom in na podlagi odziva osebe in učinkovitosti lajšanja bolečin. Če se bolečina ponovno pojavi, lahko zdravilo Ketorol znova vnesete vsakih 4 do 6 ur. Največji dovoljeni dnevni odmerek raztopine je 3 ampule (90 mg).

Pri prehodu s parenteralnega dajanja zdravila na vnos skupni dnevni odmerek obeh dozirnih oblik na dan prenosa ne sme presegati 90 mg pri bolnikih, starih od 16 do 65 let, in 60 mg pri bolnikih, starejših od 65 let ali z okvaro delovanje ledvic. V tem primeru odmerek zdravila v tabletah na dan prehoda ne sme presegati 30 mg.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za uporabo vseh oblik zdravila so:

• preobčutljivost za trometamin ketorolak in / ali druga zdravila iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil,
• hipovolemija, ne glede na vzrok njenega razvoja,
• erozivne in ulcerozne bolezni prebavnega sistema v akutni fazi,
• kombinacija z drugimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili,
• okvara ledvic in / ali jeter (če je kreatinin v plazmi večji od 50 mg / l),
• kršitev hematopoeze,
• hemoragična diateza,
• hipokoagulacija (vključno s primeri hemofilije),
• dehidracija,
• aspirinska triada,
• angioedem,
• bronhospazem,
• peptične razjede
• hemoragična kap (sum ali potrditev),
• nosečnost, porod, dojenje,
• veliko tveganje za krvavitev (tudi pooperativno),
• starost do 16 let.

Stranski učinki

Tablete in injekcije ketorola lahko pri bolnikih povzročijo takšne neželene učinke, kot so:

• srbenje, koprivnica, razbarvanje obraza, kožni izpuščaj, otekanje vek, težko dihanje, piskanje, težo v prsih;
• driska, bolečine v želodcu, bruhanje, zaprtje, napenjanje, stomatitis, slabost, zgaga;
• levkopenija (povečanje levkocitov v krvi), eozinofilija (povečanje števila eozinofilcev), anemija (zmanjšanje števila rdečih krvnih celic ali hemoglobina);
• rektalna, nosna, pooperativna krvavitev;
• purpura, kožni izpuščaj, urtikarija, Lyellov sindrom (alergijski dermatitis kot reakcija na zdravila), Stevens-Johnsonov sindrom (pojav mehurčkov na koži in sluznicah različnih organov);
• bolečine v križu, akutna odpoved ledvic, pogosto uriniranje, nefritis (vnetje ledvic), zmanjšan ali povečan volumen urina;
• bronhospazem, edem grla, rinitis;
• glavobol, zaspanost, omotica, hiperaktivnost, depresija, zvonjenje v ušesih, izguba sluha, zamegljen vid.
• zvišan krvni tlak, omedlevica, pljučni edem;
• povečanje telesne mase, otekanje stopal, prstov, gležnjev, nog, obraza, jezika, prekomerno znojenje, zvišana telesna temperatura;
• bolečina ali pekoč občutek na mestu injiciranja Ketorol.

Nosečnost in dojenje

Uporaba zdravila med nosečnostjo, med porodom je kontraindicirana; med dojenjem (med dojenjem).

Analogi

Strukturni analogi za aktivno snov:

1. Adolor;
2. Akular LS;
3. Dolak;
4. Dolomin;
5. Ketalgin;
6. Ketanov;
7. Ketolak;
8. Ketorolac;
9. Ketorolac Rompharm;
10. Ketorolac-OBL;
11. Ketorolak-Eskom;
12. Ketorolac trometamin;
13. Ketofril;
14. Toradol;
15. Torolac.

Pozor: o uporabi analogov se je treba dogovoriti z zdravnikom.