Meni
Je brezplačen
Prijava
glavni  /  Češnja Dejavniki tveganja za diabetes. Diabetes mellitus: rizične skupine. Napačen način življenja

Dejavniki tveganja za diabetes. Diabetes mellitus: rizične skupine. Napačen način življenja

Diabetes mellitus (DM) Je skupina presnovnih (presnovnih) bolezni, za katere je značilna kronična hiperglikemija, ki je posledica napak pri izločanju inzulina, njegovem delovanju ali obojem. Glavna težava pri diabetesu so zapleti, povezani s poškodbami krvnih žil oči, ledvic in nog s sladkorjem, ki prosto kroži v krvi.

Osnovne vrste sladkorna bolezen

Najpogostejši sta dve glavni vrsti diabetes mellitus:

  • Sladkorna bolezen tipa 1 (DM 1)
  • Sladkorna bolezen tipa 2 (DM 2)

Sladkorna bolezen tipa 1 (DM 1) - polietiološki sindrom, ki ga povzroča absolutno pomanjkanje inzulina, kar vodi do kršitve ogljikovih hidratov in nato drugih vrst presnove. Pri diabetesu mellitusu tipa 1 se pri bolnikih uničijo celice trebušne slinavke, ki proizvajajo inzulin, zaradi česar se izločanje lastnega insulina ustavi. Zato morajo bolniki s sladkorno boleznijo tipa 1 prejemati neprekinjen insulin. Nepravočasno dajanje insulina ali zavrnitev injiciranja insulina vodi do smrti bolnikov. Bolezen se pogosteje razvije pri osebah, mlajših od 30 let (v 20-25% primerov kasneje).

Sladkorna bolezen tipa 2 (DM 2) običajno diagnosticiran pri ljudeh, starejših od 35-40 let, v zadnjih letih pa ga najdemo tudi pri otrocih. Diabetes mellitus tipa 2 predstavlja do 90% vseh primerov diabetes mellitus. Pri tej bolezni je delovanje lastnega insulina moteno. Za odpravo te napake so bolnikom predpisane tablete za zniževanje glukoze, v nekaterih primerih se lahko glede na indikacije predpiše insulin.

Vrste in oblike diabetesa mellitusa

V skladu z medicinsko klasifikacijo ICD-10 ločimo naslednje vrste diabetesa:

  • Od insulina odvisna diabetes mellitus
  • Diabetes mellitus, ki ni odvisen od insulina
  • Diabetes mellitus, povezan s podhranjenostjo
  • Druge določene oblike diabetes mellitus
  • Nespecificiran diabetes mellitus

Dejavniki tveganja za razvoj diabetesa mellitusa

Dejavniki tveganja za diabetes mellitus tipa 1 (DM 1):

  • obremenjena dednost za diabetes tipa 1;
  • nekatere nalezljive bolezni (rdečke, gripa itd.).

Dejavniki tveganja za diabetes mellitus tipa 2 (DM 2):

  • obremenjena dednost za diabetes tipa 2; debelost;
  • arterijska hipertenzija;
  • zgodovina gestacijskega diabetesa mellitusa;
  • ženske z zgodovino splavov in mrtvorojenih otrok.

Znaki diabetesa

Diabetes mellitus tipa 1 se ponavadi svetlo manifestira: žeja, poliurija, izguba teže, šibkost itd. Ta vrsta diabetesa je pogostejša pri mladih, vklj. otroci.

Za razliko od diabetesa tipa 1 se diabetes tipa 2 običajno začne počasi, pacient in zdravnik ga ne opazijo. Simptomi so običajno nespecifični in se lahko pojavijo tudi pri številnih drugih boleznih: šibkost, slabo počutje, zmanjšana zmogljivost, apatija. Sladkorna bolezen tipa 2 je pogostejša pri starejših ljudeh s prekomerno telesno težo.

Merila za diagnozo diabetes mellitus

Ker je sladkorna bolezen tipa 2 najpogosteje skrita, je treba za zgodnje odkrivanje bolezni enkrat letno (brez pritožb) poslati vse osebe z dejavniki tveganja za diabetes mellitus, da določijo raven glukoze v krvi, in glede na indikacije (določi zdravnik) - opravite test tolerance za glukozo.

Indikacije za preučevanje stanja presnove ogljikovih hidratov:

  • prisotnost diabetesa mellitusa pri sorodnikih prve vrste;
  • debelost;
  • otroci, rojeni s težo 4,0 kg ali več;
  • ženske, ki so rodile otroke, ki tehtajo 4,0 kg ali več;
  • ženske z gestacijskim diabetesom v anamnezi;
  • ženske s spontanimi splavi in \u200b\u200bmrtvorojenimi otroki;
  • zvišanje krvnega tlaka ≥ 140/90 mm. rt. Umetnost .;
  • zgodovina hiperglikemije;
  • prisotnost srčno-žilnih motenj.

V primeru pritožb, značilnih za diabetes (žeja, pogosto uriniranje, izguba telesne teže, ponavljajoče se pioinflamatorne motnje), je treba bolnika napotiti na pregled k endokrinologu.

Seznam glavnih diagnostičnih ukrepov:

  • Merjenje višine, telesne teže pacienta, določanje ITM
  • Merjenje OT in OB, določitev indeksa OT / OB
  • Merjenje krvnega tlaka

Medicinsko osebje FAP mora:

  • ocenite težo svojih pacientov, če odkrijete prekomerno telesno težo ali debelost, jih pošljite na pregled in posvet k zdravniku;
  • prenos podatkov o vseh bolnikih s sladkorno boleznijo v regionalni register;
  • nuditi stalno podporo in spremljati bolnike s sladkorno boleznijo, preverjati kazalnike samokontrole (ravni sladkorja v krvi, ki jih izmeri sam bolnik, ketonska telesa v urinu);
  • poudariti pomen načrtovanja obrokov za diabetes;
  • spremljati dobro počutje bolnikov s sladkorno boleznijo, pravilnost njihovega samokontrole;
  • prepoznati primere poslabšanja zdravstvenega stanja bolnika s sladkorno boleznijo, jih pravočasno poslati k zdravniku;
  • organizirajo redne preglede in napotitve bolnikov na specializirane klinike, k endokrinologom, oftalmologom, nevrologom ali kirurgom, da preverijo izpolnjevanje njihovih predpisov;
  • izobraževati javnost o dejavnikih tveganja za sladkorno bolezen, dajati priporočila o zdravem načinu življenja, spodbujati zdrave prehranjevalne navade in zlasti telesno aktivnost;
  • dvakrat letno napotite ljudi z velikim tveganjem za sladkorno bolezen (tj. s prekomerno telesno težo, z družinsko anamnezo diabetesa, ženske z anamnezo nosečnosti in nosečnice) za redno merjenje glukoze v krvi na tešče in po 2 urah po obroku.

Namen diagnostičnih ukrepov je prepoznati bolnike s sladkorno boleznijo in osebe z dejavniki tveganja za sladkorno bolezen, jih napotiti k zdravniku za predpisovanje zdravljenja, spremljati izpolnjevanje zdravniških predpisov, dinamiko telesne teže, zdravstveno vzgojo med prebivalstvom o zdravem načinu življenja in preprečevanje diabetesa.

Zdravljenje diabetesa mellitusa

2014 0

Glede na visoko razširjenost diabetes mellitus (DM) v nekaterih državah se njegovo aktivno iskanje izvaja z laboratorijskim pregledom celotne populacije. Ta metoda zahteva velike materialne stroške. Bolje je uporabiti vprašalnik za določitev skupin prebivalstva, pri katerih je verjetnost za razvoj te bolezni največja - tako imenovane rizične skupine. Slednji so razdeljeni v skupine absolutnega in relativnega tveganja.

Največja verjetnost odkritja diabetesa je v skupini z absolutnim tveganjem. Vključuje osebe z genetsko nagnjenostjo, in sicer:

1) enojajčni dvojček, katerega partner ima sladkorno bolezen. Ujemanje monozigotnih dvojčkov z diabetes mellitus tipa 2 (SD-2)presega 70%, po mnenju številnih avtorjev dosega 90-100% v celotnem življenju in s diabetes mellitus tipa 1 (SD-1) - ne presega 50%;
2) otroci z obema staršema s sladkorno boleznijo. Tveganje za nastanek CD-1 v tej skupini je 20% v prvih 20 letih življenja in približno 50% - v celotnem življenju. Pri DM-2 je ocena tveganja višja. Verjetnost razvoja CD-1 v prvih 20 letih življenja pri otroku, rojenem od zdravi starši, je le 0,3%;
3) otroci, pri katerih je eden od staršev zbolel za sladkorno boleznijo, drugi pa ima sorodnike;
4) otroci, pri katerih je eden od staršev zbolel za sladkorno boleznijo ali bolni bratje in sestre;
5) matere, ki so rodile mrtev otrok, pri kateri je bila odkrita hiperplazija otočnega tkiva trebušne slinavke.

Okoljski dejavniki igrajo pomembno vlogo pri uresničevanju dedne nagnjenosti. Debelost je najpogosteje tako odločilni dejavnik pri T2DM. Razširjenost diabetesa mellitusa tipa 2 narašča z naraščajočo odvečno telesno težo. Tako se pri 1. stopnji debelosti pojavnost diabetesa tipa 2 podvoji v primerjavi s razširjenostjo bolezni med ljudmi z normalno telesno težo; z 2. stopnjo debelosti - 5-krat, s 3. stopnjo - 8-10-krat.

V skupino tako imenovanega "relativnega" tveganja spadajo osebe, ki imajo:

1) debelost,
2) pogosta ateroskleroza,
3) ishemična bolezen srca,
4) arterijska hipertenzija,
5) kronični pankreatitis,
6) endokrine bolezni, ki jih spremlja prekomerna proizvodnja kontrainzulinskih hormonov (Itsenko-Cushingova bolezen in sindrom, feokromocitom, akromegalija, razpršena strupena golša itd.);
7) ledvični diabetes, pa tudi osebe:
8) dolgotrajno jemanje glukokortikoidnih zdravil,
9) starejša in senilna starost,
10) ženske, ki so rodile otroka, ki tehta več kot 4000 g,
11) ženske z obremenjeno porodniško anamnezo - gestoza v prvi polovici nosečnosti, mrtvorojenost itd.,
12) nosečnice z gestacijsko starostjo nad 20 tednov.

Posamezniki z zgoraj navedenimi dejavniki tveganja opravijo laboratorijski pregled za ugotavljanje možnih motenj presnove ogljikovih hidratov, ki vključuje dve stopnji. Cilj prve faze je ugotoviti očiten, očiten diabetes mellitus. Za to se preuči raven glukoze na tešče (glikemija na tešče pomeni raven glukoze v krvi zjutraj pred zajtrkom po predhodnem vsaj 8 urah postenja) ali čez dan. Pri zdravi osebi je raven glukoze v kapilarni krvi na tešče 3,3-5,5 mmol / l (59-99 mg%); nihanja glikemije čez dan so bistveno nižja od "ledvičnega praga" za glukozo, ki je 8,9-10,0 mmol / l (160-180 mg%); hkrati pa v dnevnem urinu ni sladkorja.

Diagnozo diabetesa lahko postavimo, če je vsaj eden od naslednjih testov pozitiven:

1) kapilarna glukoza v krvi na tešče\u003e 6,1 mmol / l (110 mg%);
2) nenamerno odkrivanje povečane koncentracije glukoze v kapilarni krvi\u003e 11,1 mmol / l (200 mg%) (študija se izvede kadar koli v dnevu, ne glede na starost zadnjega obroka).

Hiperglikemija

Hiperglikemijo na tešče in čez dan v večini primerov spremljajo klinične manifestacije diabetesa (poliurija, polidipsija itd.). Ob prisotnosti teh simptomov je za diagnozo diabetesa dovolj, da enkrat zaznamo povišanje glikemije\u003e 6,1 mmol / L (110 mg%) na tešče ali\u003e 11,1 mmol / L (200 mg%) pri katerem koli čas. Dodatni pregled v teh primerih ni potreben. Z odsotnostjo klinične manifestacije diagnozo diabetes mellitus je treba potrditi z večkratnim določanjem glikemije v naslednjih dneh.

Diagnostična vrednost odkrivanja glukozurije za diagnozo diabetesa je majhna, saj je sladkor v urinu lahko prisoten ne le s kršitvijo metabolizma ogljikovih hidratov, to je s sladkorno boleznijo, ampak tudi v drugih pogojih - ledvična patologija, nosečnost in uživanje velike količine sladkarij. Treba je opozoriti, da se ledvični prag za glukozo, to je raven, pri kateri se glukoza začne zaznavati v urinu, bistveno razlikuje (tabela 1). V zvezi s tem se glukozurije ne sme uporabljati kot ločen indikator za diagnozo diabetes mellitus.

Tako je odkrivanje hiperglikemije osnova za diagnosticiranje diabetesa mellitusa, določitev normalne ravni glukoze v krvi pa to bolezen izključi.

Po izključitvi očitnega diabetesa mellitusa se opravi 2. stopnja pregleda - oralni test tolerance za glukozo (OGTT) da bi ugotovili oslabljeno toleranco za glukozo. OGTT se izvaja med normalno prehrano. Na tešče po testu čez noč 10-14 ur preiskovanec pije pripravljeno raztopino glukoze: - 75 g glukoze se raztopi v kozarcu vode (priporočilo strokovnjakov SZO, 1980). Vzorci krvi se odvzamejo na tešče in po 2 urah. Tabela 2 prikazuje merila za ocenjevanje OGTT.

1) za normalno toleranco je značilna raven glukoze v kapilarni krvi 2 uri po obremenitvi z glukozo 2) povečanje koncentracije glukoze v kapilarni krvi 2 uri po obremenitvi z glukozo\u003e 7,8 mmol / L (140 mg%), vendar pod 11,1 mmol / l (200 mg%) pomeni oslabljeno toleranco za glukozo;
3) vsebnost glukoze v kapilarni krvi 2 uri po obremenitvi z glukozo\u003e 11,1 mmol / L (200 mg%) kaže na predhodno diagnozo diabetesa, ki jo je treba potrditi z nadaljnjimi študijami;
4) identificirana nova skupina motnje presnove ogljikovih hidratov - motena glikemija na tešče, vključno s posamezniki z nivojem glukoze v kapilarni krvi na tešče od 5,6 mmol / L (100 mg%) do 6,0 mmol / L (110 mg%) z normalnimi glikemičnimi vrednostmi 2 uri po vadbi glukoze (
Tabela 1. Ledvični glikemični prag

Tabela 2. Diagnostična merila za diabetes mellitus in druge motnje presnove ogljikovih hidratov (WHO, 1999)

Motena glikemija na tešče, pa tudi oslabljena toleranca za glukozo, veljata za napovedovalnik diabetesa tipa 2.

Tako lahko diagnozo sladkorne bolezni postavimo s povečanjem glukoze v kapilarni krvi na tešče\u003e 6,1 mmol / L (110 mg%) ali\u003e 11,1 mmol / L (200 mg%) - kadar izvajamo študijo kadar koli zunaj odvisno od trajanja prejšnjega obroka ali\u003e 11,1 mmol / L (200 mg%) - v študiji glikemije 2 uri po nanosu 75 g glukoze. V vsakdanji praksi je za diagnozo diabetesa priporočljivo uporabljati oceno glukoze v krvi na tešče in ne peroralni odmerek. test tolerance glukoze... Slednje je priporočljivo najprej v dvomljivih primerih, ko je raven glikemije na tešče\u003e 5,5 mmol / l (100 mg%), vendar
Klasifikacija, ki so jo leta 1999 predlagali strokovnjaki SZO (tabela 3), temelji na etiološkem principu in vključuje presnovne motnje različnega izvora, za katere je značilno stanje kronične hiperglikemije. Ločuje štiri klinične vrste diabetes mellitus: diabetes mellitus tipa 1, DM-2, druge posebne vrste diabetesa (z endokrinopatijo, diabetesom, ki ga povzročajo zdravila itd.) In gestacijski diabetes ali nosečnostni diabetes.

SD-1 - bolezen, za katero je značilno uničenje B-celic trebušne slinavke, ki napreduje z različno hitrostjo in prej ali slej povzroči absolutno pomanjkanje endogenega insulina.

Tabela 3. Razvrstitev diabetesa mellitusa (WHO, 1999)





Tip 1 je diagnosticiran pri 5-10% bolnikov in, kot je razvidno iz tabele. 4 je zanj značilen razvoj v mladosti z vrhuncem manifestacije v puberteti, odsotnost visoke koncentracije družinskih oblik bolezni in odsotnost debelosti. Za CD-1 je značilen akutni začetek, ketoacidoza, ki se pogosto razvije v času klinične manifestacije, zlasti v primeru pojava bolezni v otroštvu ali mladosti, za katero je značilno hitro napredovanje uničenja celic B in huda insulinopenija, kar dokazuje nizka ali nezaznavna raven C-peptida v krvni plazmi. Da bi preprečili ketoacidozo in ketoacidotično komo in zato ohranili življenje pri diabetesu tipa 1, je potrebna uporaba eksogenega insulina.

Odvisno od mehanizma razvoja je diabetes mellitus tipa 1 razdeljen na dva podtipa - avtoimunski in idiopatski.

CD-1 je poligenska bolezen, katere genetska nagnjenost je povezana z več geni in predvsem z nekaterimi geni sistema humani levkocitni antigen -HLA (DR3, DR4, DQA, DQB), medtem ko v CD-2 tega razmerja ne opazimo. V primeru, da je razvoj CD-1 povezan z nekaterimi antigeni sistema HLA, skupaj z geni imunskega odziva, se razvije avtoimunski podtip bolezni.

Imunološke spremembe, ki se pojavijo na otočkih trebušne slinavke in so značilne zaradi njihove specifične limfoidne infiltracije - insulitisa - vodijo do uničenja celic B, kar se sčasoma kaže s hudo insulinopenijo in klinično manifestacijo bolezni. V istem obdobju se v krvi bolnikov odkrijejo posebna avtoprotitelesa, usmerjena proti B-celicam trebušne slinavke. Tako pri bolnikih z avtoimunskim podtipom skupaj z genetskimi označevalci najdemo tudi imunološke označevalce bolezni.

Za uresničitev genetske nagnjenosti je potreben vpliv okoljskih dejavnikov, ki delujejo kot sprožilec avtoimunskega procesa v otoškem tkivu trebušne slinavke. Takšni zunanji dejavniki vključujejo viruse s tropizmom za celice B (virusi Coxsackie, mumps, norice, ošpice, citomegalovirus itd.), Številne živilske sestavine, zlasti kravje mlekopa tudi nekatere kemične snovi (vacor, streptozotocin itd.).

V tistih primerih (najpogosteje pri osebah, ki ne pripadajo evropski rasi, torej pri pacientih afriške in azijske rase), ko opazimo tudi uničenje in zmanjšanje števila celic B, ki jih spremlja stalna insulinopenija, vendar vzrok uničenja celic B ni znan, bolezen pripišemo idiopatskemu podtipu diabetesa mellitus tipa 1. Pri teh bolnikih kljub podobnosti klinična slika, ni bilo dokazov o avtoimunskem procesu v otočnem tkivu trebušne slinavke in povezave s HLA.

Tako trenutno SD-1 velja za poligenska multifaktorska bolezen, kar vodi v razvoj absolutnega pomanjkanja inzulina, okvarjenega ogljikovih hidratov in nato drugih vrst presnove. Avtoimunski podtip bolezni lahko kombiniramo z drugimi avtoimunskimi boleznimi, kot so Gravesova bolezen, Hashimotov tiroiditis, Addisonova bolezen, vitiligo.

Največjo skupino sestavljajo bolniki z diabetesom mellitusom tipa 2. Delež CD-2 v celotni populaciji je po mnenju različnih avtorjev najmanj 85-90%. Bolezen ima nedvomno dedno determiniranost, vendar do danes niso našli dovolj zanesljivih genetskih označevalcev CD-2.

Pri diabetesu mellitusu tipa 2 praviloma istočasno obstajata dve vodilni patofiziološki napaki - kršitev funkcije B-celic, ki izločajo inzulin, in insulinska rezistenca, ki sta prisotni pri vsakem posameznem bolniku v različnih razmerjih. To se kaže v razvrstitvi, ki kaže, da je CD-2 lahko s prevladujočimi okvarami pri izločanju inzulina ali s prevladujočo insulinsko rezistenco.

Pri večini bolnikov z diabetesom mellitus-2 je poslabšanje občutljivosti tkivnega insulina primarna ali podedovana napaka. Če celice B ne morejo vzdrževati dovolj visoke ravni izločanja inzulina, da bi premagale odpornost proti insulinu, se razvije hiperglikemija. To zaporedje presnovnih motenj je značilno predvsem za debele bolnike. Veliko redkeje se primarna napaka pojavi na ravni B-celic, tj. najprej pride do kršitve izločanja inzulina, nato pa se pridruži odpornost na inzulin.

Genetske napake v delovanju B celic

Druge posebne vrste diabetesa, in sicer genetska napaka v celicah B, genetska napaka pri delovanju inzulina, bolezni trebušne slinavke, endokrinopatije, diabetes, ki ga povzročajo zdravila, atipične imunske oblike, genetski sindromi, so veliko manj pogosti v primerjavi s tipom 2 in diabetes mellitus tipa 1.

Pododdelek "genetske okvare v delovanju B-celic" vključuje tiste primere diabetesa, ki jih povzroča monogenska napaka v delovanju B-celic, predvsem diabetes MODY - Sladkorna bolezen za odrasle pri mladih... Bolezen se pojavi redko, pri približno 1-2% bolnikov s sladkorno boleznijo. Za MODY je značilno avtosomno dominantno dedovanje, povezano z okvarjeno sintezo insulina.

Pri otrocih obstaja pet vrst diabetesa pri odraslih, pri čemer sta najpogostejša MODY-2 in MODY-3. MODY-2 povzročajo mutacije v genu, ki kodira encim glukokinazo, zaradi česar se aktivnost slednje bodisi zmanjša bodisi se popolnoma izgubi, to pa vodi do zmanjšanja občutljivosti β-celic na glukoze in zvišanje mejne vrednosti glukoze v krvi, potrebne za aktiviranje izločanja insulina. Vse to vodi do pomembnega, več kot 60% zmanjšanja izločanja inzulina pri bolnikih s pomanjkanjem glukokinaze.

Genetske napake pri delovanju insulina vključujejo:

  • insulinska rezistenca tipa A;
  • lepreunizem;
  • rabson-Mendenhallov sindrom;
  • lipoatrofični diabetes.
Ugotovljeno je bilo, da je razvoj diabetesa v teh primerih posledica mutacij gena za inzulinski receptor, kar vodi do motenj v perifernem delovanju insulina, tj. na odpornost proti insulinu.

Sladkorna bolezen se lahko pojavi tudi pri boleznih eksokrine trebušne slinavke, kot so kronični pankreatitis, travma / pankreatktomija, fibrokalkulozni pankreatitis, neoplazija, hemokromatoza itd. Za te bolezni je običajno značilno, da prizadene pomemben - več kot 90% - del trebušne slinavke v patološkem procesu, ki lahko skupaj z izrazito kršitvijo eksokrine funkcije privede do pomanjkanja sekretorne funkcije B-celic.

Endokrinopatije- Za Itsenko-Cushingovo bolezen in sindrom, akromegalijo, feokromocitom, glukagonom, hipertiroidizem in druge je značilna hipersekrecija hormonov, ki imajo izrazit kontrainzulinski učinek, zato jih lahko spremlja razvoj sekundarnega diabetesa mellitusa. Čas klinične manifestacije motenj presnove ogljikovih hidratov je v tem primeru odvisen od kompenzacijskih rezerv celic B.

Induciran DM zdravila ali kemikalije:vacor, pentamidin, glukokortikoidi, ščitnični hormoni, tiazidi, a-interferon, nikotinska kislina, neselektivni zaviralci B, nekatera psihotropna zdravila. Upoštevati je treba, da navedena zdravila sama po sebi ne povzročajo sladkorne bolezni, temveč lahko povzročijo njen razvoj le pri osebah, ki so nagnjene k tej bolezni.

Diabetes mellitus, ki ga povzroča okužba

Nekateri virusi, kot so virus ošpic, mumps, citomegalovirus, virus Coxsackie, adenovirus in drugi, bodo verjetno vključeni v vnetni proces otočnega tkiva trebušne slinavke - insulitis, ki vodi do uničenja B-celic, zmanjšano izločanje insulina in klinična manifestacija diabetesa.

V predstavljeni klasifikaciji je predlagano ločevanje sladkorne bolezni v samostojno skupino, ki se lahko pojavi pri nekaterih imunoloških boleznih, pri čemer je ta skupina označena kot "nenavadne oblike imunsko pogojenega diabetesa".

Takšne bolezni vključujejo:

1) sindrom "tog človek" ali sindrom nepremičnosti - avtoimunska bolezen osrednji živčni sistem (CNS), za katero je značilna togost aksialnih mišic z bolečim krčem. V krvi s tem sindromom v visokem titru odkrijemo protitelesa proti glutamat dekarboksilazi in skoraj polovica bolnikov razvije diabetes mellitus.

2) Sistemski eritematozni lupus in nekatere druge avtoimunske bolezni. Pri teh boleznih v telesu bolnikov včasih najdemo protitelesa proti insulinskim receptorjem, ki povzročajo insulinsko rezistenco in lahko vodijo do razvoja diabetesa mellitusa.

Znano je, da je veliko genetskih sindromov mogoče kombinirati z motnjami v presnovi ogljikovih hidratov. V zvezi s tem klasifikacija ločuje v ločeni skupini "drugi genetski sindromi, povezani s sladkorno boleznijo." Vključuje bolezni, ki jih povzročajo kromosomske nepravilnosti: Downov sindrom, Shereshevsky-Turnerjev sindrom, Klinefelterjev sindrom. Sindromi, kot so Lawrence-Moon-Biedlov sindrom, Prader-Willijev sindrom, Wolframov sindrom, so lahko povezani tudi s sladkorno boleznijo.

Četrti klinični tip diabetes mellitus je po klasifikaciji WHO (1999) opredeljen kot gestacijski diabetes... Gestacijski diabetes mellitus ali nosečniški diabetes mellitus združuje vse motnje presnove ogljikovih hidratov, ki so se prvič pojavile ali so bile odkrite med nosečnostjo. Ženske, ki zanosijo z že obstoječo sladkorno boleznijo, niso vključene v to skupino. Gestacijski diabetes vodi do povečanja perinatalnih zapletov, bistveno poveča tveganje za nastanek prave sladkorne bolezni pri ženskah, pogosteje tipa 2, v naslednjih 10-15 letih po porodu.

Sladkorna bolezen tipa 2 je bolezen, na katero vpliva veliko dejavnikov.

Dejavniki, ki prispevajo k nastanku diabetesa mellitusa, se imenujejo dejavniki tveganja. Lahko jih razdelimo na nespremenljive (na katere ni mogoče vplivati) in spremenljive (ki jih je mogoče spremeniti).

Faktorji, ki jih ni mogoče spremeniti:

  1. Starost (tveganje se s starostjo povečuje).
  2. Rasa in narodnost.
  3. Družinska anamneza (imeti sorodnike s podobno boleznijo).

Spremenljivi dejavniki:

  1. Prekomerna telesna teža in debelost: prekomerna telesna teža poveča tveganje za sladkorno bolezen, možgansko kap in srčni napad. Poleg tega je lahko vzrok za razvoj arterijske hipertenzije, zvišanje ravni holesterola in glukoze v krvi. Zato lahko zmanjšanje telesne teže celo za 5-9 kg izboljša napoved.
  2. Začetne motnje presnove ogljikovih hidratov:
  • oslabljena toleranca za glukozo ( povišana raven krvni sladkor po obremenitvi z ogljikovimi hidrati);
  • povečanje ravni glukoze v krvi na tešče.

Po obroku, ko ogljikovi hidrati v obliki glukoze vstopijo v krvni obtok, trebušna slinavka sprosti inzulin. V zdravem telesu se insulina sprosti natanko toliko, kolikor je potrebno za izrabo glukoze. Ko se občutljivost celic na inzulin zmanjša (to stanje se imenuje inzulinska rezistenca), glukoza ne more v celice in v krvnem obtoku nastane presežek. Dolgoročno ohranjanje povečane količine glukoze v krvi lahko povzroči poškodbe živčnih vlaken, ledvic, oči in sten samih žil ter posledično razvoj kapi in srčnega infarkta.

1. Visoka raven krvnega tlaka - Zelo pomembno je poznati raven krvnega tlaka. Prva številka odraža pritisk med srčnim utripom in izgonom krvi iz srca v žile (sistolični tlak), druga številka prikazuje tlak med sprostitvijo žil med srčnimi utripi (diastolični tlak).

2. Stanje, v katerem se kri po žilah premika z večjo silo, se imenuje hipertenzija. Srce mora delovati v povečanem načinu, da potisne kri skozi žile s hipertenzijo, zaradi česar se poveča tveganje za razvoj srčne patologije in diabetesa mellitusa tipa 2. Poleg tega lahko visok krvni tlak povzroči razvoj miokardnega infarkta, možganske kapi, okvare vida in ledvične bolezni. Žal hipertenzija ne mine sama od sebe brez sprememb v načinu življenja, prehrani in terapiji.

3. Povišan holesterol.Holeterol je lipid, ki vstopi v telo s hrano. V krvi je holesterol v obliki dveh kompleksnih spojin: lipoproteinov visoke gostote in lipoproteinov nizke gostote. Oba kazalnika je treba vzdrževati v normalnih mejah. Lipoproteini z nizko gostoto ("slab holesterol") prispevajo k odlaganju holesterola na stenah krvnih žil. Zmanjšanje vsebnosti lipoproteinov z nizko gostoto v krvi je eno izmed naslednjih učinkovite načine zaščitite svoje srce in ožilje. Lipoproteini z visoko gostoto ("dober holesterol") pomagajo odstraniti odvečni holesterol iz telesa.

4. Sedeč življenjski slog: povečanje telesne aktivnosti lahko na več načinov izboljša vaše počutje. Ni vam treba hoditi v telovadnico; morda bo dovolj, da povečate svojo aktivnost z rutinskimi dejavnostmi (čiščenje, nakupovanje itd.). Vadba lahko:

  • znižati raven glukoze in holesterola v krvi, pa tudi raven krvnega tlaka;
  • zmanjšati tveganje za razvoj diabetesa, srčnega infarkta in možganske kapi;
  • pomagati obvladovati stres, izboljšati spanec;
  • povečati občutljivost na inzulin;
  • krepijo srce, mišice in kosti;
  • pomagajo ohranjati prožnost telesa in gibljivost sklepov;
  • pomagajo izgubiti odvečne kilograme in utrditi doseženi rezultat.

5. Kajenje - ni skrivnost, da kajenje škoduje zdravju, kar pomeni več kot le poškodbo pljuč. Kajenje povzroči tudi zmanjšanje količine kisika, dobavljenega v organe, kar lahko privede do srčnega napada ali kapi.

Razumevanje in spreminjanje dejavnikov tveganja lahko upočasni ali prepreči razvoj diabetesa.

Bolezen, kot je diabetes tipa 2, se ne razvije brez razloga. Glavni dejavniki tveganja lahko povzročijo bolezen in zaplete. Njihovo poznavanje pomaga pravočasno prepoznati in preprečiti negativne učinke na telo.

Dejavniki tveganja za diabetes mellitus so lahko absolutni in relativni. Absolutni vzroki so tisti, ki jih povzroča dedna nagnjenost. Če želite povzročiti bolezen, morate biti le v določenih okoliščinah. Ki predstavljajo tveganje za razvoj diabetesa.

Relativni dejavniki pri razvoju diabetesa so vzroki, povezani z debelostjo, presnovnimi motnjami in pojavom različnih bolezni. Tako lahko stres, kronični pankreatitis, srčni infarkt, kap, ki izzove diabetes, motijo \u200b\u200bsplošno bolnikovo stanje. Tudi nosečnice in starejši so v nevarnosti, da zbolijo.

Kaj prispeva k razvoju diabetesa

Za diabetes mellitus tipa 2 obstajajo dejavniki tveganja, ki predstavljajo nevarnost za ljudi.

  • Glavni dejavnik, ki povzroča diabetično bolezen, je povezan s povečano telesno težo. Tveganje za sladkorno bolezen je veliko, če indeks teže osebe preseže 30 kg na m2. V tem primeru je diabetik lahko v obliki jabolka.
  • Vzrok je lahko tudi povečanje obsega pasu. Za moške te mere ne smejo presegati 102 cm, za ženske pa 88 cm, zato morate za zmanjšanje tveganja poskrbeti za lastno težo in njeno zmanjšanje.
  • Nepravilna prehrana vodi tudi do presnovnih motenj, kar povečuje verjetnost za razvoj bolezni. Pomembno je, da vsak dan uživamo zelenjavo v količini vsaj 180 g, še posebej koristna je zelenjava z zelenimi listi v obliki špinače ali zelja.
  • Pri uživanju sladkih pijač lahko opazimo debelost. To je posledica dejstva, da takšno pitje naredi celice manj občutljive na inzulin. Posledično se človeku zviša sladkor v krvi. Zdravniki priporočajo pitje navadne vode čim pogosteje brez plinov in sladil.

Visok krvni tlak ni prvi provokativni dejavnik, vendar takšne simptome vedno opazimo pri diabetes mellitusu. S povečanjem kazalnikov za več kot 140/90 mm Hg. Umetnost. srce ne more popolnoma črpati krvi, kar ovira krvni obtok.

V tem primeru je preprečevanje diabetesa mellitus izvedba psihične vaje in pravilno prehrano.

Dejavniki tveganja za diabetes mellitus tipa 2 so lahko povezani z virusnimi okužbami, kot so rdečke, norice, epidemični hepatitis in celo gripa. Takšne bolezni so nekakšen sprožilni mehanizem, ki vpliva na pojav zapletov diabetesa mellitusa.

  1. Slab življenjski slog negativno vpliva tudi na bolnikovo zdravje. Pri kroničnem pomanjkanju spanja se telo izčrpa in začne nastajati odvečna količina stresnega hormona. Zaradi tega celice pridobijo odpornost proti insulinu in oseba začne pridobivati \u200b\u200bna teži.
  2. Tudi ljudje, ki ne spijo veliko, so ves čas lačni zaradi povišanja hormona grelina, ki spodbuja apetit. Da bi se izognili zapletom, mora biti obdobje nočnega spanca vsaj osem ur.
  3. Dejavniki tveganja za diabetes tipa 2 vključujejo sedeči način življenja. Da bi se izognili razvoju bolezni, se morate fizično aktivno gibati. Ko izvajate katero koli telesno vadbo, začne glukoza iz krvi teči v mišična tkiva, kjer deluje kot vir energije. Tudi telesna vzgoja in šport ohranjata človekovo telesno težo normalno in odpravljata nespečnost.
  4. Kronični stres, ki ga povzročajo pogoste psihološke stiske in čustveni stres, vodi do tega, da se začne proizvajati prekomerna količina stresnih hormonov. Zaradi tega celice telesa pridobijo posebno odpornost na hormon inzulin, raven sladkorja v pacientovem telesu pa močno naraste.

Poleg tega se zaradi stresa razvije depresivno stanje, človek začne slabo jesti in premalo spi. Med depresijo ima človek depresivno stanje, razdražljivost, izgubo zanimanja za življenje, takšno stanje poveča tveganje za razvoj bolezni za 60 odstotkov.

V depresivnem stanju imajo ljudje najpogosteje slab apetit, ne želijo se ukvarjati s športom in športno vzgojo. Nevarnost takšnih motenj je, da depresija vodi do hormonskih sprememb, ki sprožijo debelost. Če se želite pravočasno spoprijeti s stresom, je priporočljivo, da se ukvarjate z jogo, meditacijo in si vzamete več časa zase.

Sladkorna bolezen tipa 2 prizadene predvsem ženske, starejše od 45 let. se lahko izrazi v obliki upočasnitve hitrosti presnove, zmanjšanja mišične mase in povečanja teže. Iz tega razloga se mora ta starostna skupina ukvarjati s športno vzgojo, jesti pravilno, voditi zdrava podoba življenje in naj ga redno pregleduje zdravnik.

Nekatere rase in etnične skupine imajo večje tveganje za razvoj bolezni. Zlasti sladkorna bolezen 77 odstotkov bolj verjetno prizadene Afroameričane, Azijce kot Evropejce.

Kljub temu, da na tak dejavnik ni mogoče vplivati, je treba spremljati lastno težo, se pravilno prehranjevati, dovolj spati in voditi pravilen življenjski slog.

Sladkorna bolezen tipa 1: dejavniki tveganja

Raven sladkorja

Dejavniki tveganja za diabetes tipa 1 so v prvi vrsti povezani z dedno nagnjenostjo.

Po znanstvenih opažanjih je verjetnost dedovanja bolezni po materini liniji 3-7 odstotkov, bolezen se v 10 odstotkih prenaša od očeta.

Če imata tako mati kot oče sladkorno bolezen, se tveganje poveča na 70 odstotkov.

  • Vse bolezni, povezane z okvaro trebušne slinavke, povzročajo diabetes mellitus. Pogosto se trebušna slinavka poškoduje zaradi telesnih poškodb.
  • Pri konstantno visokih ravneh sladkorja v krvi obstaja velika verjetnost zapletov. Podobno lahko prvo vrsto bolezni povzroči dolgotrajna prediabetes.
  • Vzroki za nastanek hude diabetesa so lahko povezani s prisotnostjo diabetične retinopatije, diabetične nefropatije, bolezni srčno-žilnega sistema, diabetična nevropatija.
  • Tudi bolezen lahko izzovejo pogosto kajenje, visok krvni tlak, visoka raven holesterola v krvi, periferna arterijska bolezen in psihiatrična motnja.

Dejavniki tveganja in preprečevanje

Preprečevanje diabetesa mellitus vključuje odpravo vseh vzrokov, ki vodijo do razvoja bolezni in resnih zapletov.

V primeru bolezni je pomembno preprečiti razvoj virusnih bolezni. Otrok z dedno nagnjenostjo mora biti dojen vsaj eno leto in pol.

Otroke je treba že od otroštva učiti pravilnega zaznavanja stresnih situacij. Hrana naj bo sestavljena iz naravnih izdelkov, brez konzervansov, barvil in drugih umetnih dodatkov.

Sladkorno bolezen tipa 2 lahko preprečite, če ste pravočasno pozorni na lastno zdravje, vodite zdrav način življenja in naredite vse, da ne izzovete bolezni. Posebno pozornost je treba nameniti, če je bolnik starejši od 45 let. Takšni ljudje morajo redno opravljati preiskave krvnega sladkorja, zdravnik pa jih običajno napoti na glikemični profil.

Skozi vse življenje je treba vzdrževati vodno ravnovesje in zaužiti zadostno količino tekočine na dan.

To je posledica dejstva, da mora trebušna slinavka poleg hormona inzulina sintetizirati vodno raztopino bikarbonata, da bi nevtralizirala naravne kisline v telesu. Z dehidracijo se začne aktivno proizvajati bikarbonat in inzulin se sintetizira veliko počasneje.

Za popoln prehod glukoze v celice je potrebna tudi zadostna količina tekočine. Večina vode se uporablja za proizvodnjo bikarbonata, preostala pa je potrebna za absorpcijo hranil. Tako morda ne bo dovolj ravnotežja vode za proizvodnjo insulina.

Zdravniki priporočajo, da se držite preprostih pravil: zjutraj popijte dva kozarca čista voda brez plinov. Poleg tega se voda pije pred vsakim obrokom. Hkrati se čaj, kava in gazirana voda ne štejejo za pijačo, alkoholne pijače... Video v tem članku vam bo pokazal dejavnike tveganja za diabetes.

"Sladka bolezen" je epidemija 21. stoletja, ki še vedno zmede številne svetilke znanosti. Seveda je zdaj razvitih veliko učinkovitih načinov za boj proti njemu in nadzor ravni glikemije. Toda še nihče ni mogel 100% natančno navesti dejavnikov tveganja za razvoj diabetesa.

Večina znanstvenikov se strinja, da je treba bolezen uvrstiti med polietiološke bolezni. Omeniti velja, da so bili natančno opredeljeni le dejavniki tveganja za razvoj diabetesa. Če vemo, katere situacije lahko sprožijo pojav težave, jo lahko pomagamo preprečiti.

Kljub temu se polemike glede tega vprašanja nadaljujejo še danes.

Dejavniki pri razvoju diabetesa tipa 1

Vsi vemo, da ta bolezen temelji na absolutnem ali resnem pomanjkanju inzulina. Ko glukoza vstopi v krvni obtok, se ne more ustrezno absorbirati, kar vodi do napredovanja vseh simptomov.

Znanstveniki menijo, da so za to krive avtoimunske poškodbe celic B z lastnimi protitelesi. Nihče ne ve, zakaj se to dogaja. Vendar so znani dejavniki tveganja za diabetes.

Tej vključujejo:

  1. Genetska nagnjenost. Zanesljivo je bilo potrjeno, da je možnost za "sladko bolezen" pri otroku, rojenem od dveh bolnih staršev, od 20 do 40% (podatki iz različnih študij). Če samo mama ali oče trpijo zaradi vztrajnosti, se tveganje zmanjša na 5-15%. Pri monozigotnih dvojčkih se nevarnost poveča na 40-50%. V človeškem telesu so našli več genov, ki neposredno vplivajo na nastanek patologije presnove ogljikovih hidratov. Težava je v tem, da še ni mogoče določiti natančnega mehanizma njihove interakcije.
  2. Virusna patologija. Intrauterina okužba najmočneje vpliva na tveganje za nastanek bolezni. Zanesljivo je znano, da rdečke, ki jih je mati prenesla med nosečnostjo, znatno povečajo možnost, da bi novorojenček zbolel. Poleg tega virusi mumpsa igrajo vlogo virusi Coxsackie zgodnja starost otrok. Splošno prepričanje, da cepljenje poveča tveganje za sladkorno bolezen, je napačno. Za takšno sodbo ni dokazne podlage. Cepljenje je treba opraviti pravočasno, da otroka zaščitite pred ustreznimi okužbami.
  3. Toksični učinek na trebušno slinavko. Pogosto človek ne ve, kaj je in kaj diha. Znano je, da snovi, kot so nitrosamini, nitrati in anilinske spojine, škodljivo vplivajo na celice B.
  4. Neustrezno uvajanje dopolnilnih živil. Zelo kontroverzna točka, ki zahteva natančnejše preučevanje. Vendar so finski znanstveniki objavili rezultate raziskav, v katerih govorijo o nevarnostih kravjega mleka v zgodnjih fazah otrokovega življenja (do 3 mesece). Verjamejo, da dodajanje tega izdelka otrokovi prehrani poveča možnost, da zboli. Ne skrbite preveč. Milijoni ljudi so vzgojeni na takšni prehrani in ostanejo zdravi.

Težava je v tem, da so vsi ti dejavniki tveganja za sladkorno bolezen slabo nadzorovani. Pogosto je nemogoče preprečiti nastanek bolezni.

Dejavniki pri razvoju diabetesa tipa 2

Če govorimo o odpornosti na inzulin, potem se ta patologija oblikuje kasneje in jo je mogoče bolje preprečiti kot prvo različico problema.

Glavni dejavniki tveganja:

  1. Starost nad 45 let.
  2. Imate težave s toleranco za glukozo (prediabetes).
  3. Arterijska hipertenzija.
  4. Sočasna debelost.
  5. Spremembe bolnikovega lipidnega profila. Povečanje količine "slabega" holesterola, trigliceridov in lipoproteinov z nizko gostoto v krvi.
  6. Rojstvo velikega otroka (več kot 4 kg) in zgodovina.
  7. "Sedentarni" življenjski slog, nizka telesna aktivnost osebe.
  8. Uživanje hitre hrane in neuravnotežena prehrana.
  9. Bolnica ima sindrom policističnih jajčnikov.
  10. Druge bolezni srca in ožilja. Zgodovina srčnega infarkta ali možganske kapi.

V večini primerov so ti dejavniki tveganja za razvoj diabetesa mellitus še vedno obvladljivi in \u200b\u200bbolnik lahko nanje resnično vpliva.

Smrtni kvartet

Ločeno je vredno govoriti o takem pojavu, kot je presnovni sindrom X. V večini primerov postane napovedovalec pojava "sladke bolezni" ali pa bistveno poslabša njen potek.

Vključuje:

  1. Okvara tolerance za glukozo. Proces ustrezne absorpcije ogljikovih hidratov je poškodovan.
  2. Debelost. Najbolj značilen znak tega kompleksa simptomov.
  3. Hipertenzija Krvni tlak nad 140/90 mm Hg. Umetnost.
  4. Dislipidemija. Povečanje trigliceridov in lipoproteinov nizke gostote, znatno zmanjšanje lipoproteinov visoke gostote.

To stanje pri skoraj 65% bolnikov povzroči nastanek diabetesa mellitusa tipa 2, zato je treba pravočasno začeti zdravljenje predhodnikov "sladke bolezni".