glavni / Maline / Preskus tolerance glukoze med pripravo nosečnosti. Preskus tolerance glukoze (kako jemati, rezultati in norma). Preskus tolerance glukoze med nosečnostjo

Test tolerance za glukozo za pripravo nosečnosti. Preskus tolerance glukoze (kako jemati, rezultati in norma). Preskus tolerance glukoze med nosečnostjo

V telesu ženske, ki nosi otroka pod srcem, se včasih zgodijo tako dramatične spremembe, ki lahko negativno vplivajo na njeno zdravje in počutje. Poleg toksikoze, edema, anemije in drugih težav se lahko pojavijo tudi motnje presnove ogljikovih hidratov, ki so razvrščene kot gestacijski diabetes (GDM). Preskus tolerance glukoze med nosečnostjo pomaga prepoznati ali izključiti takšna stanja.

Indikacije in kontraindikacije

V skladu s protokoli ministrstva za zdravje bi morale vse bodoče matere to študijo opraviti v obdobju od 24 do 28 tednov. Najpomembnejša je analiza krivulje sladkorja med nosečnostjo za ogrožene ženske. Če je na primer družina zabeležila primere diabetesa ali je bolnica sama že imela težave z presnovo ogljikovih hidratov. Vredno je preučiti bodoče matere, v katerih se pri analizi urina nahaja glukoza. Ogrožene so tudi ženske s prekomerno telesno težo.

Test tolerance za glukozo (GTT) pri nosečnicah z dejavniki tveganja se izvede takoj po registraciji, nato pa spet od 24 do 28 tednov.

Napotnico za pregled da zdravnik, ki je prisoten, z navedbo odmerka monosaharida. Obstajajo tudi številne kontraindikacije za GTT:

Obremenitev z glukozo je kontraindicirana pri ženskah, katerih krvni sladkor na tešče presega 7,0 mmol / L (v nekaterih laboratorijih 5,1 mmol / L).
Preskus se ne izvaja pri bolnikih, mlajših od 14 let.
V tretjem trimesečju po nosečnosti 28 tednov obremenitev z ogljikovimi hidrati predstavlja nevarnost za plod, zato se izvaja strogo v skladu z zdravnikovimi indikacijami. Po 32 tednih ni nikoli imenovan.
Preskus se ne izvaja za vnetne procese, okužbe, poslabšanje pankreatitisa, damping sindrom.
Nesmiselno je izvajati študijo o oslabljeni toleranci za glukozo v ozadju farmakoterapije z zdravili, ki povečajo raven glikemije.
Za nosečnice s hudo toksikozo je test nevaren s številnimi posledicami. Obremenitev z ogljikovimi hidrati ni preveč prijetna in lahko samo poslabša slabost in druge simptome.

Priprava na testiranje

Da bi bili rezultati testa tolerance glukoze med nosečnostjo zanesljivi, se morate pravilno pripraviti na študijo. Pomembno je, da tri dni pred GTT ne spremenite običajne prehrane, da uživate dovolj ogljikovih hidratov. V tem obdobju je potreben tudi reden urnik telesne aktivnosti. Noč pred preskusom tolerance za glukozo je vsaj 8 ur dovoljena samo voda in ne sme se uživati \u200b\u200bhrane. Pomembno je, da se alkoholu popolnoma odpovemo 11-15 ur pred študijo. Kajenje v tem času je tudi prepovedano. Zadnji obrok naj vsebuje vsaj 30 gramov ogljikovih hidratov.

Če upoštevate več teh obveznih pravil, bo GTT normalno potekal in rezultati bodo zanesljivi. Bolje je, da se obrnete na svojega zdravnika, da vam podrobno pove, kako pravilno opraviti dvourni test. Z njim se je vredno posvetovati tudi o verjetnih tveganjih, škodi za nerojenega otroka, izvedljivosti raziskav in možnosti, da bi jo opustili.

GTT postopek

Kako opraviti test tolerance glukoze med nosečnostjo? Najprej se morate pravilno pripraviti na študijo ob upoštevanju vseh zdravnikovih priporočil. Testiranje se začne z odvzemom krvi iz vene na tešče za analizo in določanjem ravni sladkorja, nato pa z obremenitvijo z ogljikovimi hidrati. V nekaterih laboratorijih odvzamejo palico in s testnimi lističi merijo glukozo. Če dobljeni kazalnik preseže vrednost 7,5 mmol / l, se obremenitev z ogljikovimi hidrati ne izvede.

Najenostavnejša možnost je oralni test tolerance za glukozo (OGTT), ko bolnik v 5 minutah popije raztopino glukoze z vodo. Za nekatere indikacije, kadar tak test ni mogoč, na primer zaradi hude toksikoze, se glukoza daje intravensko. Odmerjanje monosaharida v različnih laboratorijih je različno, znaša 75 g ali 100 g. To določi zdravnik.

Po obremenitvi z ogljikovimi hidrati se kazalniki sladkorja merijo v dveh fazah: po 1 uri, nato po 2 urah. Do konca testa je kajenje in povečanje telesne aktivnosti prepovedano. Če so vrednosti krivulje sladkorja med nosečnostjo zunaj normalnih meja, je to lahko znak gestacijskega diabetesa. Končno diagnozo pa lahko postavimo šele po posvetovanju z endokrinologom. Za razjasnitev resnosti presnovne motnje ogljikovih hidratov je predpisan krvni test za glikiran hemoglobin.

Dekodiranje in interpretacija rezultatov

Diagnostična merila za glikemične motnje določa SZO. Kazalniki norme glukoze v krvni plazmi iz vene (obremenitev 75 g):

zjutraj na tešče - manj kot 5,1 mmol / l,
po 1 uri - manj kot 10 mmol / l,
po 2 urah - manj kot 8,5 mmol / l.

Okvara tolerance za glukozo (IGT) je določena z naslednjimi kazalci:

zjutraj na tešče - od 5,1 do 7 mmol / l,
ali eno uro po obremenitvi z ogljikovimi hidrati - 10 mmol / l ali več,
ali po dveh urah - od 8,5 do 11,1 mmol / l.

Raven ogljikovih hidratov v plazmi nad normalno kaže na gestacijski diabetes. Vendar pa je nenormalna krivulja sladkorja med nosečnostjo včasih tudi lažno pozitiven rezultat, povezan z nedavno operacijo, akutno okužbo, nekaterimi zdravili in hudim stresom. Da bi se izognili napačni diagnozi oslabljene tolerance za glukozo, morate upoštevati pravila priprave na testiranje in zdravnika obvestiti o dejavnikih, ki lahko izkrivijo rezultate.

Jasen pokazatelj diabetes mellitus je preseganje meje 7 mmol / L v vzorcu, odvzetem na tešče, ali meje 11,1 mmol / L v katerem koli drugem vzorcu.

Bi se sploh morali zadovoljiti s testiranjem?

Številne ženske skrbijo za odpornost na glukozo med nosečnostjo. Bodoče matere se bojijo, da bo to negativno vplivalo na plod. Sam postopek pogosto prinese neprijetne občutke v obliki slabosti, omotice in drugih simptomov. Da ne omenjam, da je treba za test obremenitve z glukozo zjutraj nameniti vsaj 3 ure, med katerimi ne morete jesti. Prav zato se nenavadno zgodi, da nosečnice želijo zavrniti raziskave. Vendar bi se morali zavedati, da je takšno odločitev bolje uskladiti s svojim zdravnikom. Ocenil bo izvedljivost študije za različne dejavnike, vključno s tem, kako dolgo je bolnica, kako poteka nosečnost itd.

Za razliko od nas v Evropi in ZDA presejanja glukoze ne izvajajo ženske z majhnim tveganjem za razvoj glikemičnih motenj. Zato se zavrnitev testiranja zdi upravičena za nosečnice, ki spadajo v to kategorijo. Če se štejemo za majhno tveganje, morajo biti resnične vse naslednje trditve:

Nikoli niste imeli situacije, ko bi test pokazal, da je bila raven glukoze v krvi višja od običajne.
Vaša etnična skupina ima majhno tveganje za diabetes.
Nimate sorodnika prve stopnje (starša, brata ali otroka) s sladkorno boleznijo tipa 2.
Imate manj kot 25 let in imate normalno težo.
V prejšnji nosečnosti niste imeli slabih rezultatov GTT.

Preden opustite testiranje, preučite posledice nediagnosticiranega gestacijskega diabetesa. Povzroča veliko pojavnost zapletov za dojenčka in samo mater ter sčasoma povečuje tveganje za razvoj diabetesa tipa 2 pri porodnicah.

Zakaj je narejen test tolerance za glukozo, kako se pripraviti?

Kaj je test tolerance za glukozo

Preizkus tolerance glukoze se z drugimi besedami imenuje - obremenitev s sladkorjem. Najprej se na tešče odvzame kri in še enkrat večkrat po zaužitju sladkorja ali posebnega glukoznega koktajla. Na podlagi rezultatov testov se sklene, da je nosečnica nagnjena k diabetesu mellitusu ali da ta bolezen že poteka v latentni obliki.

Kdo je predpisan test tolerance za glukozo v nosečnosti?

Preskus tolerance glukoze je predpisan pri rojstvu otroka, če:

Nekateri ožji sorodniki so bolni s sladkorno boleznijo.
V pretekli nosečnosti se je raven sladkorja v krvi povečala.
Diagnosticiran je velik plod ali nosečnica ima visok indeks telesne mase.
Odkrit sladkor v urinu.
V prejšnji nosečnosti je bil velik otrok.
Rutinski test je pokazal povišan krvni sladkor.

Včasih se znaki diabetesa lahko pojavijo le med nosečnostjo.

Stopnja glukoze v krvi med nosečnostjo

Ko nosite otroka, stopnja glukoze v krvi ustreza naslednjim kazalnikom, ki se merijo v mmol / l:

Na tešče - 5.1.
Eno uro po obremenitvi z glukozo - 10.
2 uri - 8.6.
3 ure - 7.8.

Povišane stopnje kažejo na prisotnost tako imenovanega gestacijskega diabetesa mellitusa.

V kateri fazi nosečnosti se izvaja TSH?

Običajno se test tolerance za glukozo izvaja od 24. tedna nosečnosti. Če se odkrije povišana vsebnost sladkorja v urinu ali krvi, se lahko test opravi prej - od 16. tedna, nato pa še po 24. Po potrebi se lahko zadnji test opravi pri največ 32 tednih dozorevanja ploda.

Kontraindikacije za test

Preskus tolerance glukoze se ne izvaja v takih primerih:

Nalezljiva bolezen v akutni fazi.
Kronični holecistitis.
Želodčne operacije.
Potreba po spoštovanju postelje.
Zgodnja toksikoza.

Prav tako je nemogoče izvesti test tolerance za glukozo po 32 tednih razvoja ploda.

Priprava na test

Za pripravo na test tolerance za glukozo morate:

Zavračati slabe navade.
Opozori zdravnika, če je nosečnica na zdravljenju s kakršnimi koli zdravili, zlasti s hormonskimi.
Začasno prenehajte jemati zdravila.
Ne jejte hrane vsaj 8 ur pred testom.
Zadnji obrok naj vsebuje vsaj 50-30 g ogljikovih hidratov.

V zadnjih 3 dneh pred testom morate zaužiti povečano količino ogljikovih hidratov.

Kako deluje tolerančni test?

Najprej se odvzame kri na tešče. Če rezultat testa povzroči, da je raven glukoze višja od zahtevane, se test ustavi. V nasprotnem primeru se nosečnici ponudi raztopina glukoze v prahu - 75 g na kozarec tople tekočine. Odvzeti ga je treba vsaj 5 minut vnaprej, uro kasneje se odvzame drugi vzorec krvi in \u200b\u200bše 60 minut kasneje kontrolni. Če se sladkorna bolezen odkrije v kateri koli fazi odvzema krvi, se naslednji test odpove.
Namen testa je pravočasna diagnoza histološkega diabetesa mellitusa, da se preprečijo zapleti med nosečnostjo in porodom.

Že na začetku nosečnosti se v ženskem telesu pojavijo pomembne spremembe v presnovnih procesih, vključno z ogljikovimi hidrati. Za odkrivanje kršitev slednjih se uporablja določanje ravni sladkorja v krvi in \u200b\u200bperoralni test tolerance glukoze med nosečnostjo. V primerjavi z moškimi je diabetes mellitus pri ženskah veliko bolj pogost in obstaja jasna povezava z gestacijskim obdobjem in porodom - GDM (gestacijski diabetes mellitus).

Metode za odkrivanje motene presnove ogljikovih hidratov

Razširjenost diabetesa med nosečnicami je v Rusiji v povprečju 4,5% od skupnega števila. Leta 2012 je ruski nacionalni konsenz opredelil GDM in za praktično uporabo priporočil nova merila za njegovo diagnozo, zdravljenje in nadaljnje spremljanje po porodu.

Diabetes mellitus pri nosečnicah je bolezen, za katero je značilna povišana raven sladkorja v krvi, ki se diagnosticira prvič, vendar ne izpolnjuje meril, sprejetih za na novo diagnosticirano (manifestno) bolezen. Ta merila so naslednja:

vsebnost sladkorja na tešče je večja od 7,0 mmol / l ( v nadaljevanju ista imena merskih enot) ali enako tej vrednosti;
glikemija, potrjena v ponovni analizi, ki je kadar koli čez dan in ne glede na prehrano enaka ali večja od 11,1.

Še posebej, če je raven sladkorja v venski plazmi pri ženskah na tešče manjša od 5,1 in je pri peroralnem testu tolerance za glukozo 1 ura po vadbi manjša od 10,0, po 2 urah - manj kot 8,5, vendar več kot 7,5 - to so običajne možnosti za nosečnico. Hkrati ti rezultati za nosečnice kažejo na kršitev presnove ogljikovih hidratov.

Koliko časa traja test tolerance za glukozo med nosečnostjo?

Odkrivanje motenj presnove ogljikovih hidratov poteka v fazah:

Prva stopnja raziskave je obvezna. Ženska jo predpiše ob prvem obisku zdravnika katerega koli profila do 24 tednov.
Na II. Stopnji se opravi oralni test tolerance za glukozo s 75 grami glukoze v 24-28 tednih nosečnosti (optimalno v 24-26 tednih). V nekaterih primerih (glej spodaj) je takšna študija mogoča do 32 tednov; če obstaja veliko tveganje - od 16 tednov; ko se pri urinskih preiskavah odkrije sladkor - od 12. tedna.

Faza I je izvedba laboratorijske študije glukoze v krvni plazmi na tešče po 8-urnem (vsaj) postu. Možen je tudi krvni test, ne glede na prehrano. Če so norme presežene, vendar je raven glukoze v krvi manjša od 11,1, je to indikacija za ponovitev študije na tešče.

Če rezultati testov izpolnjujejo merila za na novo diagnosticiran (manifestni) diabetes, je ženska takoj napotena k endokrinologu za nadaljnje spremljanje in ustrezno zdravljenje. V primeru glukoze na tešče nad 5,1, vendar manj kot 7,0 mmol / L, se diagnosticira GDM.

Kako narediti test tolerance za glukozo med nosečnostjo

Indikacije

Test tolerance za glukozo se opravi za vse ženske v naslednjih primerih:

Brez odstopanj od norme pri rezultatih preiskave I. faze v zgodnji nosečnosti.
Prisotnost vsaj enega od znakov velikega tveganja za GDM, ultrazvočnih znakov nepravilnosti v presnovi ogljikovih hidratov pri plodu ali nekaterih ultrazvočnih dimenzij ploda. V tem primeru je test možen vključujoč 32. teden.

Znaki visokega tveganja vključujejo:

visoka stopnja debelosti: indeks telesne mase je 30 kg / m 2 in več;
prisotnost diabetesa mellitusa pri najbližjih (v prvi generaciji) sorodnikov;
prisotnost gestacijskega diabetesa mellitusa v preteklosti ali kakršnih koli motenj v presnovi ogljikovih hidratov; v tem primeru se testiranje opravi ob prvem obisku zdravnika (od 16 tednov).

Ali je test tolerance za glukozo med nosečnostjo nevaren?

Ta študija ne predstavlja tveganja za ženske in plodove, stare do 32 tednov. Izvedba po določenem obdobju je lahko za plod nevarna.

Testiranje se ne izvaja v naslednjih primerih:

zgodnja toksikoza nosečnic;
spoštovanje počitka v postelji;
prisotnost bolezni operiranega želodca;
prisotnost kroničnega holecistopankreatitisa v akutni fazi;
prisotnost akutne nalezljive ali akutne vnetne bolezni.

Usposabljanje

Pogoji za izvajanje testa tolerance za glukozo vključujejo:

Običajna hrana v prejšnjih 3 (vsaj) dneh z dnevno vsebnostjo ogljikovih hidratov vsaj 150 g v prehrani.
Obvezna vsebnost ogljikovih hidratov v količini 30-50 g v zadnjem obroku.
Na tešče (vendar ne omejevanje vnosa vode) 8-14 nočnih ur na predvečer testiranja.
Izključitev (če je mogoče) jemanja zdravil, ki vsebujejo sladkor (zdravila z vitamini in železom, antitusiki itd.), Pa tudi blokatorjev beta, beta-adrenomimetikov in glukokortikosteroidov; odvzeti jih je treba po odvzemu krvi ali obvestiti zdravnika, da jih je treba odvzeti pred testiranjem (za ustrezno razlago rezultatov testa).
Opozorilo zdravnika o pregledu med jemanjem progesterona.
Prenehanje kajenja in sedeči položaj bolnika do konca testa.

Faze

Sestavljeni so iz:

Odvzem prvega vzorca krvi iz vene in izvedba njegove analize. V primeru, da rezultati kažejo na prisotnost na novo diagnosticiranega ali gestacijskega diabetesa mellitusa, se študija zaključi.
Izvajanje obremenitve s sladkorjem z običajnimi rezultati prve faze. Sestoji iz tega, da bolnik 5 minut jemlje 75 g glukoze v prahu, raztopljene v 0,25 l tople (37-40 ° C) vode.
Poznejše vzorčenje in analiza naslednjih vzorcev po 60 minutah in nato po 120 minutah. Če rezultat drugega testa kaže na prisotnost GDM, se tretje vzorčenje krvi prekliče.

Interpretacija rezultatov testa tolerance za glukozo v nosečnosti

Torej, če je na prazen želodec koncentracija glukoze v krvi manjša od 5,1 - to je norma, nad 7,0 - manifestna sladkorna bolezen; če presega 5,1, vendar je hkrati nižja od 7,0 ali 60 minut po obremenitvi z glukozo - 10,0 ali 120 minut - 8,5 - je to GDM.

Tab. 1 Mejne vrednosti glukoze v venski plazmi za diagnozo GDM

Tab. 2 Mejne vrednosti glukoze v venski plazmi za diagnozo očitnega diabetesa v nosečnosti

Pravilen pristop k odkrivanju in zdravljenju diabetesa (če je potrebno) znatno zmanjša tveganje za zaplete med nosečnostjo in samim porodom ter stopnjo nevarnosti razvoja diabetesa v daljni prihodnosti pri ženskah, ki so mu nagnjene.

Nosečnost je ena najtežjih faz v življenju katere koli ženske. To še posebej vpliva na njeno zdravje, saj se od samega začetka in skozi vseh 9 mesecev do poroda v telesu bodoče matere odvijajo številni procesi, med katerimi imajo pomembno vlogo spremembe v ravnovesju ogljikovih hidratov.

Dobro počutje matere in otroka je v veliki meri odvisno od tega, kako pravilno se bodo ti procesi nadaljevali. Da bi jim izsledili, morajo nosečnice redno opravljati veliko testov, med katerimi je preskus glukoze v telesu zelo pomemben.

Zakaj to počnejo?

Številne ženske je prestrašeno zaradi obilice vseh vrst biokemičnih laboratorijskih preiskav. Deloma je to posledica strahu za zdravje nerojenega otroka, deloma - nenaklonjenosti rednim pregledom, ki jih zdravniki predpisujejo preveč. A kljub zastrašujoči kratici GTT - test tolerance za glukozo velja za bistvenega pomena za vsako nosečnico. Redko so izjeme, kadar se izvaja strogo glede na indikacije.

Glavna naloga testa tolerance za glukozo je določiti stopnjo absorpcije sladkorja v telesu nosečnice.

Ta test se imenuje tudi "obremenitev s sladkorjem", ker vključuje zaužitje določene količine glukoze. Za to se praviloma uporablja ustna metoda.

Večina nosečnic ima pogosto napačen vtis, da ta test v primerjavi z običajnimi ultrazvočnimi ali hCG testi ni tako dragocen. Iz tega razloga se ji poskušajo odreči. Vendar s tem ogrožate ne samo svoje zdravje, temveč tudi prihodnost svojega otroka.

Vsaka ženska v obdobju brejosti samodejno spada v rizično skupino ljudi, ki lahko razvijejo diabetes mellitus. V tem primeru se imenuje tudi gestacijski diabetes mellitus, saj nastane in se razvije kot posledica množice nenadzorovanih sprememb v telesu ženske.

Za samo nosečnico ta vrsta diabetesa praviloma ne ogroža. Poleg tega izgine sam po sebi takoj po porodu, ko se vsa krvna slika normalizira. Če pa ni ustrezne podporne terapije, lahko takšna bolezen negativno vpliva na nastanek in nadaljnji razvoj zarodka.

V nekaterih primerih gestacijski diabetes postane kronični diabetes tipa 2. Poleg tega se dejansko prenaša z matere na plod.

Povratne informacije nosečnic o tej raziskovalni metodi potrjujejo, da od vas ne bo zahtevala nobenega truda in ne bo imela negativnega vpliva na vas ali vašega otroka. Iz tega sledi, da je test tolerance za glukozo mogoče in ga je treba izvesti pravočasno, vendar če ga ne opravite, je ogroženo prihodnje zdravje vašega otroka.

Kako dolgo?

Po medicinskih protokolih se test tolerance za glukozo opravi za vsako nosečnico v določeni gestacijski dobi. Danes je običajno ločevati dve glavni obvezni stopnji:

Prva stopnja je obvezna za vsako žensko, saj vam omogoča prepoznavanje znakov in tveganj za razvoj gestacijskega diabetesa mellitusa. Vsaka nosečnica do 24 tednov se testira ob prvem obisku pri katerem koli zdravniku specialistu.
Na drugi stopnji se izvede poseben test z obremenitvijo 75 gramov glukoze, ki se jemlje peroralno. Običajno se taka študija izvaja do 32 tednov, v povprečju od 26 do 28 tednov. Če obstaja sum na nevarnost gestacijskega diabetesa mellitusa ali na primer ogrožanje zdravja zarodka, ko je v urinu nosečnice zaznan sladkor, potem lahko drugo fazo testiranja tolerance za glukozo izvedemo že veliko prej.

Začetna analiza, ki se izvede v prvi fazi, je preprosto merjenje ravni glukoze v krvi nosečnice po kratkem postu (približno 8 ur). Včasih so testi sprejemljivi brez spreminjanja prehrane. Če je rezultat rahlo odstopanje od norme, na primer glukoza v krvi manj kot 11 enot, potem se takšni podatki štejejo za sprejemljive.

Običajno ocene med 7,7 in 11,1 niso jasen znak patologije.Še vedno pa lahko govorijo o povečanem tveganju za razvoj gestacijskega diabetesa mellitusa, zato se druga faza testiranja pogosto izvaja nekaj dni po OGTT (po testu tolerance za glukozo).

V nekaterih primerih se vzorci izvajajo izven določenih časovnih okvirov. To je običajno potrebno, če zdravnik sumi na povečano tveganje za razvoj diabetesa mellitusa med nosečnostjo ali če obstajajo očitni zapleti med nosečnostjo, ki lahko negativno vplivajo na ravnovesje ogljikovih hidratov. Ti pogoji vključujejo naslednje:

Nosečnica ima prekomerno telesno težo. Običajno to lahko rečemo, če indeks telesne mase ženske preseže 30. Tudi v odsotnosti nosečnosti odvečna količina maščobnega tkiva znatno poveča možnost za nastanek diabetesa mellitusa, zato med nosečnostjo take ženske najprej padejo v skupino povečanega tveganja.
Odkrivanje sladkorja med analizo urina. Izločanje odvečne glukoze skozi ledvice predvsem kaže, da obstajajo določene težave z absorpcijo ogljikovih hidratov v telesu.
Ženska že ima nosečnostni diabetes v prejšnji nosečnosti.
Starši nerojenega otroka ali njihovi najbližji sorodniki, na primer oče, materini starši, imajo katero koli vrsto diabetesa.
Nosečnica ima diagnozo velik plod.
V kateri koli od prejšnjih nosečnosti so poročali o rojstvu velikega ploda ali po njem.
Pri registraciji nosečnice je test glukoze v krvi pokazal rezultat, višji od 5,1.

Prav tako je treba omeniti, da v nekaterih primerih zdravniki sami zavrnejo izvedbo takšne študije. Obstajajo situacije, ko lahko obremenitev z glukozo negativno vpliva na nosečnico ali njenega otroka.

Vsi se štejejo za kontraindikacije za test tolerance glukoze:

zgodnja toksikoza nosečnice;
trenutno stanje ženske zahteva spoštovanje počitka v postelji;
ženska ima v anamnezi bolezni prebavil, zaradi česar so bili izvedeni kirurški posegi;
prisotnost kakršnega koli akutnega vnetja ali poslabšanja kronične bolezni trebušne slinavke;
prisotnost katere koli akutne nalezljive bolezni, ki jo spremlja aktivni vnetni proces.

Priprava na analizo

Da bi se izognili neželenim odstopanjem v podatkih analize GTT, se je treba ustrezno pripraviti na njegovo izvajanje. Uspeh zdravnikov je v veliki meri odvisen od tega, kako se nosečnica sama naveže na svoje zdravje, zato je pred izvedbo analize priporočljivo, da nosečnice:

Standardni okrepčeni obroki vsaj 3 dni pred testiranjem. Zaželeno je, da vsakodnevna prehrana vsebuje vsaj 150 gramov ogljikovih hidratov, da se telo običajno obremeni.
Zadnji obrok pred HTT mora vsebovati tudi približno 50-60 gramov ogljikovih hidratov.
Na predvečer testiranja, približno 8-14 ur pred začetkom študije, je potreben popoln post. To je običajno ponoči, ker se test opravi zjutraj. Hkrati režim pitja praktično ni omejen.

Tudi naslednji dan pred testi je treba izključiti vnos vseh zdravil, ki vsebujejo sladkor ali čisto glukozo v svoji sestavi. Prav tako ne smete jemati večine glukokortikosteroidov, zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta in agonistov adrenergičnih receptorjev beta. Vsa ta zdravila je bolje spiti po GTT ali o jemanju obvestiti svojega zdravnika, da bo lahko pravilno razlagal rezultate testa.
O jemanju progesterona ali zdravil za progesteron morate obvestiti tudi svojega zdravstvenega delavca.
V večini primerov je močno priporočljivo, da popolnoma opustite kajenje in ohranite fizični počitek do konca testa.

Kako se to naredi?

HTT se praviloma izvaja z vzorčenjem venske krvi na tešče. Vse, kar se od nosečnice zahteva, je, da upošteva pravila priprave na test, pravočasno pride v laboratorij po vzorec krvi iz vene in nato počaka na rezultate.

Če je že na prvi stopnji ugotovljena povišana raven glukoze v krvi, gre pri nosečnicah za številke od 11,1 in več, potem se študija na tej točki konča, bolnici predhodno diagnosticirajo gestacijski diabetes in jo pošljejo na posvet s specialistom-endokrinologom.

Če test pokaže rezultate, ki so manjši od zgornje sprejemljive meje, se izvede ponovljeni test tolerance za glukozo v ustih. V ta namen ženska popije 75 gramov suhe glukoze, predhodno razredčene v približno 350 mililitrih čiste vode pri sobni temperaturi, uro pozneje pa se krvni test ponovi. V tem primeru odvzem krvi ni dovoljen iz vene, temveč iz prsta.

Odvisno od indikacij lahko krvni test ponovimo še večkrat, na primer dve uri po zaužitju glukoze, po treh urah itd. Tako obstaja več možnosti za oralno GTT, odvisno od časa odvzema krvi: dve uri, tri ure, štiri ure itd.

Mnoge bodoče matere imajo v ozadju hormonskih sprememb motnje v presnovi ogljikovih hidratov.

Tistim, ki so ogroženi, je predpisano, da preprečijo razvoj, vprašanje, ali je to treba storiti med nosečnostjo, pa je v pristojnosti ginekologa.

Ženska se odloči za testiranje, odvisno od tega, kako zaskrbljena je za zdravje nerojenega otroka.

Test tolerance glukoze med nosečnostjo: je obvezen ali ne?

Kdaj je testiranje prepovedano?

Ker mora ženska pred dajanjem krvi piti zelo sladko raztopino, kar lahko povzroči, test ni predpisan za hude simptome zgodnje toksikoze.

Kontraindikacije za analizo vključujejo:

, trebušna slinavka med poslabšanjem;
kronični vnetni procesi v prebavilih;
čir na želodcu;
sindrom akutnega trebuha;
kontraindikacije po na želodcu;
potreba po spoštovanju počitka v postelji po priporočilih zdravnika;
nalezljive bolezni;
zadnjem trimesečju nosečnosti.

Študije ni mogoče izvesti, če odčitki na tešče presežejo 6,7 mmol / l. Dodatni sprejem lahko izzove pojav.

Katere druge teste mora opraviti nosečnica?

V celotnem obdobju nosečnosti je ženska pod drobnogledom mnogih zdravnikov.

prvo trimesečje... Pri registraciji nosečnice je predpisan standardni sklop študij: splošna analiza urina, krvi. Določiti je treba krvno skupino in njen Rh faktor (če je analiza negativna, je predpisan tudi mož). Biokemijske raziskave so potrebne za ugotavljanje celotnih beljakovin, prisotnosti sečnine, kreatinina, bilirubina. Ženska dobi koagulogram, da določi strjevanje krvi, čas postopka. Obvezno darovati kri za sifilis, okužbo s HIV in hepatitisom. Da bi izključili genitalne okužbe, se iz nožnice odvzame bris za glive, gonokoke, klamidijo, ureaplazmozo in opravi se citološki pregled. Ugotovljeno je, da plazemski protein izključuje hude malformacije, kot so Downov sindrom, Edwardsov sindrom. Potreben je tudi krvni test za rdečke, toksoplazmozo;
drugo trimesečje... Pred vsakim obiskom ginekologa ženska vzame urin in po potrebi koagulogram. naredi pred porodniškim dopustom, citologijo, če se med dostavo prve analize odkrijejo težave. Predpisan je tudi bris iz nožnice, materničnega vratu na mikrofloro. Testiranje na HIV, hepatitis, sifilis se ponovi. Dajte kri za protitelesa;
tretje trimesečje... Predpisana je tudi splošna analiza urina, krvi, bris gonokokov po 30 tednih, študija HIV, hepatitisa. Glede na indikacije - rdečka.

Na podlagi rezultatov raziskav bo zdravnik načrtoval terapijo, ki bo zmanjšala tveganje za morebitne zaplete za mater in otroka.

Sorodni videoposnetki

O testu glukoze v krvi s stresom med nosečnostjo v videu:

Preskus tolerance glukoze je predpisan za nosečnice s sumom na diabetes mellitus. Pri bolnikih s prekomerno telesno težo, z endokrinimi boleznimi, ki imajo sorodnike s podobnimi boleznimi. Ne morete narediti analize s hudo toksikozo po operacijah na želodcu, poslabšanjem in holecistitisom.

Preskus tolerance glukoze med nosečnostjo ni vključen na seznam obveznih študij, predpisan je glede na indikacije. Ženska, ki skrbi zase in za svojega otroka, bo upoštevala vse zdravniške predpise in opravila potrebne teste.

Če se ugotovi presežek normalne ravni sladkorja v krvi, bodo pravočasno odkrite presnovne motnje pomagale preprečiti zdravstvene težave med nosečnostjo in preprečile njihov pojav pri nerojenem otroku.