Meni
Je brezplačen
registracijo
domov  /  Jagode / Simptomi kronične cerebrovaskularne insuficience. Cerebrovaskularne bolezni - kaj povzroča pomanjkanje kisika v možganih? Kam lahko odidete, ko zaznate KVB

Kronični simptomi cerebrovaskularne insuficience. Cerebrovaskularne bolezni - kaj povzroča pomanjkanje kisika v možganih? Kam lahko odidete, ko zaznate KVB

Kronična cerebrovaskularna insuficienca (CCVF) je ena najpogostejših patologij živčnega sistema. Ta bolezen ima veliko imen. V medicinski literaturi najdemo discirkulacijsko encefalopatijo, kronično možgansko ishemijo, vaskularno, aterosklerotično, hipertenzivno, aterosklerotično angioencefalopatijo, vaskularni (aterosklerotični) parkinsonizem, vaskularno (pozno) epilepsijo, vaskularno demenco.

Stopnje patologije

CCVI je postopna motnja možganske aktivnosti, pri kateri so simptomi poškodbe možganskih celic izraziti zaradi nezadostnega krvnega obtoka v možganih. Na patologijo vplivajo predvsem starejši po 50 letih.

Obstajajo 3 stopnje (stopnje) kliničnega poteka bolezni:

  1. Začetna stopnja (1 stopinja). Simptomi: glavoboli, motnje vestibularnega aparata (nestabilna hoja), nespečnost, okvara spomina, utrujenost in zmanjšana zmogljivost. Obstajajo spremembe v strukturi očesnega dna (angiopatija mrežnice), zvišan krvni tlak, srčna aritmija.
  2. V srednjih fazah (stopnja 2) vaskularne demence se zmanjšajo duševne in intelektualne sposobnosti, skleroza možganskih žil in spremembe v strukturi možganske tekočine.
  3. Na zadnji stopnji (stopnja 3) CCVI je bolnikom dodeljena invalidnost zaradi izrazitih znakov duševne okvare.

Bolezen pogosto spremljajo napadi možganske kapi, miokardnega infarkta in srčnih aritmij.

Simptomatske manifestacije

Cerebrovaskularna bolezen je patološka sprememba možganskih žil, ki povzroča kršitev krvnega obtoka v možganih. Pred patologijo sta ateroskleroza in hipertenzija, njena posledica pa je kap z invalidnostjo ali smrt.

Etiologija bolezni se izraža v počasnem zožitvi majhnih arterij v možganih, razvoju žariščne ishemije bele možgane. Simptomi cerebrovaskularne bolezni so naslednji:

  • vztrajni glavoboli;
  • tinitus;
  • napadi omotice;
  • zmanjšanje vidnega polja, madeži pred očmi;
  • duševne motnje (motnje mišljenja, spomina, zmanjšana pozornost, nespečnost, tresenje prstov, upočasnitev govora);
  • sprememba vedenja (letargija, apatija, brez vzroka razdražljivost in zamera);
  • patološke lezije večine možganov, ki se izražajo v moteni koordinaciji gibanja, paralizi, motnjah govora in spomina, znakih parkinsonizma, demence.

Cerebrovaskularne bolezni delimo na akutne in kronične oblike.

Akutne vrste KVB:

  • akutna encefalopatija hipertenzivnega tipa;
  • tranzistorska ishemična kriza;
  • hemoragična ali ishemična možganska kap.

Kronična oblika cerebrovaskularne patologije je discirkularna encefalopatija, ki je razdeljena na naslednje vrste:

  • cerebrovaskularna tromboza - vaskularna obstrukcija zaradi blokade lumena s krvnimi strdki ali aterosklerotičnimi plaki;
  • cerebralna embolija - blokada majhnih posod z emboliji, ki so se odlepile iz velikih posod;
  • cerebralna krvavitev zaradi pretrgane žile (hemoragična kap);
  • discirkularna encefalopatija z naknadnim prehodom v akutno obliko KVB.

Vzroki za HCVN

Razlogi, ki so povzročili možgansko patogenezo, so razdeljeni na glavne in dodatne.

Glavni dejavniki:

  • razvoj ateroskleroze možganskih žil;
  • diabetes mellitus, protin;
  • hipertenzija.

Dodatni dejavniki:

  • zloraba alkohola;
  • kajenje;
  • prevladovanje mastne hrane v prehrani;
  • sedeči način življenja;
  • dedni razlogi;
  • vnetne okužbe;
  • osteohondroza vratu;
  • bolezni srčnega sistema;
  • prekomerna telesna teža;
  • povečano strjevanje krvi;
  • predhodne poškodbe;
  • zastrupitev z različnimi kemikalijami;
  • čustveni stres (stres, tesnoba).

Posledice KVB

Cerebrovaskularna bolezen je nevarna zaradi svojih nepopravljivih posledic. Motnje krvnega obtoka v možganih pogosto vodijo do kapi, hude okvare spomina in duševne dejavnosti, težav pri navigaciji v vesolju, demence in epileptičnih napadov.

V nekaterih primerih se razvije Binswangerjeva bolezen, ki jo spremlja razvoj duševne zaostalosti, popolna invalidnost in okvarjene govorne funkcije (dizartrija).

Diagnostika kronične cerebrovaskularne insuficience

Laboratorijski pregled je sestavljen iz kliničnega krvnega testa za določanje ravni trombocitov, eritrocitov, hemoglobina, hematokrita, levkocitov z razširjeno formulo levkocitov. Izvede se analiza lipidnega spektra, hitrosti koagulacije krvi, ravni glukoze v krvi.

Diagnostika bolezni se izvaja predvsem z instrumentalnimi metodami:

  • doplerografija možganskih žil z uporabo ultrazvoka za odkrivanje vaskularnih anomalij;
  • elektroencefalografija (EEG) možganov, ki omogoča preučevanje aktivnosti možganskih polobel;
  • CT možganskih žil spiralnega tipa;
  • MRI glave za določitev stopnje žilnih in belih medularnih lezij;
  • rentgen glave z uvedbo kontrastnih snovi.

Za potrditev te diagnoze je predpisan tudi pregled bolnikovega nevrološkega in psihološkega stanja.

Za ugotavljanje patoloških procesov v kardiovaskularnem sistemu se izvajajo fizični pregledi.

Izvajajo se naslednji postopki:

  • merjenje utripanja posod okončin in glave;
  • pritisk na 4 točke zgornjih in spodnjih okončin;
  • EKG in ultrazvok srca;
  • avskultacija srca in trebušne aorte zaradi aritmij in šumenja;
  • dopplerjev pregled vratnih žil za izključitev stenoze karotidne in arterije glave.

Zdravljenje KVB

Glavna naloga terapije je regeneracija in normalizacija krvnega obtoka v možganih, katere namen je razširiti lumen krvnih žil.

Cerebrovaskularne bolezni se zdravijo kompleksno z različnimi metodami terapije.

Zdravljenje z zdravili poteka na naslednjih področjih:

  • vazodilatatorji (Mefakor, Papaverin) in antikoagulanti (Apirin, Curantil, Cardiomagnyl itd.);
  • nootropna zdravila za obnovo spomina in kognitivne aktivnosti možganov (Cinnarizine, Stugeron, Nootropil, Piracetam, Cavinton itd.)
  • antihipertenzivi;
  • pripravki za normalizacijo teže.

Kirurške operacije:

  • v primeru vaskularne obstrukcije se uporablja angioplastika - vstavi se kateter z balonom;
  • odstranjevanje krvnih strdkov (endarterektomija);
  • uvedba stentov v stene arterij, da se prepreči zožitev (stentiranje).

Fizioterapevtski postopki:

  • fizioterapija;
  • sporočilo;
  • elektroforeza;
  • ultrazvok.

Nemedicinsko zdravljenje - logopedski tečaji, posvetovanja psihologa.

Določanje invalidnosti bolnikov z diskulacijsko encefalopatijo:

  1. V začetni fazi (stopnja 1) KVB pacienti ostanejo sposobni za delo.
  2. Srednja stopnja (stopnja 2) pomeni dodelitev invalidskih skupin II-III bolnikom. Invalidnost je lahko začasna zaradi sočasnih bolezni ali med poslabšanjem kronične okvare krvnega obtoka.
  3. Huda stopnja (3 stopnje) CCVP povzroči popolno invalidnost. Pacientom so dodeljene skupine invalidnosti I-II.

Preprečevanje bolezni

Za preprečitev razvoja HCVN se predlagajo naslednji ukrepi:

  • prehrana z izključitvijo živil, bogatih s holesterolom, iz prehrane, izogibanje maščobni, slani, prekajeni hrani, povečanje uživanja svežega sadja in zelenjave, živil, bogatih z vlakninami, zmanjšanje sladke in škrobne hrane;
  • aktiven življenjski slog - redni sprehodi, šport;
  • nadzor teže;
  • zavračanje slabih navad (kajenje, alkohol);
  • stalno spremljanje krvnega tlaka;
  • športniki naj se izogibajo pretiranim fizičnim naporom;
  • starejši in starejši morajo opraviti letni zdravniški pregled;
  • zdravljenje sočasnih bolezni (diabetes mellitus, okužbe, bolezni srca, ledvic, jeter itd.).

Pravočasno prepoznavanje KVB in pravilno izbrana terapija bosta preprečila razvoj kronične cerebrovaskularne insuficience, ohranila zdravje in se izognila nevarnim posledicam.

V stiku z

Cerebrovaskularna insuficienca (okrajšana kot CVI) je splošno ime za patološki proces, med katerim možgani ne dobijo potrebne količine kisika in prehrane.

Ne nastane spontano, ampak v določenem časovnem obdobju. Pravzaprav to ni diagnoza, ampak izjava o dejstvu, da obstaja odstopanje.

Primarne bolezni ni, je vedno sekundarna od glavne diagnoze. To je ateroskleroza, prirojena vaskularna malformacija, pridobljene okvare (malformacije ali arteriovenske adhezije, anevrizme).

Simptomi niso dovolj specifični. Prav tako se razvija postopoma, sčasoma se v klinični sliki pojavlja vse več manifestacij, prve postajajo težje. Z leti napreduje. Agresivni primeri se končajo v nujnih primerih, kot so kapi.

Specifično zdravljenje, namenjeno obnovi možganskega pretoka krvi. Napoved je odvisna od kakovosti terapije.

Znani so vsaj štirje procesi, ki bi jih lahko imenovali cerebrovaskularna insuficienca. Patogeneza je zato nekoliko drugačna.

Glavna možnost je ateroskleroza. To je zožitev ali pogosteje blokada arterij s holesterolskimi plaki.

V prvem primeru je stanje prehodno, stenoza se sama umakne. Poleg kritičnih situacij. Torej, pri kadilcih z izkušnjami lahko krči žilne muskulature trajajo neomejeno dolgo.

Glavna nevarnost tukaj je verjetnost spontanega razvoja možganske kapi, akutne nevroze živčnih grozdov.

Kar zadeva holesterolske plake, se pojavijo v ozadju presnovnih (presnovnih) težav. Običajno se lipidi (maščobne spojine) naravno izločajo iz telesa. Le majhen del maščob se absorbira s pomočjo encimskih reakcij.

Če pride do presnovne motnje, bo stopnja absorpcije (absorpcije) višja, v škodo pa prodre več škodljivih spojin. Kratkoročno to vodi do zaraščanja zobnih oblog. Blokira pretok krvi.

Druga možnost je tromboza. Delna blokada lumena posode s krvnim strdkom. Takšna tvorba iz oblikovanih celic ni vedno povezana z možgani. Prvotni vir je lahko kjer koli. Najpogosteje so to strukture za oskrbo s krvjo spodnjih okončin.

Tretja možna situacija se nanaša na arteritis. Vnetje endotelijske plasti ali žilne obloge. Razvija se kot zaplet okužb ali avtoimunski proces v okviru sistemskih patologij.

Končno pogosto najdemo tudi vaskularne malformacije ali anevrizme. Prva so nenormalna področja komunikacije arterij in ven, druga so štrleče stene vrečaste ali razpršene narave (vzdolž celotnega premera na določenem mestu).

Kaj je skupnega med opisanimi patologijami?

Kljub razliki v bistvu odstopanja je med kršitvami nekaj skupnega: videz mehanske ovire na poti pretoka krvi. Tekoče tkivo se v akumulacijah živcev ne dovaja v zadostni meri.

Po drugi strani telo intenzivira delo srca, da bi ga nadomestilo. In to je način za zvišanje krvnega tlaka.

Tako se poveča tveganje ne le za akutno ishemijo, ko v tkivih primanjkuje trofizma, ampak tudi za krvavitev - pretrganje posode zaradi pretiranega stresa, ki je veliko bolj nevarno.

Pozor:

Brez zdravljenja so vsa opisana stanja preobremenjena z akutno možgansko insuficienco, kar je diagnostično skladno z možgansko kapjo.

Obdobja

Patološki proces je postavljen na podlagi kakovosti prehrane in po drugi strani stopnje odstopanja trofizma od običajne ravni.

Običajno se imenujejo 3 stopnje cerebralne pomanjkljivosti oskrbe s krvjo:

  • 1. stopnja. Začetno ali kompenzirano. Razvije se spontano, kot posledica vpliva negativnega dejavnika - stenoze ali blokade (mehanska ovira pretoka krvi).

Pacient nima izrazitega nelagodja, pogosto ne dvomi o svojem stanju, zato se ne mudi k zdravniku.

Začetne manifestacije, kot so rahla letargija, zmanjšanje hitrosti razmišljanja, se pojavljajo občasno. Takšne manifestacije pripisujejo dolgi odsotnosti počitka, obdelave. Novoznani sindrom kronične utrujenosti, ki v resnici ne obstaja.

Trajanje faze je od nekaj mesecev do 5-7 let. Oseba lahko dolgo ostane v tem stanju, čas napredovanja je odvisen od posameznih značilnosti organizma.

  • 2. stopnja. Subkompenzacija ali klinične manifestacije. Pojavi se začetni nevrološki primanjkljaj. Bolnika spremljajo glavoboli, slabost. Produktivnost duševne dejavnosti upada. Oseba ne more rešiti problema logičnega načrta, ki prej ni predstavljal težav.

Intelekt je formalno ohranjen, prevodnost živčnega impulza pa se zmanjša. Posebni vedenjski testi odkrijejo kršitve čustveno-voljnega načrta.

Oseba je šibka, zaspana, ne giblje se veliko, raje omejuje socialne stike. Avtizem je v porastu. Ne vedno, vendar je to mogoče.

Izvesti je treba diferencialno diagnozo z motnjami shizofrenega spektra.

  • 3. stopnja. Dekompenzacija ali nevrološki primanjkljaji. Pacient gre v demenco. Znaki vaskularne demence se povečujejo. Ugotovljeni so hudi psevdoparkinzonski pojavi: omotica, tresenje, nestabilnost hoje.

Gre za ekstrapiramidne motnje. Obstajajo tudi inkontinenca blata, urina, splošno zmanjšanje inteligence, čustvene in voljne motnje, kot so apatija, abulija (kar spet zahteva diferencialno diagnozo in shizofrenijo).

Pozor:

Gre le za kronično cerebrovaskularno insuficienco. Akutna ni razdeljena na stopnje, pojavi se nenadoma, ki jo spremlja popolna klinična slika. Najpogosteje je klinično skladen z možgansko kapjo.

Simptomi

Manifestacije so odvisne od faze patološkega procesa.

1. stopnja

Tipične podrobnosti še niso na voljo.

  • Glavobol. Še vedno šibek, vendar nastane z zavidljivo pravilnostjo. Epizoda cefalalgije traja od nekaj minut do nekaj ur.

To je boleča manifestacija, čeprav intenzivnost nelagodja ni tako izrazita. Pacient zavzame prisilni položaj, saj le ležanje lahko oslabi neprijeten občutek.

Analgetiki delujejo dobro, vendar ne lajšajo drugih simptomov, ki spremljajo kronično cerebrovaskularno insuficienco.

  • Omotica. Vrtoglavica. V zgodnji fazi nastane tudi spontano, se nenadoma ustavi. Trajanje simptoma je od nekaj minut do ene ure.
  • Slabost, bruhanje. Redko ga najdemo v približno 15% zabeleženih primerov, zato jih ni mogoče imenovati klinični znaki, značilni za cerebrovaskularno insuficienco.
  • Odsotnost, oslabljen spomin in duševna sfera. Pacient dobro opravlja inteligenčne teste, vendar z nekaj zamude.

Hitro razmišljanje se upočasni, hkrati pa ohranja splošno produktivnost. Zmanjša se tudi sposobnost zajemanja informacij. Telefonske številke in naslova si je nemogoče zapomniti. Hkrati človek pozabi izklopiti svetlobo in vodo.

  • Zaspanost, šibkost. Astenični pojavi. Letargija vam ne omogoča opravljanja gospodinjskih in poklicnih dolžnosti. Sčasoma se trenutek samo poslabša in nekoč aktivnega pacienta spremeni v letargičnega in šibkega.

Začetne manifestacije cerebrovaskularne insuficience so redko zaskrbljujoče, zato le malo ljudi hodi k zdravniku.

Medtem pa to je najboljši trenutek za začetek zdravljenja, ko je mogoče položaj popolnoma popraviti z majhnimi silami in brez zapletov.

2. stopnja

Že daje izrazite znake, ki jasno kažejo na nevrološko bolezen.

  • Glavobol. Postane močnejši, bolj vsiljiv, znebiti se ga s pomočjo analgetikov je že težko, popolne korekcije ne opazimo. Upošteva se obstojna cefalalgija vizitka patološki proces.
  • Prisotni so tudi drugi zgoraj opisani simptomi, ki postanejo bolj izraziti.
    Doda se nespečnost. Med nočnim počitkom je pogosto prebujanje, vsakih nekaj ur ali več. To je izredno neprijeten občutek, ki izključuje obnovo moči. Zjutraj človek vstane še bolj utrujen kot prejšnji dan.
  • Zmanjšanje učinkovitosti intelektualne dejavnosti. Logične, računske težave in druga preizkusna vprašanja se rešujejo dolgo in neučinkovito. Spomin se znatno poslabša.
  • Hrup v ušesih. Počutite se kot brenčanje ali zvonjenje, nenehno spreminjanje tona.
  • Utripanje muh pred očmi, zožitev vidnih polj, fotopsije (močni bliski svetlobe, lažne slike ali preproste halucinacije).
  • Psihoemocionalne motnje. Po vrsti apatije, nepripravljenosti za kar koli, abulia, to je praktična nezmožnost aktivnosti (bolniki to stanje opisujejo kot "brez moči"), depresija, splošna distimija Samoizolacija je logičen konec postopka.

Od druge stopnje se verjetnost izrednih razmer, na primer ali ishemičnih, povečuje.

3. stopnja

Spremlja ga končni položaj. Tveganje za nekrozo možganskih struktur je največje. Klinična slika ustreza vaskularni demenci.

Verjetne manifestacije:

  • Nevrološki simptomi ostanejo na mestu. Tako kot glavoboli, slabost, zaspanost, šibkost in splošna astenija. Hkrati jim bolnik malo posveča pozornost, se osredotoča na notranje izkušnje.
  • Inducirana demenca. Kaže se kot kognitivne motnje, vedenjske motnje (izguba ustreznosti čustvenih reakcij na dražljaj, na primer neprimerna veselost ali solznost), splošna apatija in nepripravljenost za kar koli.

V hujših primerih oseba ne more jesti hrane in razbremeniti naravnih potreb. Popolnoma izgubi stik z resničnostjo, poglablja se vse globlje vase.

Tudi po terapiji okrevanje ne bo sledilo. Zaradi daljšega stradanja kisika se začnejo organske spremembe. Običajno tipa demence, zmanjšana miselna učinkovitost, vztrajne vedenjske motnje.

Pozor:

Popolno zdravljenje je možno le v prvih dveh fazah. Potem imajo vse metode povsem "kozmetični" značaj, ne morejo korenito spremeniti stanja.

Vzroki

So bili že delno prizadeti. Dejavniki razvoja patološkega procesa so naslednji.

  • Ateroskleroza. Zoženje ali blokada arterij v možganih, pa tudi vratu s holesterolskimi plaki.
  • Angiospazem. Po naravi je podoben prvemu opisanemu dejavniku. S to razliko, da izgine sam po nekaj urah ali dneh. Lahko je vztrajen.
  • Arteritis, vaskulitis. Vnetje notranje obloge krvnih žil. Ima nalezljiv ali avtoimunski izvor.
  • Anatomske napake. Malformacije, anevrizme. V sebi nosijo ogromno nevarnost, kadar koli lahko izzovejo izredne razmere.

Diagnostika

Izvaja se v bolnišnici ali ambulantno. Kronična cerebrovaskularna insuficienca ne zahteva hospitalizacije. Glavni specialist je nevrolog.

Okvirni seznam dejavnosti:

  • Ustno zaslišanje in zbiranje anamneze. Pojasnitev narave pritožb. Ugotavljanje kliničnih znakov, odkrivanje verjeten vzrok države so glavna naloga. To je osnova za določitev nadaljnjega vektorja diagnostike.
  • Elektroencefalografija. Študija funkcionalne aktivnosti možganov. Po naravi oddanih valov postane jasno, katero področje možganskih struktur je vključeno v patološki proces, možnosti za okrevanje.
  • Doppler ultrazvok žil vratu, možganov, dupleksni pregled. Omogoča vam, da ugotovite, koliko oslabljen pretok krvi v možganskih strukturah.
  • Splošna analiza krvi in \u200b\u200bbiokemija s podrobno sliko maščobnih spojin. Zdravnike zanimajo lipoproteini z nizko in visoko gostoto (slab oziroma dober holesterol), pa tudi splošni aterogeni indeks (razmerje med drugim in prvim).
  • Po potrebi - EKG, ehokardiografija. Če je verjetna težava v srcu.
  • MRI možganov za odkrivanje napak.

Zdravljenje

Ključno je odpraviti glavni vzrok. Za aterosklerozo so predpisani statini. Atoris kot glavni. Odstranijo holesterol in raztopijo že pojavljene holesterolske plake.

Antiagneganti vam omogočajo, da obnovite tekočino krvi, preprečite nastanek krvnih strdkov, strdkov, ki lahko blokirajo krvne žile. Aspirin, Heparin.

Protivnetna glukokortikoidna zdravila (prednizolon, deksamatezon in drugi), po potrebi antibiotiki za odpravo arteritisa, vaskulitisa. Poškodbe notranje obloge krvnih žil.

Cerebrovaskularna sredstva in ščitniki se uporabljajo za uravnavanje možganskega pretoka krvi. Piracetam, Actovegin, noothorp, kot je glicin in drugi.

V skrajnih primerih je potrebna operacija, na primer, če pride do malformacije, anevrizme, napredovale ateroskleroze s strjevanjem oblog. Vprašanje ustreznosti terapije se odloči po presoji strokovnjaka.

Spremembe življenjskega sloga nimajo velike vloge. Dovolj je opustiti kajenje in alkohol, zmanjšati količino mastne hrane in vse bo postalo na svoje mesto. Ustrezna telesna aktivnost ne bo odveč.

Zdravljenje cerebrovaskularne insuficience možganov je zdravilo, manj pogosto kirurški poseg, če je indicirano.

Možne posledice

Glavni zaplet je možganska kap. Običajno ishemična, ni povezana s kršitvijo celovitosti posod.

Hematom se ne tvori, razvije se izrazita, hitra nekroza možganskih tkiv. To je nujna medicinska pomoč, ki vodi do smrti ali hude invalidnosti. Brez nujne pomoči se temu izidu ni mogoče izogniti.

Druga verjetna možnost je vaskularna demenca. Avtor klinične manifestacije spominja na Alzheimerjevo bolezen, z izjemo, da je v zgodnjih fazah potencialno reverzibilna. Motnja se razvije z napredovanjem kronične cerebrovaskularne insuficience.

Huda invalidnost. Rezultat nepovratnih sprememb v možganih. Spremljajo ga nevrološki primanjkljaji. Katera funkcija živčnega sistema bo oslabljena, je odvisno od lokalizacije ishemičnega procesa.

Smrt bolnika. Kot posledica kritične kršitve višje aktivnosti centralnega živčnega sistema. Običajno v ozadju srčnega zastoja, dihanja. Z edemi možganskih struktur in poškodbami možganskega debla.

Napoved

Odvisno od vzroka. V prvih dveh fazah je ugodno. Postopek je mogoče popolnoma obrniti, obnoviti kognitivne funkcije in na splošno višjo živčno aktivnost.

Z dodatkom odstopanj zavesti, bruto primanjkljajev (vedenjske motnje, duševne motnje) je verjetnost ozdravitve že majhna. Toda še vedno obstaja možnost, da prevzame nadzor nad postopkom.

Končno

Cerebrovaskularna insuficienca je posledica žilnih patologij drugih proizvajalcev. Diagnostika ni velik problem, zato obstajajo možnosti za zgodnje odkrivanje kršitve.

Terapija je dolga in traja več kot en mesec. Z dobro izbrano shemo je izid ugoden.

Cerebrovaskularna bolezen (KVB) - patologija možganskih žil, ki vodi do različnih motenj v telesu in jih moti... Pod vplivom neugodnih eksogenih in endogenih dejavnikov se poškodujejo možganske žile in motena možganska cirkulacija.

Cerebrovaskularne bolezni vodijo v razvoj - bolezen, ki je progresivna organska poškodba možganov, ki je posledica kronične vaskularne insuficience. Ta patologija je prej veljala za problem starejših. Trenutno je cerebrovaskularna insuficienca "mlajša": bolezen se vse pogosteje pojavlja pri osebah, mlajših od 40 let. To je posledica nezdravega načina življenja, slabe ekologije in slabe prehrane.

Cerebrovaskularne bolezni so trenutno pomemben zdravstveni problem. Po strukturi celotne umrljivosti je po onkopatologiji na tretjem mestu. KVB je vzrok kapi in dolgotrajne invalidnosti.

smrtnost zaradi KVB na svetu

Razvrstitev

Cerebrovaskularne bolezni - bolezni obtočil, ki vključujejo:

  • Kronična discirkulatorna patologija možganov - okluzija in arteritis.
  • Intrakranialna krvavitev.
  • Hipertenzivne cerebrovaskularne bolezni - aterosklerotična in hipertenzivna encefalopatija.

Etiologija

Glavni etiološki dejavniki bolezni:

  1. možganske žile vodijo do odlaganja, tvorbe, njihovega zoženja in blokade ter kasneje do motenj cerebralne oskrbe s krvjo, možganske trofike in duševnih procesov.
  2. Disfunkcija sistema za strjevanje krvi in \u200b\u200btrombembolija pogosto povzročata motnje v možganski mikrocirkulaciji.
  3. Spazem arterijske stene v kroničnem ozadju zmanjša možganski pretok krvi.
  4. motijo \u200b\u200bprekrvavitev možganov.
  5. lahko povzroči prehodne motnje cerebralne cirkulacije.

Kršitve prehodnosti možganskih arterij zaradi tromboze, ateroskleroze, krča (a) in rupture krvnih žil z možgansko krvavitvijo (b) so glavni vzroki za KVB

Dejavniki, ki izzovejo razvoj patologije:

  • Starost,
  • Debelost,
  • Hipertenzija,
  • Stres
  • Travmatska poškodba možganov
  • Dolgotrajna uporaba peroralnih kontraceptivov,
  • Kajenje,
  • Sedeči življenjski slog,
  • Dednost.

Simptomi

Cerebrovaskularna bolezen na začetni stopnji njenega razvoja se kaže z naslednjimi kliničnimi simptomi:

  1. Zmanjšana zmogljivost, povečana utrujenost;
  2. Razdražljivost, slaba volja, čustvena nestabilnost;
  3. Pretirana razburjenost;
  4. Občutek vročine;
  5. Suha usta;
  6. Astenija;
  7. Hiter srčni utrip.

V prihodnosti se z naraščanjem možganske hipoksije razvijejo nevarne motnje pojavijo pa se tudi resnejši znaki: poslabšanje sposobnosti koncentracije, motnje spomina, oslabljeno mišljenje, logika, koordinacija, stalna, zmanjšana mentalna zmogljivost.

Pri bolnikih se pojavi depresija, inteligenca se zmanjša, razvijejo se nevroze in psihoze, fobije in strahovi, pojavijo se egocentrizem, eksplozivnost in šibkost. Bolniki postanejo nagnjeni k hipohondriji in dvomu vase. V hujših primerih se razvijejo krči, tresenje, nestabilnost hoje, oslabljen govor, gibi in občutljivost v okončinah, fiziološki refleksi izginejo in prizadeti so organi vida.

Nadaljnje povečanje morfoloških sprememb v možganskem tkivu vodi do pojava izrazitejših in opaznejših sindromov - cerebralne krize in kapi, pareze in paralize okončin, medenične motnje, disfagija, silovit smeh in jok.

Ti klinični znaki, ki so pri bolnikih prisotni ves dan, kažejo na akutno cerebrovaskularno kap. Če izginejo v krajšem času, sumite.

Obstajajo 3 stopnje cerebrovaskularnih motenj:

  • KVB prve stopnje poteka neopaženo. Njeni simptomi so zelo podobni simptomom drugih bolezni ali poškodb.
  • Druga stopnja se kaže duševne motnje... Bolezen je pokazatelj dodelitve invalidnosti, a bolnik služi sam sebi.
  • Tretja stopnja je prehod patologije v fazo. Pacient se ne more premikati in krmariti po vesolju, potrebuje pomoč in oskrbo ljudi okoli sebe. Vedenje takih bolnikov je treba spremljati.

Najpogostejši zapleti KVB: možganska kap, prehodna ishemični napad, demenca, cerebrovaskularna koma.

Diagnostika

Pri diagnozi in zdravljenju cerebrovaskularne patologije sodelujejo nevropatologi in vaskularni kirurgi. Taktiko zdravljenja izbirajo v skladu z značilnostmi poteka bolezni, splošnim stanjem bolnika in prisotnostjo sočasnih bolezni.

Splošni pregled bolnikov s KVB vključuje:

  1. Klinični test krvi,
  2. Biokemični krvni test,
  3. Določanje protrombinskega indeksa,
  4. Serološka reakcija na sifilis,
  5. Splošna analiza urina,
  6. Rentgen prsnega koša.

Metode popolne in celovite instrumentalne diagnostike cerebrovaskularnih bolezni:

Zdravljenje

Nemogoče je samostojno prepoznati in pozdraviti cerebrovaskularno bolezen. Samo izkušen, visoko usposobljen strokovnjak, ki je preučil pacientove pritožbe in ga v celoti preučil, bo predpisal pristojno zdravljenje. Ustrezna in pravočasna terapija bo izboljšala bolnikovo kakovost življenja in zmanjšati tveganje za razvoj življenjsko nevarnega stanja - možganske kapi.

Glavni cilj terapije bolezni je odpraviti možganske disfunkcije. Da bi se popolnoma znebili cerebrovaskularne patologije, je treba ugotoviti in odpraviti njen vzrok. Poleg predpisovanja zdravil strokovnjaki pacientom dajejo pomembna priporočila: spremeniti način življenja, izgubiti odvečna teža, ne kadite in ne pijte alkohola, jejte pravilno in uravnoteženo.

Terapija z zdravili

Kompleksno zdravljenje cerebrovaskularnih bolezni se običajno izvaja na nevrološkem oddelku. Strokovnjaki najprej odpravijo dejavnike tveganja: predpišejo antiklerotična, antihipertenzivna, hipoglikemična zdravila. Šele po korekciji bazalne hitrosti presnove nadaljujejo z neposrednim zdravljenjem patologije.

Specifična terapija

Glavne skupine, namenjene zdravljenju kronične cerebrovaskularne insuficience:

Primarna terapija

Osnovno zdravljenje KVB je normalizacija funkcije zunanjega dihanja, srčno-žilnega sistema, vzdrževanje homeostaze, nevrozaščita.

Hiperbarična oksigenacija -fizioterapevtska metoda zdravljenja, ki zagotavlja nasičenost krvi s kisikom in njen pretok v prizadeto možgansko tkivo. Pacient je v posebni komori in diha čisti kisik. Hiperbarična oksigenacija odpravlja dolg kisika v tkivih in obnavlja aerobno glikolizo. Ta postopek izboljša kakovost življenja bolnikov, zmanjša simptome patologije in preprečuje razvoj hudih zapletov.

Operacija

Hude oblike patologije, ki se slabo podvržejo korekciji zdravil, zahtevajo kirurški poseg. Bolniki odstranjujejo krvne strdke in aterosklerotične obloge iz arterij, s pomočjo povečajo lumen posod, jih vstavijo v arterije, ki ohranjajo lumen posode odprt.

Cerebrovaskularne bolezni so predmet kirurškega zdravljenja: arterijske anevrizme in intracerebralne krvavitve.

etnoznanost

Najpogostejša zdravila tradicionalna medicinaza zdravljenje cerebrovaskularnih bolezni:

  • Koren potonike posušimo, zdrobimo in zalijemo z vrelo vodo. Zdravilo vztrajajte eno uro, filtrirajte in vzemite 5-krat na dan za žlico.
  • V mlinčku za meso zmeljemo 2 pomaranči in 2 limon, maso zmešamo s tekočim medom in premešamo. Vztrajajte na hladnem en dan, nato pa vzemite žlico 3-krat na dan.
  • Igle iglavcev prelijemo z vrelo vodo, vztrajamo in juhi dodamo sok polovice limone. Izdelek jemljite na tešče 3 mesece.
  • Tinktura celandina se jemlje na prazen želodec trikrat na dan 2 tedna.

Tradicionalna medicina - dobra poleg glavne terapije patologije.

Preventiva in napovedi

Ukrepi za preprečevanje razvoja cerebrovaskularnih bolezni:

Za profilaktične namene so bolnikom predpisana zdravila, ki izboljšujejo možganski obtok in zavirajo strjevanje krvi.

Če bolezen zdravite hitro in pravilno, lahko ne samo izboljšate kakovost življenja bolnika, temveč tudi zmanjšate tveganje za možgansko kap in druge resne zaplete.

Video: akutna oblika KVB - možganska kap

Vsebina

Glavoboli, utrujenost, omotica, omedlevica, motnje govora in vida, zmanjšana inteligenca, paraliza udov, koma, smrt. Cerebrovaskularne bolezni so drugi najpogostejši vzrok smrti v skupini bolezni srčno-žilnega sistema. Iz tega razloga je zelo pomembno pravočasno opaziti prve znake patologije in začeti zdravljenje.

Kaj je cerebrovaskularna bolezen

V skladu z Mednarodno klasifikacijo bolezni desete revizije (ICD-10) med cerebrovaskularne bolezni spadajo stanja, v katerih so možganske žile v možganih patološko spremenjene in povzročajo moten možganski pretok krvi. To lahko povzroči blokado ali rupturo arterije, kar povzroči uničenje možganskega tkiva, invalidnost in smrt.

Stanje je nevarno predvsem zato, ker so možgani glavni organ centralnega živčnega sistema, ki nadzoruje vse procese, ki se dogajajo v telesu, vključno z obdelavo informacij, ki do njih pridejo iz čutov. Dekodira in reproducira zvoke, odgovoren je za negativna in pozitivna čustva, pozornost, spomin, koordinacijo, razmišljanje.

Možgane večinoma sestavljajo nevroni (parenhim) in glialne (strome) celice:

  • Nevroni obdelujejo, shranjujejo in prenašajo informacije s pomočjo kemičnih ali električnih signalov. Med seboj so povezani s sinaptičnimi povezavami, ki medsebojno prenašajo impulze, ki nadzorujejo delo celotnega organizma.
  • Glijske celice so pomočniki nevronov. Zagotavljajo pogoje za pravilen prenos živčnih impulzov in podpirajo delo parenhima.

Delo nevronov zahteva visoke energetske stroške, ki jih glavni organ živčnega sistema prejme prek krvi, ki mu je dobavljena po mreži krvnih žil. Med možganskimi tkivi in \u200b\u200bplazmo je krvno-možganska pregrada, ki ščiti glavni organ centralnega živčnega sistema pred različnimi okužbami in vanjo selektivno prenaša snovi, ki so vstopile v kri.

Če so posode poškodovane, pretrgane ali zamašene, to negativno vpliva na delo glavnega organa centralnega živčnega sistema in preneha izpolnjevati svoje dolžnosti. Telo se na to takoj odzove s simptomi različne stopnje resnosti, odvisno od vrste lezije. Če nanje niste pravočasno pozorni in se ne lotite zdravljenja, so lahko posledice degradacija osebnosti, paraliza in smrt.

Vzroki

Redčenje, ruptura, zamašitev krvnih žil v možganih povzročajo različne razloge. Med njimi so:

  • Ateroskleroza. Odlaganje holesterola na venah in arterijah, ki se čez nekaj časa strdijo in nadomestijo zdravo tkivo žilnih sten, zaradi česar so krhke. Poleg tega se med tem postopkom poškodujejo žile in arterije, zaradi katerih nastajajo krvni strdki. Ko plaki rastejo, se žilni lumen zoži, kar povzroči zvišanje krvnega tlaka in poslabšanje pretoka krvi.
  • Arterijska hipertenzija. Vztrajno zvišanje krvnega tlaka vodi do povečanja obremenitve sten krvnih žil, njihove krhkosti in posledičnih motenj možganskega pretoka krvi. Še posebej nevarno je, če situacijo spremljajo ateroskleroza, krči, tromboza ali druge bolezni, zaradi katerih je prišlo do poškodbe ali blokade krvnih žil.
  • Osteohondroza vratne hrbtenice.Z njo je zaradi premika diska prišlo do zožitve arterij, skozi katere kri vstopa v možgane.
  • Diabetes. Glukoza je edini vir, iz katerega možgani črpajo energijo. Če je ne more asimilirati v zahtevani količini, se začne energična lakota, ki vodi v smrt nevronov. Poleg tega diabetes mellitus povzroča težave s strjevanjem krvi, aterosklerozo.
  • Prirojene patologije v strukturi krvnih žil. Te spremembe v glavnem organu centralnega živčnega sistema so zelo pomembne.

Cerebrovaskularne bolezni se lahko razvijejo zaradi travmatične poškodbe možganov, možganskih tumorjev, protina. Starejši ljudje so ogroženi: sčasoma se obrabijo vsi organi in sistemi, vključno s krvnimi žilami. Kajenje, alkoholizem, stalni dolgotrajni stres, sedeči življenjski slog, debelost negativno vplivajo tudi na ožilje in povzročajo njihovo uničenje.

Klasifikacija cerebrovaskularnih bolezni

V skladu z ICD-10 cerebrovaskularne motnje spadajo v razred bolezni obtočil in spadajo pod šifro I60-I69. Skupina vključuje naslednje bolezni:

  • Subarahnoidna krvavitev. Obstaja ruptura krvnih žil in odtok krvi v votlino, ki se nahaja med mehko in arahnoidno možgansko ovojnico. Med razlogi - kraniocerebralna poškodba, ruptura arterijske anevrizme. Pripelje do invalidnosti tudi ob pravočasnem zdravljenju, smrt se zgodi v petdesetih odstotkih primerov.
  • Intracerebralna krvavitev (hemoragična kap). Odtok krvi v parenhim. Glavni vzrok je hipertenzija. Stopnja umrljivosti je 40%.
  • Možganski infarkt (ishemična možganska kap).Zaradi kršitve oskrbe s krvjo tkiva stradajo, kar vodi v smrt nevronov. Posledično je motena homeostaza, voda iz krvne plazme pronica v možgane, kar povzroči njen edem in premik posameznih delov znotraj lobanje. Stopnja smrtnosti je 56%.
  • Bolezni, ki ne vodijo v možganski infarkt, pri katerih pride do blokade in stenoze predrebralnih arterij.Sem spadajo embolija (blokada krvnih žil s tujki, ki so s pretokom krvi prodrli v strukture glavnega organa centralnega živčnega sistema), zoženje ven in arterij, tromboza, popolna ali delna ovira.
  • Možganska anevrizma. Širitev lumena krvnih žil zaradi njihovega redčenja brez rupture, razen prirojene oblike.
  • Hipertenzivna encefalopatija (hipertenzivna kriza). Kršitev možganskega pretoka krvi, ki jo spremljajo nevrološki simptomi. Je zaplet hipertenzije.
  • Moyamoyina bolezen. Progresivne patološke spremembe v možganskih žilah, pri katerih pride do njihovega počasnega zoženja, do popolne okluzije (blokade).

Po ICD-10 med cerebrovaskularne bolezni spadajo tudi disekcija možganskih arterij brez rupture, ne-gnojna tromboza intrakranialnega venskega sistema in cerebralna ateroskleroza. To vključuje vaskulitis (vnetje osrednjih žil), progresivno vaskularno levkoencefalopatijo, pri kateri je prizadeta bela snov.

Bolezni, ki vodijo do poškodb možganskih žil v možganih, se kažejo v akutni, kronični ali prehodni obliki. Lahko so blage, zmerne ali hude. Akutne bolezni hude narave vodijo do hitre smrti. Kvalificirano pomoč je treba zagotoviti v prvih petih do desetih minutah in ni vedno učinkovita. Takšne bolezni vključujejo:

  • intracerebralna krvavitev;
  • ishemična možganska kap;
  • možganska kap neopredeljenega izvora;
  • akutna hipertenzivna encefalopatija.

Kronična cerebrovaskularna insuficienca je posledica blokade žilnega lumena. Bolezen poteka počasi, bolnikovo stanje se postopoma poslabša. Če je bolnik pravočasno pozoren na poslabšanje zdravja in začne zdravljenje, lahko potek bolezni upočasnimo. Če ne sprejmete ukrepov za zaustavitev tega procesa, lahko bolezen preide v akutno obliko. Ta skupina vključuje:

  • zožitev in stenoza možganskih žil;
  • cerebralna tromboza;
  • encefalopatija (subkortikalna, hipertenzivna, aterosklerotična, discirkulatorna);
  • cerebralni arteritis.

Cerebrovaskularne bolezni so lahko prehodne. V tem primeru so možganske funkcije žilnega izvora močno motene, kar se kaže v mešanih, cerebralnih ali žariščnih simptomih. Prehodna cerebrovaskularna patologija je čez dan popolnoma reverzibilna: po napadu lahko ostane le rahlo slabo počutje. Takšne bolezni vključujejo:

  • Prehodni ishemični napad (mikro kap). Razvija se zaradi zmanjšanja oskrbe s krvjo. Razlika od možganske kapi je, da bolezni ne spremljajo nepopravljive poškodbe možganskega področja.
  • Hipertenzivna cerebralna kriza. Značilen je za hipertenzijo 2. in 3. stopnje. Nenadno se zviša krvni tlak, ki ga spremljajo manifestacije cerebralnih simptomov. Lahko je različne resnosti. Trajanje slabega počutja lahko traja več dni, pri hudem poteku bolezni je možna smrt. Če simptomi vztrajajo v enem dnevu, takoj obiščite zdravnika.

Simptomi cerebrovaskularne patologije

V večini primerov se cerebrovaskularna bolezen razvija dlje časa. Prvi znaki (omotica, okvara spomina) so povezani s stradanjem kisika, pomanjkanjem hranil in energijo, ki jo možgani črpajo iz glukoze. Sčasoma se stanje poslabša, pojavijo se simptomi kognitivne motnje, ko se zmanjšajo duševne sposobnosti in sposobnost analiziranja stanja. Nato se začnejo težave z koordinacijo, oseba se ne more normalno gibati. V hujših primerih pride do kome in smrti.

Primarno

Pacient le redko posveča pozornost prvim znakom cerebrovaskularne bolezni, pri čemer vse jemlje za običajno slabo počutje. Bodite pozorni in se posvetujte z zdravnikom, če se redno počutijo naslednji simptomi:

  • pogoste spremembe razpoloženja;
  • razdražljivost;
  • hitra utrujenost;
  • zmanjšana zmogljivost;
  • znosni glavoboli;
  • omotica;
  • nespečnost;
  • hrup v ušesih in glavi;
  • palpitacije srca;
  • suha usta;
  • okvara spomina.

Z napredovanjem bolezni

Če cerebrovaskularne bolezni ne zdravimo, se stanje poslabša. V ozadju kisikovega stradanja se hrup v glavi, migrene povečajo, omotica postane pogostejša in se pojavi tudi, ko je glava nagnjena in obrnjena. Pacient pogosto ne more spati, čez dan se počuti zaspan in šibek. Naslednji simptomi neposredno kažejo na težave z možganskimi žilami:

  • težave z občutljivostjo določenih delov okončin;
  • prehodna okvara vida;
  • motnje govora;
  • možna kratkotrajna omedlevica, ki traja nekaj sekund;
  • poslabšanje miselnih sposobnosti, inteligence;
  • motena je koncentracija;
  • pojavijo se težave s spominom;
  • depresija, apatija, nevroze, psihoze, velika pozornost do lastnega zdravja.

Zapleti

V hujših primerih cerebrovaskularno bolezen spremljajo napadi, tresenje, težave z hojo, govorom. Refleksi izginejo, vid se močno zmanjša. Potem se stanje poslabša, lahko pride:

  • paraliza in pareza okončin;
  • disfunkcija medeničnih organov (težave z uriniranjem, iztrebljanjem);
  • izguba sposobnosti gibanja in navigacije v vesolju;
  • disfagija (težave pri požiranju);
  • demenca (demenca);
  • mikrotakt;
  • možganska kap;
  • cerebrovaskularna koma;
  • cerebralna kriza;
  • smrt.

Diagnostika

Če se vam zdijo simptomi cerebrovaskularne patologije, se posvetujte z zdravnikom. Po pregledu bolnika in razjasnitvi simptomov bo zdravnik predpisal vrsto preiskav, katerih cilj je natančna diagnoza:

  • splošna analiza krvi;
  • biokemijska študija plazme, med katerimi - analiza holesterola in lipoproteinov;
  • analiza strjevanja krvi;
  • Ultrazvok možganskih žil (duplex in triplex skeniranje);
  • angiografija - metoda kontrastnega radiološkega pregleda krvnih žil, ki se lahko uporablja za določanje tromboze, ateroskleroze, zožitve lumna, hematoma, prisotnosti tumorjev;
  • EEG (elektroencefalografija) - prikazuje aktivnost nevronov;
  • scintigrafija - po vnosu radioizotopov v kri pomaga odkriti težave s prekrvavitvijo možganov;
  • slikanje z magnetno resonanco (MRI) - odkriva tumorje, anevrizme in druge vaskularne bolezni;
  • CT (računalniška tomografija) - prikazuje prisotnost krvavitev, vnetij, tumorjev.

Zdravljenje cerebrovaskularnih motenj

Cilj terapije cerebrovaskularne patologije je obnoviti popolno oskrbo možganskih celic s krvjo in odpraviti simptome bolezni. V večini primerov se je nemogoče znebiti vzroka, ki je povzročil bolezen. Vendar pa je mogoče sprejeti ukrepe za upočasnitev napredovanja cerebrovaskularne bolezni. To lahko storite z zdravili, v hudih primerih pa bo morda potrebna operacija. Prej ko se zdravljenje začne, večja je verjetnost, da se izognete možganski kapi in drugim zapletom.

Za zdravljenje cerebrovaskularne patologije lahko zdravnik predpiše fizioterapevtske postopke. Med njimi - hiperbarična oksigenacija, ki nasiči kri s kisikom in poskrbi, da pride v prizadeto območje možganov. V ta namen bolnika postavijo v posebno komoro, kjer nekaj časa diha čisti kisik. Ta postopek zmanjša simptome pomanjkanja kisika in ustavi razvoj zapletov.

Terapija z zdravili

Cerebrovaskularne patologije zahtevajo dolgotrajno zdravljenje. V večini primerov je treba zdravila jemati do konca življenja (npr. Antidiabetična zdravila). Če v celoti upoštevate zdravnikova priporočila, se lahko znebite simptomov bolezni, znatno zmanjšate manifestacije in preprečite zaplete. Naslednje vrste zdravil bodo pomagale popraviti potek cerebrovaskularne patologije:

  • Antihipertenzivna zdravila (Amniazin, Anaprilin, Naviten) - znižujejo visok krvni tlak.
  • Antihipoksanti (Ketoprofen, Imidazol, Gutimin, Amtizol). Povečajte odpornost telesa na stradanje kisika z vzdrževanjem energetske presnove na ravni, ki je potrebna za vzdrževanje celovitosti in delovanja celice.
  • Kardiovaskularna zdravila, ki vključujejo vinpocetin (Cavinton). Ima antioksidativne, vazodilatacijske, nevroprotektivne učinke. Vpliva na presnovo v možganskih tkivih, kar pomaga razširiti krvne žile, izboljša oskrbo s krvjo. Spodbuja odpornost na hipoksijo.
  • Antikoagulanti (fenilin, heparin). Preprečite pojav krvnih strdkov, zmanjšajte strjevanje krvi.
  • Sredstva proti trombocitom (Aspirin, Curantil). Preprečujejo nastanek krvnih strdkov.
  • Zdravila za zniževanje holesterola (Lipostat, Lovastatin). Zmanjša raven holesterola v krvi in \u200b\u200bpreprečuje nastanek aterosklerotičnih oblog.
  • Nootropna zdravila (derivati \u200b\u200bpirolidona - Piratsitam, Omaron). Spodbujajo duševno aktivnost, izboljšujejo spomin, kognitivne funkcije. Povečajo odpornost možganov na škodljive učinke, hipoksijo.
  • Osmotski diuretiki (furosemid, manitol). Uporablja se za lajšanje možganskega edema. Povečajo osmotski tlak v plazmi, zaradi česar voda zapusti otekla tkiva in poveča se količina obtočne krvi.
  • Antioksidanti (Cerebrolysin, Actovegin). Nevtralizirajo oksidativne procese, predvsem delovanje prostih radikalov, ščitijo celične membrane pred uničenjem in prispevajo k njihovi obnovi. Antioksidanti izboljšajo presnovo energije in so nevroprotektivna sredstva.

Zaviralci kalcijevih kanalov (Tsinarizin, Corinfar, Cardil) zavirajo vstop kalcijevih ionov v sredino celic skozi kalcijeve kanale. Kalcijevi ioni prispevajo k tvorbi in prevodnosti električnih impulzov, zagotavljajo krčenje žilnih sten in izboljšujejo krvni obtok. Njihova uporaba izboljša prekrvavitev, lajša stradanje kisika, znižuje krvni tlak in zmanjšuje strjevanje trombocitov.

Za zdravljenje cerebrovaskularne patologije so predpisana vazodilatacijska zdravila (Pentoksifilin, Trental), zdravila iz skupine angioprotektorjev in stimulansi regeneracije tkiva. Lahko se predpišejo sredstva z membransko stabilizirajočo aktivnostjo (propranolol, talinolol), ki zavirajo natrijeve kanale celičnih membran in prispevajo k oblikovanju akcijskega potenciala. Ta zdravila imajo anestetične in antiaritmične učinke.

Kirurški poseg

Če je cerebrovaskularna bolezen huda in zdravljenje z zdravili ne pomaga, lahko zdravnik predpiše operacijo. To bi lahko bilo:

  • Balonska angioplastika. Vrsta brezkrvne intervencije, ki se uporablja za razširitev zoženih žil. Obnova pretoka krvi poteka s pomočjo posebnega balona, \u200b\u200bkaterega velikost je v izpuščenem stanju 2-3 mm. Po vstopu v telo je usmerjen na mesto, kjer je prišlo do največje zožitve lumna, in napihnjen.
  • Stentiranje.Potem ko se lumen posode s pomočjo balona poveča, tveganje za njegovo zožitev ostaja. Iz tega razloga je v razširjenem območju nameščen kovinski okvir (stent), ki bo v prihodnosti preprečeval krčenje plovila.
  • Endarterektomija. Operacija na vratu za odstranjevanje oblog z holesterola v karotidnih arterijah, ki prenašajo kri iz aorte v možgane.
  • Ekstra-intrakranialna anastomoza. Manipulacija se izvaja s popolno blokado arterije, izrazitim vztrajnim zoženjem ali nemogočnostjo njene obnove. Med operacijo je kirurško povezana arterija, ki ne sodeluje pri dovajanju krvi v možgane, na njeni površini pa je arterija. To vam omogoča, da preusmerite pretok krvi okoli blokirane arterije, izboljšate oskrbo s krvjo v glavnem organu centralnega živčnega sistema in se izognete tveganju kapi.

etnoznanost

Kot zapleteno terapijo lahko po posvetovanju z zdravnikom uporabite ljudska zdravila... Ne smemo pozabiti: ignoriranje zdravljenja z zdravili v korist samo zeliščnih infuzij bo povzročilo razvoj bolezni, zaplete, invalidnost in smrt. Skupaj z zdravljenjem je treba biti pozoren na izgubo teže, pravilno prehrano in v primeru diabetesa mellitusa nadzor ravni glukoze. Nehajte kaditi in alkohol.

Za zdravljenje cerebrovaskularne bolezni lahko uporabite sredstva, pripravljena na naslednji način:

  • Suhe korenine potonike zmeljemo, prelijemo z vrelo vodo, pustimo eno uro. Pijte žlico petkrat na dan.
  • Limono in pomarančo spravite skozi mlin za meso, zmešajte s tekočim medom, hranite na hladnem 24 ur. Vzemite 1 žlica. l. trikrat na dan.
  • 100 g igel prelijemo z 1 litrom vrele vode, pustimo, da se skuha. Iz pol limone iztisnite sok, dodajte v infuzijo. Pijte na tešče tri mesece po 1 žlica. l.
  • Pijte 0,5 žličke tinkture celandina. trikrat na dan dva tedna.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj cerebrovaskularne patologije, je treba zdravje spremljati od mladih nog. Hipertenzivni bolniki morajo nenehno meriti krvni tlak in ne smejo preseči 140/90 Hg. Umetnost. Če se to zgodi, je treba sprejeti ukrepe za njegovo normalizacijo. Preventivni ukrepi vključujejo naslednje:

  • spremljati težo;
  • drži se pravilna prehrana, omejiti uporabo živalskih maščob, soli;
  • izogibajte se stresu, čustvenemu stresu, fizičnemu preobremenjenosti;
  • ne kadite, omejite uživanje alkohola, prezrite droge;
  • vodite aktiven življenjski slog, dajte prednost hoji, hoji v naravi;
  • vsak dan izvajajte vaje;
  • izogibajte se situacijam, ki bi lahko povzročile poškodbo glave;
  • normalizirati režim dela in počitka;
  • dovolj spite.

Video

Ste našli napako v besedilu?
Izberite ga, pritisnite Ctrl + Enter in popravili bomo!

Motnje cerebralne cirkulacije so trenutno ena glavnih težav sodobne medicine, saj so precej pogoste in težke. Cerebrovaskularne bolezni (KVB) vključujejo skupino bolezni, ki jih povzročajo različne patologije cerebralnih žil, ki vodijo v okvaro možganske cirkulacije.

Akutne oblike se pogosto končajo s smrtjo bolnika ali njegovo invalidnostjo. Za zdravljenje in rehabilitacijo takih bolnikov se letno porabi ogromno denarja, veliko breme oskrbe pacientov pa pade na njihove svojce. Po statističnih podatkih po kapi do normalno življenje vrne se največ četrtina bolnikov. Poleg tega vsako leto obstaja težnja po pomlajevanju bolezni. Če so prej verjeli, da se kapi lahko pojavijo le pri starejših, jih v sodobnem svetu vse pogosteje trpijo mlajši.

V tem članku bomo razmislili splošne značilnosti KVB: kaj je to, kakšni so simptomi in načela zdravljenja.

Vrste PPV

Možganske motnje krvnega obtoka so akutne in kronične. Akutna se pojavi precej nenadoma, s hitrim naraščanjem simptomov in potrebo po nujni zdravniški pomoči. Kronični se razvijajo postopoma, pogosto ljudje sploh ne opazijo svojih prvih simptomov. Vendar njihove posledice niso nič manj nevarne in zahtevajo tudi zdravljenje.

Akutne cerebrovaskularne bolezni delimo na naslednje vrste:

  • Prehodne motnje cerebralne cirkulacije:
  1. prehodno;
  2. hipertenzivna kriza.
  • Kapi:
  1. hemoragična kap;
  2. ishemična možganska kap.
  • Akutna hipertenzivna encefalopatija.

Kronične cerebrovaskularne bolezni vključujejo:

  1. Discirkulatorna encefalopatija.
  2. Vaskularna demenca.

Ta klasifikacija KVB je precej relativna, saj se najpogosteje kapi razvijejo v ozadju kroničnih motenj krvnega obtoka. To pomeni, da se kronična stopnja lahko spremeni v akutno in obratno.

Glede na patogenezo ločimo naslednje oblike kroničnih KVB:

  1. Aterosklerotični - v tem primeru so običajno prizadete velike možganske žile, medtem ko mreža majhnih ostaja nedotaknjena;
  2. Hipertenzivni - prizadeta so manjša plovila. V tem primeru se najpogosteje razvije multifokalna encefalopatija: veliko majhnih možganskih lezij, ki povzročajo določene simptome;
  3. Kardiogeni - najpogosteje se razvije v ozadju bolezni kardiovaskularnega sistema in lahko povzroči tako obsežen možganski infarkt kot prehodne motnje.

Vzroki za pojav

Etiologija KVB je zelo zapletena. Vključuje interakcijo številnih dejavnikov, ki jih ni vedno mogoče niti ugotoviti. Hipertenzija, ateroskleroza in oslabljene reološke lastnosti krvi lahko postanejo tudi vzrok za kršitev oskrbe s krvjo.

Svetovna zdravstvena organizacija ugotavlja več kot tristo dejavnikov, ki so nagnjeni k nastanku cerebrovaskularne insuficience. Lahko jih razdelimo v štiri velike skupine:

  • Glavni dejavniki, ki se lahko spremenijo;
  1. hipertenzija;
  2. ateroskleroza;
  3. diabetes;
  4. kajenje;
  5. debelost itd.
  • Drugi dejavniki tveganja, ki jih je mogoče spremeniti:
  1. uživanje alkohola;
  2. mentalna bolezen;
  3. socialni status;
  4. prejema nekaj drog itd.
  • Dejavniki tveganja, ki jih ni mogoče spremeniti:
  1. starost;
  2. dednost.
  • Tako imenovani "novi" dejavniki tveganja:
  1. motnje strjevanja krvi;
  2. vaskulitis.

Simptomi

Za akutno cerebrovaskularno insuficienco so značilni svetli, hitro rastoči simptomi. Ishemična možganska kap se razvije zaradi zamašitve krvne žile z aterosklerotičnimi oblogami ali trombi ali zaradi vazospazma. Kri ne more premagati ovire in pride do pomanjkanja kisika v možganskem območju.

Poleg tega se možganski edem začne skoraj takoj po pojavu ishemije. Hemoragična možganska kap se pojavi, ko je žila porušena ali se poveča žilna stena in kri vstopi v možgane. In v resnici in v drugem primeru pride do smrti prizadetega področja možganov, kar povzroči določene simptome.

Vse simptome pri akutnih cerebrovaskularnih motnjah lahko razdelimo na cerebralne, značilne za katero koli vrsto motenj krvnega obtoka, in žariščne, ki so odvisne od tega, kje je patološko žarišče. Običajno so pri hemoragični možganski kapi možganski simptomi bolj izraziti, pri ishemični možganski kapi žariščni.

Splošni možganski simptomi vključujejo:

  • Omotica;
  • Močan glavobol;
  • Slabost in bruhanje. Hkrati pa bruhanje pacientu ne prinese olajšanja, kar ga razlikuje od bruhanja pri boleznih prebavil in zastrupitvah;
  • Zmedenost zavesti. Bolniki se včasih ne spomnijo, kje so, ne prepoznajo svojcev. To stanje lahko hitro mine in zdrži dlje časa;
  • Pri močni cerebrovaskularni motnji lahko pride do izgube zavesti ali celo kome;
  • Če bolnik ostane pri zavesti, lahko opazimo psihomotorično vznemirjenost.

Osrednji simptomi so odvisni od tega, kateri del možganov je prizadet:

  • Pri motenem krvnem obtoku v sprednji možganski arteriji opazimo parezo na strani, ki je nasprotna patološkemu žarišču. Poleg tega je pogosteje opazno na spodnjem okončini, saj pareza roke hitro mine;
  • Lahko pride do urinske inkontinence;
  • Pacient med hojo omahne;
  • Obstaja povečana ali zmanjšana občutljivost kože na obrazu in rokah;
  • Cerebrovaskularno insuficienco možganov lahko spremljajo motnje govora: človek lahko razume, o čem govori, ne more pa odgovoriti;
  • Če prizadetega prosite, naj pokaže jezik, boste opazili, da odstopa na stran;
  • Zelo pogosto pride do kršitve voha in sprememb v človeški psihi;
  • Pacient ne more izvesti nobenega ciljanega dejanja;
  • Včasih pride do izpadov električne energije;
  • V hudih primerih lahko pride do paralize okončin.

Akutne cerebrovaskularne bolezni zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč! Zdravljenje je treba začeti v prvi uri po leziji, sicer obstaja tveganje smrtni izid ali pacientova invalidnost narašča.

V nasprotju z akutno obliko se simptomi cerebrovaskularne kronične insuficience razvijajo počasi. Obstajajo tri stopnje razvoja bolezni.

  • 1. stopnja - začetna. Na tej stopnji lahko bolniki opazijo hitro utrujenost in zmanjšano zmogljivost. Postanejo ne tako pozorni, pritožujejo se zaradi okvare spomina. Lahko se pojavijo blage motnje gibanja in spremembe občutljivosti kože, ki hitro izginejo.
  • 2. stopnja - z nadaljnjim napredovanjem bolezni se simptomi prve stopnje KVB stopnjujejo: spomin in zmogljivost se še bolj zmanjšata, bolnik se zelo hitro utrudi, opazijo razdražljivost in spremembe v značaju. Poleg tega se pridružijo tudi drugi znaki motene oskrbe možganov s krvjo. Hoja se spremeni: postane težka, premeša se ali seseklja. Koordinacija gibov je motena, pojavijo se okulomotorne spremembe.
  • 3. stopnja - cerebrovaskularni sindrom postane izrazit. Usklajevanje gibov, spomin je močno okrnjen, duševne sposobnosti so zmanjšane. Včasih se lahko pojavijo omedlevica in epileptični napadi. Na tej stopnji bolniki najpogosteje potrebujejo pomoč in oskrbo drugih, v redkih primerih, medtem ko še vedno ostanejo sposobni.

Diagnostika

Pravočasna diagnoza KVB ima ogromno vlogo pri reševanju človekovega življenja, saj je treba v akutni obliki zdravljenje začeti takoj. Če je človek pri zavesti, se vzame temeljita anamneza: zdravnik mora ugotoviti vse pacientove pritožbe, ugotoviti, kdaj so se simptomi začeli, kako so se pokazali.

Ker se akutne možganske motnje pogosto lahko razvijejo v ozadju kroničnih, sta pomembna predhodno zdravljenje in njegova učinkovitost.

Poleg zbiranja anamneze se opravi tudi zunanji pregled. Nevrološki simptomi so pogosto zelo izraziti in značilni. Predlagajo lahko tudi lokalizacijo cerebrovaskularne patologije.

Za razjasnitev diagnoze se uporabljajo naslednje laboratorijske diagnostične metode:

  • Splošna analiza krvi.
  • Splošna analiza urina.
  • Kemija krvi.
  • Merimo kazalnike strjevanja krvi.
  • Izvede se analiza cerebrospinalne tekočine.
  • Instrumentalne metode preverjanja:
  1. Elektrokardiogram;
  2. Ehokardiografija;
  • Pri otrocih, mlajših od enega leta, je možen ultrazvočni pregled možganov;
  • Doppler ultrazvok cerebralnih žil;
  • Slikanje možganov z računalniško in magnetno resonanco;
  • Elektroencefalogram;
  • Angiografija.

Po potrebi se lahko imenuje posvetovanje s specializiranimi zdravniki.

Zdravljenje

Zdravljenje akutne cerebrovaskularne bolezni se mora začeti takoj, zaradi česar mora biti bolnik hospitaliziran v bolnišnici. Glavni cilji zdravljenja so lajšanje znakov cerebralnih motenj oskrbe s krvjo, povečanje okrevanja žariščnih patologij, zdravljenje pa mora biti usmerjeno v normalizacijo dihanja in srčne aktivnosti.

Indikacije za nujno hospitalizacijo zaradi akutnega tipa KVB:

  1. Začetek simptomov možganske okvare: hud glavobol, slabost, bruhanje, zmanjšana občutljivost ali pareza okončin.
  2. Pojav žariščnih simptomov, ki je odvisen od lokacije patološkega žarišča.
  3. Izguba zavesti.

Ti znaki kažejo na možgansko-žilno kap, ki jo je treba takoj ustaviti.

Zdravljenje kronične KVB ne zahteva nujne hospitalizacije in se lahko izvaja ambulantno, vendar je v nekaterih primerih bolnik lahko rutinsko napoten v bolnišnico zaradi diagnoze in korekcije zdravljenja:

  • Če ga pogosto boli glava, medtem ko tablete za glavobol slabo pomagajo ali pa sploh ne pomagajo;
  • Krvni tlak se pogosto spreminja in njegovi padci so precej pomembni;
  • Drugi simptomi se postopoma povečujejo, ki jih je težko ustaviti z običajnim zdravljenjem.

Taktika zdravljenja akutne vrste bolezni je odvisna od vrste patologije, vendar obstajajo splošna načela. Ne smemo pozabiti, da takoj po možganski kapi visok krvni tlak ni slab znak in ga ni treba nujno znižati na normalno raven. Povečanje tlaka omogoča posodam, da bolje oskrbujejo prizadete možgane s kisikom.

Splošna terapija vključuje naslednje točke:

  • Obnavljanje dihanja: čiščenje dihalnih poti, oskrba s kisikom, včasih se uporablja umetno prezračevanje, če bolnik ne more sam dihati;
  • Stabilizacija krvnega tlaka. Najprej ga je treba znižati za največ 15% razpoložljivih številk. Najpogosteje predpisani zaviralci ACE (kaptopril, enalapril), pa tudi zaviralci beta (labetol, propranolol). Če to ne pomaga, je predpisana skupina zaviralcev ganglijev;
  • Z močnim padcem tlaka se vbrizga intravenska tekočina za boljše polnjenje posod, predpisani pa so tudi kortikosteroidi in vazopresorji;
  • Pomembno je tudi podpirati srčno aktivnost, za katero se uporabljajo srčni glikozidi in antiaritmiki;
  • Cerebrovaskularna insuficienca akutnega tipa je zelo pogosto zapletena zaradi možganskega edema, zato so za odpravo te patologije potrebna zdravila: diuretiki, kortikosteroidi;
  • Nujno je treba voditi evidenco vnesene tekočine in zapuščanja telesa, da bi lahko spremljali ravnotežje vode in soli in ga po potrebi popravili;
  • Nenovitni analgetiki se uporabljajo za lajšanje glavobola;
  • Če se telesna temperatura dvigne, uporabite fizično hlajenje ali vnos litične mešanice;
  • Za zaščito možganov so predpisani nevroprotektorji: antagonisti kalcija, antioksidanti, zaviralci encimov, pa tudi glicin, magnezij, nootropil in druga zdravila.

Nadaljnje zdravljenje cerebrovaskularne insuficience je odvisno od njegove vrste.

Splošna načela terapije brez zdravil:

  1. Obroki se prilagajajo od približno 1-2 dni. Če bolnik sam ne more pogoltniti, je predpisano hranjenje po cevki.
  2. Boj proti edemu.
  3. Nujno je treba spremljati nastanek razjed in kontraktur, pogosto bolnika obrniti, spremljati čistočo kože in sluznice.
  4. Izvajati preprečevanje bolnišnične okužbe.
  5. Če ni kontraindikacij, je treba fizioterapevtske vaje začeti čim prej.

Če zdravljenje z mamili izkaže se za neučinkovito, pod določenimi pogoji se lahko izvede kirurški poseg: odstranitev hematoma, odprava kompresije možganov.

Kaj je kronična cerebrovaskularna bolezen, je bilo obravnavano zgoraj, vendar je vredno povedati nekaj besed o njenem zdravljenju. Najprej je namenjen odpravljanju simptomov in preprečevanju poslabšanja bolnikovega stanja. Glede na kronično KVB se lahko razvijejo možganske kapi, zato je treba zdravljenju posvetiti dovolj pozornosti. Predpisana so holinergična (reminil, aristept, excelon) in glutamatergična (memantinska) zdravila. Korekcija arterijske hipertenzije je pomembna, sladkorna bolezen in druge bolezni, ki vplivajo na stanje krvnih žil.