meni
Zastonj
Registracija
doma  /  pasme/ Srčne napake pri otrocih in odraslih: bistvo, znaki, zdravljenje, posledice. Prirojene in pridobljene srčne napake Prirojene in pridobljene srčne napake

Srčne napake pri otrocih in odraslih: bistvo, znaki, zdravljenje, posledice. Prirojene in pridobljene srčne napake Prirojene in pridobljene srčne napake

Anevrizma trebušne aorte je patološka sprememba velikega plovila, ki nastane zaradi številnih dejavnikov. Zakaj je ta bolezen tako nevarna, kdo bi se moral bati takega pojava?

Upoštevajte vzroke za razvoj bolezni, najpogostejše znake patologije, razvrstitev v skladu z več merili, metodologijo. sodobno zdravljenje bolezni.

Splošne informacije

Preden razmislimo o vprašanju, kaj je anevrizma trebušne aorte, ugotovimo, kaj je anevrizma načeloma. Konec koncev, to nerazumljivo besedo pogosto najdemo v periodičnih publikacijah in niti v medicinski smeri. Zato je težava precej resna, patologije pa so pogoste.

Anevrizma je manifestacija žilne bolezni, in sicer okvare žilne stene, ko opazimo izboklino s pojavom "vrečke". Ta pojav opazimo predvsem v arterijskih žilah, saj je krvni tlak v njih veliko višji kot v venah.

Aorta, kot največja arterija, odnaša kri iz srca in je prva, ki prevzame "udarec" pritiska, ki nastane med srčnimi kontrakcijami. Če je elastičnost žilnih sten porušena, postane taka obremenitev kritična.

Za anevrizmo trebušne aorte so značilni naslednji kazalci:

  • Diagnosticira se predvsem v starosti (po 65 letih). Toda v zadnjem času je ta patologija zaradi sprememb v življenjskem ritmu, prehrani, navadah in stresnih situacijah postala veliko "mlajša";
  • prizadene predvsem moške, zlasti tiste, ki se ukvarjajo z močnimi športi ali imajo slabe navade;
  • v otroštvu in mladosti obstajajo primeri te patologije, ki izhajajo iz prirojene anevrizme ali kot posledica drugih žilnih patologij;
  • Priporočljivo je le kirurško zdravljenje patologije, da se izognemo razvoju procesa ali rupturi trebušne aorte.

Fiziološke vrednosti aorte se gibljejo od 15 do 32 mm. Diagnoza "anevrizme trebušne aorte" se postavi, ko se lumen posode podvoji v primerjavi z normo. Ali ko je izboklina večja od 3 cm.

Ker je nemogoče natančno ugotoviti, ali je razširitev trebušne aorte fiziološka norma v vsakem posameznem primeru, se nekateri strokovnjaki zanašajo na hitrost razvoja procesa. To pomeni, da je pomemben čas, v katerem se lumen žile poveča.

Vzroki za razvoj anevrizme aorte

Posredni vpliv na razvoj anevrizme trebušne aorte ima lahko številne patološke procese:

  • Prirojene patologije. Ti vključujejo okvaro vezivnega tkiva, ki povzroča njegovo šibkost. Anevrizme tega izvora so redke. V mladosti se morda ne manifestirajo na noben način, vendar je razvoj anevrizme opaziti precej zgodaj. Temu dejavniku je mogoče pripisati tudi intrauterine okvare v razvoju ploda. V primeru diagnosticiranja takšne patologije pri otrocih se upošteva velikost anevrizme in stopnja njihovega napredovanja. Če ni nevarnosti disekcije trebušne aorte, pa tudi njenega rupture, se operacija odloži do starejše starosti.
  • Poškodbe prsnega koša s trebušno votlino. Pri prodornih ranah obstaja nevarnost poškodb ne samo peritoneja. Celiakalna aorta je lahko tudi poškodovana, z ali brez rupture in znatno krvavitve. Zaprte poškodbe so nevarne, ker pride do razvoja same anevrizme zaradi močnega pritiska, ki se pojavi med udarcem. Aorta je lahko tudi raztrgana, lahko pa se preprosto zelo raztegne in nato začne tvoriti "vrečko".

  • Vnetni procesi nalezljive narave. Patogena infekcijska mikroflora se širi po telesu skozi krvni obtok, ki se "pripne" na stene krvnih žil. Telo sprošča posebne snovi za boj proti tujim povzročiteljem in pride do vnetja, ki izzove delno uničenje žilnih sten. To so lahko na primer bolezni, kot so sifilis, ali tuberkuloza, ali salmoneloza, ali stafilokok ali herpes, pa tudi nekatere okužbe v tropih. Domneva se, da je revmatizem kot posledica nalezljive bolezni, zlasti streptokoknega tonzilitisa, lahko dejavnik pri razvoju anevrizme.
  • Neinfekcijske vnetne patologije, ki se razvijejo kot posledica avtoimunskih bolezni. Lahko je vaskulitis, hipo- in hipertiroidizem ter druge patologije. Diagnoza anevrizme je tako poenostavljena, saj se pojavljajo tudi drugi simptomi.
  • Destruktivni procesi v žilah, ki jih povzročajo aterosklerotične spremembe. Povišan holesterol ima ključno vlogo pri razvoju takšnih patoloških stanj. Holesterolni plaki povzročajo štrlenje trebušne aorte.
  • Zapleti po intrakavitarnih operacijah. Zaradi zdravniške napake se lahko razvije anevrizma, potem se bo ta patologija pojavila po dokaj kratkem času. Toda najpogosteje se anevrizma po takšni operaciji pojavi kot posledica oslabitve sten krvnih žil po nekaj letih.
  • Gnojne patologije trebušnih organov. To je precej redek dejavnik, ki lahko povzroči nastanek anevrizme, saj abdominalni sindrom bolnika vedno vodi k specialistu in se peritonitis ali drugi gnojni procesi v peritoneju praviloma ne pojavijo.

Vsi zgoraj navedeni razlogi so, če ne garancija, pa dejavnik nagnjenosti k razvoju destruktivnih procesov v stenah aorte.

Dejavniki tveganja

Prirojene anevrizme trebušne aorte so redke. V bistvu se takšne patologije pridobijo in razvijejo iz razlogov, ki nastanejo zaradi številnih dejavnikov. okolje, življenjski slog, nastajajoče bolezni.

Kombinacija vseh vzrokov, objektivnih in subjektivnih, vodi do razvoja anevrizme trebušne aorte.

Predispozicijski dejavniki vključujejo popolnoma nepričakovane, z vidika nepoučene osebe:

  • Obremenjena dednost. Oseba, ki je imela v družini ljudi s to patologijo, ima vse možnosti, da postane naslednji "srečni lastnik" bolezni. Poleg tega je treba pozornost nameniti ljudem, ki imajo genetsko nagnjenost k hipertenziji, avtoimunskim patologijam in drugim boleznim, ki imajo enake "korenine". Vse je razloženo s strukturnimi značilnostmi vezivnega tkiva, ki je podedovano.
  • Rasno pripadnost lahko deloma pripišemo tudi dejavniku dednosti. Dokazano je, da so predstavniki kavkaške rase veliko bolj dovzetni za to patologijo kot na primer mongoloidi ali Azijci. Zato v Avstraliji Severna Amerika Evropa pa ima najvišji odstotek bolezni.
  • Hipertenzija, ki se razvije zaradi vpliva številnih dejavnikov, povezanih s sočasnimi boleznimi notranjih organov. To je lahko ledvična insuficienca, srčne in endokrine patologije ter druge bolezni.
  • Povišana raven holesterola v krvi izzove žilne bolezni različnih lokalizacij, razvoj ateroskleroze. Posledično se zmanjša elastičnost krvnih žil. S povečanjem koncentracije škodljivega holesterola se tvorijo plaki in lahko pride ne le do videza, temveč tudi do rupture anevrizme trebušne aorte.
  • Starost igra temeljno vlogo, saj se sčasoma pojavijo procesi, ki vplivajo na elastičnost krvnih žil. Razvijajo se tudi številne kronične patologije, ki vodijo do presnovnih motenj, motenj v delovanju vseh organov in sistemov telesa.
  • Spolna identiteta. Moški pogosteje razvijejo to patologijo, saj je struktura njihovega peritoneja nekoliko drugačna, aorta je velika. Dokazano je tudi vpliv moških spolnih hormonov na elastičnost krvnih žil.

  • Kajenje in pitje alkohola v velikih količinah in redno. Te slabe navade vodijo k dejstvu, da se proizvodnja lastnega elastina zmanjša, kar negativno vpliva na stanje žilnih sten.
  • Dejavniki okolja in življenjskega sloga. Pogoste stresne situacije, kronično prekomerno delo, sedeč življenjski slog, ne čisto "zdrava" (milo rečeno!) prehrana vodijo do različnih patologij, ki neposredno ali posredno vplivajo na stanje krvnih žil.

Dejavniki tveganja so komajda manjši od objektivnih vzrokov za nastanek anevrizme trebušne aorte. Zdaj je čas, da ugotovimo najpogostejše simptome te zahrbtne bolezni.

Klinične manifestacije anevrizme trebušne aorte

Zelo pogosto je s tem razvojem dogodkov ruptura anevrizme trebušne aorte najzgodnejši znak patologije. V takih primerih bolnik doživi hude bolečine v trebuhu, izgubi zavest. Kirurgija je edini način za reševanje življenja.

Najbolj značilna znaka bolezni sta bolečina in utripanje v trebuhu. Pojavijo se v 50% primerov in jih spremljajo dodatni kompleksi simptomov, ki nastanejo zaradi narave motenj.

Manifestacije v trebuhu:

  • izguba teže z običajno prehrano (anoreksija);
  • pojav bruhanja in zgage po jedi;

  • kršitev blata (zaprtje ali driska);
  • napenjanje, najbolj opazno po jedi;
  • redko pride do bruhanja.

Urološke manifestacije so povezane s stiskanjem precej velike anevrizme medeničnih organov:

  1. Kršitev uriniranja. Lahko pride do zamud in pogostih obiskov stranišča z majhno količino urina.
  2. Dejanje uriniranja spremljajo boleče občutke.
  3. V projekciji ledvic je teža v spodnjem delu hrbta.
  4. Z veliko anevrizmo se lahko pojavi ledvična kolika.
  5. V urinu so krvavi delci.

Ishemične manifestacije, lokalizirane v ledvenem delu in spodnjih okončinah:

  • disekcijska anevrizma lahko povzroči bolečine v spodnjem delu hrbta, podobne išiasu;
  • zmanjšana občutljivost kože nog;
  • odrevenelost okončin, redko opažena, predvsem z luščenjem anevrizme velikih velikosti;
  • intermitentna klavdikacija, hladnost v nogah, delna izguba občutljivosti, trofične motnje s pojavom trofičnih razjed.

Ta kompleks simptomov se zelo pogosto zamenjuje z manifestacijami VVD ali krčnimi žilami. Ni ostro specifičen, prej "zmeden".

Razvrstitev anevrizme


Večinoma bosta zdravljenje anevrizme trebušne aorte in življenjska prognoza odvisna od več dejavnikov, ki so bili podlaga za razvrstitev patologije.

Glede na lokacijo procesa v aorti se razlikujejo:

  • resnična anevrizma - poškodba žilne stene z njeno izboklino in tvorbo vrečke iz tkiv žilne stene;
  • napačna, ki se razvije zaradi patologije posode, vendar nekoliko drugačne narave. V steni se oblikuje luknja, kri pa vstopi v okoliška tkiva in tvori pulzirajoč hematom. Takšne anevrizme so bolj značilne za žile, ki se nahajajo v tkivih. Redko opazimo v trebušni votlini;
  • piling anevrizme so najbolj nevarne, saj je kri lokalizirana v lumnu odluščenih žilnih sten. Kri, ki je počila takšno "vrečko", vstopi v trebušna votlina in lahko povzroči smrt bolnika pred prihodom reševalnega vozila.

Oblika se razlikuje:

  1. Sakularno, ki se praviloma razvije s pravo anevrizmo. Posoda tvori izstopajočo vrečko, ki je zelo dobro vidna na rentgenskih žarkih.
  2. Fusiform, oblikovan na dovolj velikem delu arterije. Disekcijska anevrizma ima te značilnosti v večini primerov.

Anevrizme so razvrščene glede na njihovo velikost, kot sledi:

  • majhen - premer od 3 do 5 cm;
  • srednje - od 5 do 7 cm;
  • velika - več kot 7 cm;
  • velikanski - večji od normalne velikosti aorte do 10-krat.

Glede na stopnje razvoja patologije razlikujemo njene vrste:

  1. Grožnja rupture je značilna za vse anevrizme aorte brez izjeme.
  2. Disekcija anevrizme je proces, ki hitro napreduje, kar pomeni, da lahko privede do rupture.
  3. Ruptura anevrizme trebušne aorte je najnevarnejši zaplet in zadnja stopnja patološkega procesa.

Glede na lokalizacijo v trebušni votlini:

  • nad vejo ledvičnih arterij (nadledvična);
  • pod vejo arterij, ki vodijo do ledvic (infrarenalno);
  • vzdolž celotne aorte (skupaj).

Metode zdravljenja

Pri anevrizmi trebušne aorte je indicirano samo eno zdravljenje - operacija. Zdravljenje z zdravili je sekundarni dejavnik in se uporablja v obdobju okrevanja po operaciji ali v pripravljalnih fazah v primeru načrtovane operacije.

Obstajata dve vrsti operacij za to patologijo:

  • nujna operacija, ko pride do rupture anevrizme trebušne aorte ali je stopnja disekcije tako velika, da obstaja nevarnost rupture;
  • elektivna operacija - v primeru pravočasnega odkrivanja patologije v fazah njenega nezapletenega poteka se lahko izvedejo dodatne študije. V tem primeru bolnik dobi zdravila, vključno s sočasnimi kroničnimi ali akutnimi stanji, da ne povzročajo pooperativnih zapletov.

Kirurški posegi so lahko abdominalni, indicirani v nujnih primerih, in endovaskularni, ki se izvajajo med načrtovanimi dogodki.

Vsaka od teh metod ima svoje prednosti in slabosti, indikacije in kontraindikacije. Vendar je treba opozoriti, da pravočasno odkrivanje bolezni daje bolj optimistične napovedi kot nujna oskrba za rupture anevrizme.

Najbolj zanesljiv način, da se izognete takšnim težavam, je redno pregledovanje telesa, skrb za svoje zdravje in pravočasno iskanje pomoči v primeru kakršnih koli nenavadnih manifestacij.

Srčna bolezen je kršitev pretoka krvi v miokardu, ki nastane zaradi ločitve povečanih žil od mišic, ki se nahajajo v srcu.

Danes v klinični praksi obstajajo različne klasifikacije srčnih napak. Vendar se ta patologija oblikuje bodisi v maternici bodisi skozi vse življenje.

Srčne bolezni: vrste

Glede na etiologijo izvora se razlikujejo takšne patologije bolezni srca:

1. Prirojene napake. Razvoj takšne okvare se pojavi že v maternici ali med porodom zaradi vpliva kakršnih koli zunanjih ali notranjih dejavnikov. Zunanji dejavniki vključujejo ekologijo, viruse, zdravila in druge vzroke. Na notranje - različne motnje v zdravju staršev.

2. Pridobljene razvade. Takšne napake nastanejo po rojstvu osebe, torej skozi vse življenje zaradi kakršne koli bolezni. Na primer, bolezni, kot so revmatizem, ateroskleroza, koronarna bolezen, poškodba miokarda, sifilis in številni drugi razlogi, lahko postanejo vzrok za nastanek srčne bolezni.

Bolezni srca: razvrstitev po lokalizaciji

2. Aortna okvara – pride do sprememb v preddverju aorte.

3. Trikuspidna okvara ali trikuspid. Ta ventil nadzoruje pretok krvi na desni strani od atrija do ventrikla.

4. Okvara pljučnega ventila - ta patologija se oblikuje v preddverju pljučne arterije.

5. Odprt ductus arteriosus - nezraščanje arterijskega kanala pri novorojenčkih. Podobno napako pogosto opazimo pri dekletih. Vendar se v prvih mesecih življenja kanali sami preraščajo.

Prirojena srčna bolezen

Predispozicijski dejavniki za prirojeno srčno bolezen.

Ugotovimo, zakaj se otrok rodi s podobno patologijo.

Študije so pokazale, da obstaja nekaj neenakomernosti pri porodu s srčnimi boleznimi. Torej, motnje srčnih zaklopk opazimo pri deklicah, rojenih od desetega do prvega meseca v letu. Fantje se najpogosteje rodijo z ductus arteriosus pri srcu marca ali aprila.

Takšna nihanja so najverjetneje odvisna od virusnih epidemij in okoljskih sprememb. Na primer, virus rdečk, ki okuži nosečnico, negativno vpliva na plod. Poleg tega, če ženska nosi virus gripe v prvih treh mesecih nosečnosti, obstaja nagnjenost ploda k pojavu bolezni srca.

Nedvomno eno virulentno sredstvo še ni dovolj, da bi otrok začel razvijati srčno napako. Zagon za razvoj patologije lahko daje prisotnost dodatnih dejavnikov - to je dedna nagnjenost, resnost virusne bolezni.

Ženski alkoholizem ima tudi pomembno vlogo pri pojavu srčnih bolezni pri plodu. Skoraj 50 % takšnih žensk ima otroke, rojene z okvaro.

Na prirojeno koarktacijo aorte vplivata tudi bolezen eritematoznega lupusa in sladkorna bolezen.

Pridobljena srčna bolezen

Kako ugotoviti pridobljeno srčno bolezen doma?

Motnje v srcu je mogoče neodvisno prepoznati po naslednjih znakih:

Pogost srčni utrip, bolečina v predelu srca.

Občutek določenega pokanja za prsnim košem.

Omotičnost, omotica.

Otekanje nog.

Malo rdečice na obrazu.

Diagnoza prirojenih in pridobljenih srčnih napak

Standardna metoda za odkrivanje takšnih patologij je ultrazvočni pregled srca (ECHO). Vendar je ta metoda učinkovita le za zgodnjih fazah nastanek vnetnih procesov v zaklopkah srca.

Dodatni pregledi:

- rentgenska projekcija srca;

- fonokardiogram.

Mitralna srčna bolezen

Na razvoj bolezni mitralne zaklopke vplivajo naslednji vzroki:

— nanos kalcija na površini ventila;

- atrijski miksom na levi strani;

- revmatična mrzlica;

- Marfanov sindrom (motnje vezivnega tkiva).

Pri mitralni stenozi je pretok krvi v levi prekat otežen in tako obstaja nevarnost povečanja levega atrija. Čez nekaj časa se kri v pljučih zadrži, kar lahko povzroči povečanje desnega dela srca. Tako se začne srčno popuščanje.

Znaki bolezni srca

V začetnih fazah se mitralna stenoza sploh ne manifestira, zato lahko oseba izvede katero koli psihične vaje. V procesu razvoja okvare se pojavi kratka sapa. Lahko se pojavi tudi kašelj in včasih krvavo izkašljevanje. Obstaja šibkost brez razloga, utrujenost, bolečine v prsih razpršene narave. V kronični fazi razvoja bolezni lahko povečano srce deluje stiskalno na grlo ali požiralnik – pride do spremembe glasu in nelagodja pri požiranju.

Diagnoza in zdravljenje

Če ima oseba mitralno stenozo, ima bled obraz z izrazito rdečico na licih z modrikastim odtenkom na ustnicah in nosu. Na človeških prsih štrli tuberkul - to je povečano srce. Na rokah se čutijo različni impulzi.

Usposobljen zdravnik s temeljitim pregledom in dodatnimi laboratorijskimi preiskavami bo lahko natančno postavil diagnozo.

Bolezen je v začetni fazi razvoja mogoče zdraviti z zdravili. V kasnejših fazah napredovanja bolezni se zdravljenje izvaja s kirurškim posegom: zraščene zaklopke se odrežejo ali spremenijo v umetno zaklopko.

Ta bolezen se pojavi, ko je motena mitralna zaklopka. Za aortne okvare so značilne naslednje manifestacije:

Slabost aorte je nepopolno zaprtje aorte z mitralno zaklopko.

Aortna stenoza je stiskanje odprtine aorte.

Kombinacija aortne slabosti in stenoze aortne zaklopke je nepopolna kompresija mitralne zaklopke in stiskanje aortnega ustja.

Takšne okvare se lahko pojavijo pri novorojenčkih ali v življenju.

Vzroki za insuficienco aortne zaklopke

Pri prirojeni patologiji se pojavijo naslednje kršitve:

Pomanjkanje enega loputnega ventila.

Eno krilo je povečano za razliko od drugih.

Ena od zaklopk ima distrofijo.

V zaklopkah so oblikovana usta.

S starostjo lahko na pojav bolezni srca vplivajo naslednji dejavniki:

Bolezni, ki jih povzroča določena okužba (pljučnica, tonzilitis, sifilis, sepsa): virulentni mikroorganizmi prizadenejo endokard, zaradi česar na zaklopki nastanejo patogene bakterije. Ti mikrobi se sčasoma zlepijo in porušijo strukturo ventila, s čimer se le-ta delno zapre.

Avtoimunske patologije - zanje je značilna hitra reprodukcija vezivnega tkiva, ki nato tanjša zavihke ventila in prispeva k njegovemu občasnemu zapiranju.

Aortna srčna bolezen: simptomi s slabim počutjem

Bolezen poteka počasi, zato lahko začetna faza traja deset let in skoraj brez posebnih znakov.

Če se refluks krvi iz aorte v ventrikel poveča na 30%, potem opazimo naslednje pritožbe bolnika:

- omotica pri obračanju telesa;

- pogosta utrujenost;

- palpitacije srca;

- pogosta kratka sapa;

- otekanje nog;

- kratka sapa z malo aktivnosti;

- občutek teže pod desnim rebrom;

- zamegljenost zavesti.

Stenoza aortne zaklopke

Pri prirojeni stenozi so pri ljudeh vidne takšne poškodbe:

Nad aortno zaklopko nastane preplet mišičnih vlaken.

Pomanjkanje lističa na ventilu.

Pod ventilom se oblikuje odprtina v obliki membrane.

Takšne kršitve je mogoče opaziti do deset let. S starostjo se okvare v srcu spremenijo in spremenijo simptome. Naslednji dejavniki vplivajo na nastanek stenoze:

Bolezni, ki jih povzroča določena okužba (faringitis, pljučnica, sifilis, tonzilitis).

Avtoimunske bolezni (revmatizem, skleroderma).

Starostne spremembe: ateroskleroza, odlaganje kalcijevih soli na zaklopkah in kopičenje maščobnih oblog na njih, ki postopoma blokirajo aortno odprtino.

Simptomi

Manifestacija aortne stenoze pogosto ni vidna. To patologijo je mogoče odkriti med preventivnim pregledom ali med pregledom drugih bolezni. Sčasoma se pojavijo naslednje pritožbe:

— bolečine v srcu;

- težo v prsnem košu;

- pogosta utrujenost;

- otekanje nog;

- omedlevica;

- suh kašelj.

Aortna srčna bolezen: zdravljenje in diagnoza

Dodelite takšne metode pregleda:

1. Radiografija.

2.Dopplerografija.

4. Ehokardiografija.

5. Srčna kateterizacija.

Kompleksno zdravljenje z zdravili sestavljen iz naslednjih zdravil:

Antianginalna zdravila: nevtralizirajo občutek težnosti v prsnem košu in bolečine v srcu.

Diuretiki: jemljejo se za obnovitev normalnega krvnega obtoka v pljučnih sklepih.

Antibiotiki: jemljejo se za preprečevanje okužbe z infektivnim endokarditisom.

Izbira zdravil in njihov odmerek določi le zdravnik.

Revmatična srčna bolezen

Revmatizem je poškodba vezivnega tkiva različnih telesnih sistemov.

Revmatična bolezen srca: vzroki

1. Nastanek streptokokne okužbe v nosu in grlu (sinusitis, tonzilitis, faringitis, škrlatinka). Tveganje za revmo se pojavi šele po prebolelih podobnih nalezljivih boleznih.

2. Dedna nagnjenost.

Gre za streptokokno okužbo, ki proizvaja snovi, ki sproščajo strupene snovi, ki vstopijo v krvni obtok in vplivajo na delovanje srca.

Učinek streptokoka na delo srca:

Spodbuja nastanek vnetnih procesov na srčni membrani - bolezni revmatičnega srca.

Spodbuja nastanek vnetnih procesov mišične membrane srca - miokarditis.

Spodbuja nastanek vnetnih procesov na zunanji lupini srca - perikarditisa.

Spodbuja nastanek vnetnih procesov na notranji sluznici srca - endokarditis.

Spodbuja nastanek vnetnih procesov vseh srčnih membran - pankarditisa.

Streptokok povzroča povečanje in lepljenje srčnih zaklopk, zaradi česar pride do odpovedi v strukturi srca in obstaja nevarnost malformacij.

Simptomi revmatske bolezni srca:

- splošno slabo počutje;

- tahikardija;

- zvišanje telesne temperature;

- možna aritmija;

- povečano znojenje;

- težko dihanje tudi v mirovanju;

- povečanje jeter;

- otekanje nog;

- poveča se volumen srca;

- kašelj, ki se poslabša pri kakršni koli telesni aktivnosti.

Pritožbe, ki jih opazimo pri miokarditisu:

- hiter srčni utrip;

- nelagodje v predelu srca;

- kratka sapa z majhnimi fizičnimi napori.

Z endokarditisom povečanje in zlitje loput zaklopke vodi do njegovega nepopolnega zapiranja ali stenoze.

Pri pankaditisu je delo srca popolnoma moteno, kar lahko povzroči celo srčni zastoj.

Bolezen srca je opredeljena kot atipična ali nenormalna zgradba njegovih struktur (prekate, zaklopke, velike žile), ki je posledica motenj v polaganju in razvoju (prirojena srčna bolezen) ali različnih patoloških sprememb (pridobljena srčna bolezen).


Prirojene srčne napake so zelo raznolike. Opisanih je več kot sto in pol različnih variant, objava poročil o identifikaciji novih vrst netipične strukture pa še poteka. Obstajajo tako valvularne anomalije kot različne okvare komor, posod in njihovih kombinacij. Med razlogi za razvoj prirojenih srčnih napak so genetski, okoljski, nalezljivi. Poleg tega lahko nastanek prirojenih srčnih napak povzroči jemanje zdravila, droge in alkohol med nosečnostjo ter nekateri drugi dejavniki.


Pridobljene srčne napake so večinoma zaklopke. Vzroki za razvoj pridobljenih okvar so prepoznani kot revmatične lezije, infektivni endokarditis, ateroskleroza, sistemska patologija (na primer skleroderma), travma, sifilis in nekateri drugi. Prav tako lahko degenerativne spremembe na zaklopkah vodijo v razvoj srčnih zaklopk.


Ločeno mesto zasedajo tako imenovane majhne anomalije v razvoju srca. Sem sodijo zlasti dodatne akorde, Evstahijeva zaklopka, Chiarijeva mreža, anevrizme interatrialnega septuma, anevrizme membranskega dela interventrikularnega septuma itd.


Prirojene srčne napake se odkrijejo v maternici (pri plodu), v otroštvu in adolescenci, manj pogosto pri odraslih in starejših; pridobljeno - v kateri koli starosti.


Velik delež diagnosticiranih srčnih napak je zabeležen pri otrocih. Po eni strani je to posledica precej široke razširjenosti prirojenih malformacij - do 3-6 primerov na 1000 ljudi, po drugi strani pa nastanek pridobljenih srčnih bolezni zaradi različne bolezni kot je revmatizem.


Bolezen srca je lahko asimptomatska (ne spremljajo nobeni klinični znaki, na podlagi katerih lahko sumimo na njihovo prisotnost). V drugih primerih je mogoče zaznati različne manifestacije srčnih napak v obliki kratke sape, palpitacije, cianoze ali bledice kože, različnih vrst srčnih aritmij, pa tudi številne fizične (registrirane med kliničnim pregledom - hrup med avskultacija ali avskultacija, razširitev meja srca med tolkanjem in veliko drugih). Srčne bolezni pri otrocih lahko spremljajo šibkost, omejena mobilnost, zaostanek v razvoju.


Značaj in resnost klinične manifestacije srčne napake so določene glede na resnost funkcionalnih motenj hemodinamike, zaradi obstoječe morfološke (strukturne) okvare.

Srčne napake pri otrocih

Srčne napake pri otrocih so, kot že omenjeno, zelo raznolike. Med njimi so anomalije, ki nimajo pomembnega vpliva na hemodinamiko in zato ne vodijo v razvoj hudih kliničnih simptomov oz. klinični simptomi na splošno. Po drugi strani pa so lahko v nekaterih primerih srčne bolezni pri otrocih tako pomembne, hemodinamske motnje pa tako izrazite, da so nezdružljive z življenjem, medtem ko se pri takih otrocih največ umrljivosti zgodi v prvem letu življenja.


V zvezi s tem se trenutno pogosto uporabljajo različne metode intrauterine diagnostike srčnih napak, ki omogočajo prekinitev nosečnosti, če se odkrijejo okvare, ki niso združljive z življenjem.


Znaki pridobljenih srčnih napak so nespecifični. Poleg tega se okvare pogosto kombinirajo z drugimi srčnimi boleznimi, zlasti koronarno boleznijo, kar otežuje njihovo klinično diferenciacijo.

Metode za preučevanje srčnih napak

Tradicionalne raziskovalne metode, kot je elektrokardiografija (EKG) in njene modifikacije, so še posebej pomembne pri diagnozi tako prirojenih kot pridobljenih srčnih napak v kateri koli starosti. V tem primeru je mogoče popraviti prisotnost aritmije (srčne aritmije), motnje v prevodnem sistemu, premik električne osi itd., t.j. motnje, ki se pojavljajo pri številnih vrstah srčne patologije.

Diagnoza srčnih napak

Glavna metoda za diagnosticiranje srčnih napak je ehokardiografija (ultrazvočni pregled - ultrazvok - srca). Hkrati se vizualizirajo strukture srca (pridobijo njihovo ehografsko sliko) in določijo značilnosti tokov v srčnih votlinah skozi njegove ventile v velikih posodah, izračunajo se dodatni parametri, vključno s kazalniki tlaka.


Sodobne ehokardiografske študije si ni več mogoče predstavljati brez številnih režimov, ki so postali rutinski in obvezni pri izvajanju diagnostičnega postopka. to je različne vrste barvno Dopplerjevo kodiranje (napačno prevedeno iz v angleščini v ruščini - kartiranje), pa tudi spektralni Dopplerjev način (konstantni in impulzni val). Dopplerjev ultrazvok srca se imenuje tudi Dopplerjeva ehokardiografija. Hkrati je pomembno razumeti, da to ni ločena metoda, ampak le del in sestavni del sodobnega Echo-KG.


Uspešnost ehokardiografske diagnostike in diagnostike srčnih napak na splošno je torej v veliki meri odvisna od nivoja in konfiguracije ultrazvočnega skenerja. Žal so takšni ultrazvočni sistemi zelo dragi in na svetu jim ni vredne alternative.


Drugič najpomembnejši trenutek, ki je pravzaprav glavni, priznava izkušnje in znanje, torej strokovno usposobljenost specialista, ki izvaja ultrazvočni pregled srca. Na tem področju praviloma ni "univerzalnih" zdravnikov. V ehokardiografski diagnostiki tako pri odraslih kot pri otrocih uspešno delajo vrhunski strokovnjaki. V slednji situaciji so še posebej pomembni dojenčki in zgodnje otroštvo. Takšna delitev je povsem upravičena in jo večina raziskovalcev priznava kot optimalno.

Okvare zaklopk srca, aorte, pljučnega debla, interatrialnega in interventrikularnega septuma. Te spremembe povzročajo motnje normalnega delovanja srca, kar vodi do povečanja kroničnega srčnega popuščanja in kisikovega stradanja telesnih tkiv.

Incidenca srčnih napak je približno 25% preostale srčne patologije. Nekateri avtorji (D. Romberg) navajajo osebne podatke z višjimi vrednostmi - 30%.

Video "Napake srca":

Kaj so srčne napake, klasifikacija

Med številnimi klasifikacijami okvar glede na razloge so:

  • pridobiti- glavni vzrok je revmatizem, sifilis, ateroskleroza;
  • prirojena- Na vprašanje o razlogih za njihov nastanek ni enoznačnega odgovora, problem se še danes preučuje. Večina znanstvenikov se strinja, da patološki proces sprožijo spremembe v človeškem genomu.

Malformacije, ki prizadenejo zaklopke:

  • bikuspidni (mitralni);
  • trikuspid (trikuspid);
  • aortna;
  • pljučno deblo.

Napake particije:

  • interventrikularni;
  • interatrial.

Glede na vrsto poškodbe zaklopnega aparata se lahko pojavijo srčne napake v obliki:

  • insuficienca (nepopolno zapiranje ventilov);
  • stenoza (zožitev odprtin, skozi katere prehaja kri).

Odvisno od stopnje obstoječega kronična insuficienca krvni obtok se lahko pojavi:

  • kompenzirane okvare (pacient lahko živi, ​​študira in dela, vendar z omejitvami);
  • dekompenzirane patologije (pacient je močno omejen v sposobnosti gibanja).

Oblika resnosti predvideva razvade:

  • pljuča;
  • srednje;
  • težka.

Glede na število nastalih napak ločimo napake:

  • preprosto (z obstoječim enim samim procesom);
  • kompleks (kombinacija dveh ali več napak, na primer hkratna prisotnost insuficience in zožitve luknje)
  • kombinirano (problem v več anatomskih tvorbah).

Pomembno: nekateri zdravniki so v svoji praksi opazili, da imajo moški in ženske svoje značilnosti poteka bolezni.

Ženske (dekleta) imajo večjo verjetnost:

  • nezapiranje arterioznega duktusa. Kot posledica patološkega procesa se med aorto in pljučnim deblom oblikuje razmeroma svobodna komunikacija. Ta razcep praviloma obstaja do rojstva otroka, nato pa se zapre;
  • okvara septuma med atriji (ostane luknja, ki omogoča pretok krvi iz ene komore v drugo);
  • okvara septuma, zasnovana za ločevanje prekatov, in nezapiranje aortnega (botalnega) kanala;
  • Fallotova triada - patološka sprememba septuma med atrijem, v kombinaciji z zožitvijo odprtine pljučnega debla in dopolnjena s povečanjem (hipertrofične) prekomerne rasti desnega prekata.

Moški (fantje) imajo običajno:

  • zožitev aortne odprtine (aortna stenoza) v predelu konic aortne zaklopke;
  • napake v povezavi pljučnih ven;
  • zožitev prevlake aorte (koarktacija) z odprtim arterioznim duktusom;
  • netipična razporeditev glavnih (glavnih) posod, tako imenovana transpozicija.

Nekatere vrste okvar se pojavljajo z enako pogostostjo pri moških in ženskah.

Prirojene malformacije se lahko razvijejo zgodaj v maternici (enostavne) in pozno (kompleksne).

Z nastankom patologij ploda na začetku nosečnosti ženske ostane defekt med aorto in pljučno arterijo, nezapiranje obstoječe odprtine med obema atrijema in nastanek zožitve (stenoza) pljučno deblo.

V drugem lahko atrioventrikularni septum ostane odprt, pride tudi do okvare trikuspidalne (trikuspidne) zaklopke z njeno deformacijo, popolno odsotnostjo, atipično pritrjenostjo zaklopk, "Ebsteinova anomalija".

Opomba:zelo pomembno klasifikacijsko merilo je delitev razvade na "bele" in "modre".

Bele razvade- patologije z mirnejšim potekom bolezni in precej ugodno prognozo.V njih venska in arterijska kri tečeta na svoj način, brez mešanja in brez povzročanja tkivne hipoksije z dovolj izmerjenimi obremenitvami. Ime "bela" je dobila po videzu kože bolnikov - značilna bledica.

Med njimi so:

  • okvare z zastojem krvi, obogatene s kisikom, v pljučnem obtoku. Patologija se pojavi ob prisotnosti odprtega arterioznega duktusa, okvare interventrikularnega ali interatrijskega septuma (bogatitev pljučnega obtoka);
  • okvare z nezadostnim pretokom krvi v pljučno tkivo (oslabitev pljučnega obtoka), ki je posledica zožitve (stenoza) pljučne arterije (debla);
  • okvare z zmanjšanjem pretoka arterijske krvi, ki povzročajo kisikovo stradanje organov človeškega telesa (izčrpavanje sistemskega krvnega obtoka). Ta okvara je značilna za zožitev (stenoza) aorte na mestu zaklopke, pa tudi za zožitev aorte (koarktacija) na mestu prevlake;
  • okvare brez dinamičnih motenj cirkulacijskih krogov. Ta skupina vključuje patologije z atipično lokacijo srca: na desni (dekstrokardija), na levi (sinistrokardija), na sredini, v predelu materničnega vratu, v plevralni votlini, v trebušni votlini.

Modre razvade pojavijo se z mešanico venske in arterijske krvi, kar vodi v hipoksijo tudi v mirovanju, so značilne za bolj zapletene patologije. Bolniki z modrikasto barvo kože. Pri teh bolečih stanjih se venska kri pomeša z arterijsko krvjo, kar vodi do pomanjkanja oskrbe tkiv s kisikom (hipoksija).

Ta vrsta bolezni vključuje:

  • okvare z zadrževanjem krvi v pljučnem tkivu (bogatitev pljučnega obtoka). Transpozicija aorte, pljučnega debla;
  • okvare z nezadostno oskrbo pljučnega tkiva s krvjo (oslabitev pljučnega obtoka). Za eno najhujših srčnih napak te skupine, tetralogijo Fallot, je značilna prisotnost zožitve pljučne arterije (stenoza), ki jo spremlja okvara septuma med ventrikloma in desnim (dekstrapozicijskim) položajem aorte, v kombinaciji s povečanjem velikosti desnega prekata (hipertrofija).

Zakaj se pojavijo srčne napake?

Vzroki za patologijo so že dolgo preučeni in so v vsakem primeru dobro nadzorovani.

Vzroki za pridobljene okvare

Pojavijo se v 90 % primerov zaradi preteklega revmatizma, ki zaplete strukturo zaklopk, povzroči njihovo poškodbo in razvoj bolezni. Dolgo časa so imeli zdravniki, ki so zdravili to bolezen, pregovor: "revmatizem liže sklepe in grize srce."

Prav tako lahko pridobljene okvare povzročijo:

  • aterosklerotični procesi (po 60 letih);
  • nezdravljeni sifilis (do starosti 50-60 let);
  • septični procesi;
  • travma prsnega koša;
  • benigne in maligne neoplazme.

Opomba: Najpogosteje se valvularne pridobljene okvare pojavijo pred 30. letom starosti.

Vzroki prirojenih napak

Dejavniki, ki povzročajo razvoj prirojenih malformacij, vključujejo:

  • genetski vzroki. Opažena je dedna nagnjenost k bolezni. Vrzel v genomu ali kromosomske mutacije povzročajo kršitev pravilnega razvoja srčnih struktur v prenatalnem obdobju;
  • škodljivi vplivi okolja. Vpliv strupov cigaretnega dima (benzpirena), nitratov v sadju in zelenjavi na nosečnico, alkoholne pijače, zdravila (antibiotiki, zdravila proti tumorjem);
  • bolezni: rdečke ošpice, sladkorna bolezen, kršitev presnove aminokislin - fenilketonurija, lupus.

Ti dejavniki lahko povzročijo težave v razvoju otrokovega srca.

Kaj se zgodi s srcem in cirkulacijo s pridobljenimi okvarami

Pridobljene napake se razvijajo počasi. Srce vključuje kompenzacijske mehanizme in se poskuša prilagoditi patološkim spremembam. Na začetku procesa se pojavi hipertrofija srčne mišice, votlina komore se poveča, nato pa se počasi oblikuje dekompenzacija in mišica postane mlahava, izgubi sposobnost delovanja kot "črpalka".

Običajno se kri med krčenjem srca "potisne" iz ene komore v drugo skozi odprtino z zaklopko. Takoj po prehodu krvnega dela se zaklopni lističi običajno zaprejo. V primeru insuficience ventila nastane določena vrzel, skozi katero se kri delno vrže nazaj, kjer se zlije z novim "delom", ki je že prišel. Obstaja stagnacija in kompenzacijsko širjenje komore.

Ko se luknja zoži, kri ne more preteči v celoti, preostanek pa dopolnjuje prispeli "del". Tako kot pri insuficienci se stenoza pojavi z zastojem in razširitvijo komore. Sčasoma so kompenzacijski mehanizmi oslabljeni in nastane kronično srčno popuščanje.

Pridobljene srčne napake vključujejo:

  • insuficienca mitralne zaklopke- zaradi razvoja cicatricialnih procesov po revmatskem endokarditisu;
  • mitralna stenoza(zožitev leve atrioventrikularne odprtine) - zlitje zaklopk in zmanjšanje odprtine med atrijem in ventriklom;
  • insuficienca aortne zaklopke- nepopolno zaprtje v obdobju sprostitve (diastola);
  • zožitev ustja aorte- kri v času krčenja levega prekata ne more v celoti iti v aorto in se v njej kopiči;
  • insuficienca trikuspidalne zaklopke- kri se med krčenjem desnega prekata vrže nazaj v desni atrij;
  • desna atrioventrikularna stenoza- kri iz desnega atrija ne more iti vsa v desni prekat in se kopiči v atrijski votlini;
  • insuficienca pljučne zaklopke- kri se med krčenjem desnega prekata vrže nazaj v pljučno arterijo, kar povzroči zvišanje tlaka v njej.

Video "Mitralna stenoza":

Kaj se zgodi s srcem s prirojenimi napakami

Natančen vzrok za razvoj prirojenih malformacij ni jasen. V nekaterih primerih nekateri olajšajo razvoj teh patologij nalezljive bolezni s katerim je bodoča mati bolna. Najpogosteje - ošpice, ki imajo teratogen (škodujejo plodu) učinek. Manj pogosto - gripa, sifilis in hepatitis. Ugotovljeni so bili tudi učinki sevanja in podhranjenosti.

Bolni otroci brez kirurškega posega s številnimi okvarami umrejo. Prej ko se začne zdravljenje, boljša je prognoza. Obstaja veliko vrst prirojenih srčnih napak. Pogosto opazimo kombinirane okvare. Razmislite o glavnih, pogostih boleznih.

Prirojene srčne napake so lahko:

  • okvara (nezapiranje) interventrikularnega septuma- najpogostejša vrsta patologije. Skozi obstoječo odprtino kri iz levega prekata vstopi v desni prekat in povzroči zvišanje tlaka v pljučnem obtoku;
  • okvara (nezapiranje) interatrijskega septuma- tudi pogosto opažena vrsta bolezni, pogosteje je opažena pri ženskah. Povzroča povečanje količine krvi in ​​poveča pritisk v pljučnem obtoku;
  • odprt arterijski (botalični) kanal- nezapiranje kanala, ki povezuje aorto in pljučno arterijo, kar vodi do odvajanja arterijske krvi v pljučni obtok;
  • koarktacija aorte- zožitev prevlake z odprtim arterijskim (botalnim) kanalom.

Splošna načela za diagnosticiranje srčnih napak

Ugotavljanje prisotnosti okvare je dokaj razumljiv postopek, vendar zahteva posebno skrb od zdravnika.


Za postavitev diagnoze je potrebno izvesti:

  • skrbno zaslišanje pacienta;
  • pregled za "srčne" simptome
  • poslušanje (avskultacija srca) za zaznavanje specifičnih zvokov;
  • tolkala (tolkala) za določitev meja srca in njegove oblike.