Meni
Je prost.
Prijava
glavni  /  Cherry. / Shock med operacijo. Kateri zapleti lahko povzročijo anestezijo. Glavobol po splošni anesteziji

Šok med operacijo. Kateri zapleti lahko povzročijo anestezijo. Glavobol po splošni anesteziji

Večina ljudi, ki so trčila s takšno bolezen, kot maligni neoplazma, se nanaša na vprašanje - ali je rak podedovan, ali za tumor, taki ukrepi so neopazne.

Študije, ki jih izvajajo strokovnjaki, ne dajejo določenega odgovora na vprašanje. Vendar pa obstajajo informacije, da ima dednost pomembno vlogo pri prenosu predispozicije k raku. Pod vplivom negativnih notranjih, kot tudi zunanjih dejavnikov, se izvaja - Osrednja neoplazma je oblikovana v enem od organov.

Vpliv predispozicije

Da bi razumeli, ali se taka bolezen lahko pošljejo sorodnikom za sorodnike, je treba imeti lastne popolne informacije o osebi. Velik pomen je pritrjen na skrbno zbirko anamneza:

  • posameznika - ali so tumorji prej;
  • družina - prenaša iz generacije do proizvodnje oblike raka;
  • profesionalni - kronični toksični učinek na rak, ki spodbuja organe;
  • somatske - obstoječe patologije, ki lahko potisnejo videz tumorja.

Signali anksioznosti bodo služili prisotnosti ponavljajočih se primerov raka pri ljudeh, mlajših od 50 do 55 let, kot tudi diagnozo neoplazmov iz enega ali več sorodnikov.

Takšna dejstva ne pomenijo, da bo tumor nastal iz betonska oseba. Vendar pa je nujno, da se spomnite njegovo nagnjenost k raku in vsako leto popoln medicinski preventivni pregled.

Drug dejavnik na predispoziciji do tumorjev se lahko imenuje človeške patologije, ki so na voljo pri ljudeh. Slabijo zaščitne sile, ustvarjajo ozadje za videz rakavih celic. To je še posebej res, tako imenovane predkaklene formacije - cista, hemangiom. Njihova prisotnost zahteva pozornost zdravnikov, dodatnih raziskav, skladnosti z določenimi omejitvami.

Genetsko nagnjenost k raku

Sodobna učinkovita metoda za določanje dediščine raka je vsekakor molekularna genetska raziskava. Konec koncev, ker je postal znan ne tako dolgo nazaj - v vsaki celici človeškega telesa obstaja vse popolnosti informacij o telesu kot celote in na tumorjih v njem, zlasti.

Tako se bo zapomnil neuspeh, ki se je zgodil v enem delu verige genov, in da se prepustijo potomci. Še posebej, če podobna napaka postane glavni vzrok za tvorbo tumorja malignega toka.

Specialisti doslej so že vzpostavili številne genetske oznake predispozicije na rak. Zato, s svojo pomočjo, lahko razkrijete mutantne gene in ugotovite, kakšne možnosti za določeno osebo se boli z malignim neoplazmo.

Ozaveščenost pri vprašanju raka igra veliko vlogo pri preprečevanju onkhoprocess - za identifikacijo primarnega tumorja v času, začel polno obravnavo, sprejeti ukrepe za preprečevanje prenosa "pomanjkljivih" genov na naslednje generacije družine. Na primer, obstajajo naslednje možnosti za podedovanje gen raka:

  • samo določen del genotipne verige, ki je odgovoren za kodiranje oblike neoplazme;
  • parcela, ki povečuje tveganje za nastanek tumorja;
  • več poškodovanih območij, ki prispevajo k nastanku raka v agregatu.

Poleg predispozicije družine genska tveganja videza raka vključujejo osebnost osebe na določeno etnično podskupino. Torej, tumorji prsi so bolj pogosto diagnosticiran z judovskim prebivalstvom vzhodne Evrope.

Kdo je v skupini za tveganje raka

Prenesi iz generacije v generacijo, dejavnik tveganja pojava malignih neoplazmov ne pomeni vedno, da se bo tumor zagotovo razvil. Na primer, na moške linije in očeta, in dedek je umrl zaradi raka prostate. Medtem ko je dedič v moškem nadstropju, več let živi brez znakov nastanka tumorja v prostati ali drugem organu.

Druge situacije se pojavijo - oseba sploh ne sumi, da se je v svojem telesu pojavil v središču raka v svojem telesu in oblikoval. Konec koncev, nobeden od njegovih najbližjih sorodnikov prej ni imel neoplazme. V tem primeru je treba bolj skrbno preučiti družinsko drevo na obeh straneh - in za moške, in Ženska linija. Poškodovani dedni gen, ki povzroča videz tumorja, se lahko skrije v stoletnih globinah.

Da bi pravočasno prepoznali tveganje za raka, morate vedeti, kdo najpogosteje diagnosticira:

  • ljudje, katerih blizu več generacij je umrlo iz ene ali druge oblike raka;
  • otroci, katerih starši so utrpeli zdravljenje s tumorjem do trenutka zasnove;
  • ljudje, katerih delovna dejavnost je medsebojno povezana z učinki sevalnih, kemijskih ali strupenih snovi;
  • osebe, katerih genotip je pokazal prisotnost enega ali več mutiranih območij, ki jih povzroča pojav raka.

Ni čudno, da je pravi, da ima v lasti informacije, je lastnik sveta. V zvezi z malignim tumorjem je pomembno kot kdajkoli prej. Da bi lahko pomagali sami, se morate naučiti o svojih prednikih, imajo rak in kolikor je mogoče.

Provokativni dejavniki raka

Tudi s tistim, ki je podedoval poškodovanega gena, ki je odgovoren za visoko tveganje nastanka tumorja, je vedno možnost, da se rak ne bo pojavil. To prispeva k močni imuniteti in pomanjkanju izzivalnih dejavnikov, ki lahko spodbujajo videz raka.

Onkologi kažejo na takšne "agresivne" dejavnike, kot so:

  • za izredno negativne okoljske razmere je značilna velika megalopola, mesta "milijon slikarjev", kjer je pojavnost raka izjemno visoka;
  • več let izpostavljenosti škodljivih, strupenih snovi - delo v škodljivi proizvodnji ogroža prihod tumorja;
  • poraz s takšnimi okužbami, kot je na primer, je virus človeškega papiloma pogost rak provocateur;
  • stanje imunske pomanjkljivosti - zaradi prisotnosti hudih somatskih patologij, okužbo z virusom HIV;
  • hude kronične stresne razmere - zmanjšujejo imuniteto in izzovejo tumorji;
  • posamezne negativne navade so zloraba alkoholika, tobaka, droge so pogosto platformo za tumorje.

Vse zgoraj navedeno v agregat ali ločeno negativno vpliva na zaščitne ovire človeškega telesa. Izčrpni imunski sistem preneha obvladovati svoje odgovornosti in omogoča nastanek tumorja.

Kakšne oblike raka pogosteje podedujejo ženske

Medicinska statistika kaže, da predstavniki odličnega dela prebivalstva do 80% raka pade na poraz organov reproduktivnega sistema.

Številne študije so prepričljivo dokazale dedno predispozicijo do tumorja dojk, kot tudi maternice in jajčnikov. Tveganje se znatno poveča, če je družina že doživela primere diagnosticiranja tumorjev v teh organih - pri materah, sestrah, babicah. Še posebej, če se je pojavil rak zgodnja starost - pred doseganjem 50-55 let.

Lahko se naučite o možnosti oblikovanja raka, če ima pravočasen genski študij. Za razvoj malignega tumorja v mlečni žlezi, so izpolnjeni deli genske verige BRCA1, kot tudi BRCA2. Njihova mutacija poveča verjetnost tumorja na 80-90%.

Vendar pa identifikacija okvare v določenem delu gena ne pomeni končnega stavka. Označuje samo, da se rak lahko pojavi na določenem intervalu ženske življenja. Ima priložnost izvajati preventivne dejavnosti preprečevanja raka ali jo identificirati v najzgodnejši fazi oblikovanja. In ustrezno celovita obravnava - Poraz tumor in si opomore.

Moške oblike raka

Če ženske na prvem mestu izhajajo iz reproduktivnih organov, potem za predstavnike močnega dela, je prebivalstvo neoplazem pljuč in veliko črevo. Seveda, tumorji in moda prostate tudi zasedajo pomemben del v skupni žarišču raka pri moških.

Da bi podedovali vse zgoraj navedene oblike raka, se ljudje, v katerih družine Neoplazma in prejšnjih držav prenesejo na moško linijo:

  • adenomatorna črevesna polipoza;
  • sarkoidoza pljuč;
  • hiperplazija prostate.

V zgodnji diagnosticiranju tumorjev obstaja pomembno vlogo pri preučevanju krvi do oncomkerkers, pa tudi genskih odstopanj. Še posebej v poglavjih EGFR, KRS, ALK. Zmanjšano tveganje za nastanek tumorja pomaga željo osebe na zdrav življenjski slog, zavrnitev kajenja, alkoholnih pijač, uravnotežene prehrane.

Znanje njegovega družinskega drevesa in zgodovine vsakega sorodnika, zlasti s svojim rakom, pomaga "Armarded" proti strašnim boleznim s svojimi zapleti. Če je na primer očeta ali dedek diagnosticiran z rakom prostate, ali pljuča, je treba posebej skrbno slediti svojemu zdravju.

Specialisti priporočajo različne preventivne ukrepe za preprečevanje videza tumorja. V nekaterih primerih je bolj primerno odstraniti ciljni organ - če informacije iz opravljenih diagnostičnih raziskav ne omogočajo nedvoumnega odziva o odsotnosti tumorja v njem.

V vsakem primeru presodite, ali se rak prenese ali ne, onkolog bo rešil individualno. Tudi ko se v genih odkrije mutacija, se lahko tveganje neoplazmov znatno zmanjša - za pregled njihovega življenjskega sloga, opustitev slabih navad, krepitev imunskega sistema, da naredite kateri koli šport, prilagodite prehrano. Vsakdo je ustvarjalec svoje zdravje sam. Dnevna skrb za njega je sestavljena iz številnih majhnih in velikih dogodkov, enakomerno sledijo priporočilom zdravnika, razpoloženja za zmago nad rakom.

Sodobna znanost meni, da so predvsem onkološki tumorji posledica predhodnih držav organov, ki jih povzročajo različni bolezni in negativni zunanji dejavniki. Ali se lahko rak prenaša z dedovanjem - trenutno vprašanje, ki je še posebej zaskrbljen zaradi ljudi, ki imajo rak med sorodniki.

Po statističnih podatkih ima skoraj 10% rakavih dednih etiologije. Menijo, da je neuspeh genetskega sistema v telesu osnova za ponovno rojstvo običajnih celic v malignih tumorjev. Danes dednost raka ni dvoma, zdravniki imajo ustanovljene gene, ki so odgovorni za napačne delitve celice in razvoj malignega procesa.

Genetska predispozicija na onkologijo je še vedno oblikovana v zarodku v času armiranega divizije celic. Motnje v germinskih celicah prispevajo k razvoju povečane občutljivosti na rakotvorne rakotvorne in negativne zunanje dejavnike, ki lahko povzročijo maligni proces.

Skupina za tveganje vključuje ljudi, v katerih družinah obstajajo vsaj en predispozicijski faktor:

  • družinski člani so že diagnosticirali rak, mlajši od 50 let;
  • lokalizacija tumorjev sovpada z različnimi družinskimi člani;
  • eden od predstavnikov vrste je razkril ponavljajoči se maligni proces.

Če oseba spada v skupino tveganj, to ne pomeni, da bo zagotovo zbolel, vendar je to hitrejši dejavnik za preprečevanje raka.

Rak in dednost - Danes je precej raziskana tema, znanstveniki uspešno izvajajo molekularno genetsko analizo, ki vam omogoča, da prepoznate gene, ki so nagnjene k mutaciji. Danes lahko ugotovite verjetnost razvoja onkologije v potomcih še pred zasnovo. To omogoča preprečevanje raka in se izogiba dedni prenosu genov - mutanti.

Dedovanje slabih genov se lahko pojavi po enem od naslednjih scenarijev:

  • betonski gen je podedovan, ki nosi kodo določene oblike onkologije;
  • geni se prenašajo, ki so odgovorni za nagnjenost k raku pod ugodnimi pogoji;
  • podedovana skupina genov na mutacijo in lahko klicanje različnih vrst onkologije.

Genetski faktor je lahko prisoten ne le med člani določene vrste, ampak tudi iz etnične skupine ljudi.

Nagnjenost k raku

Mehanizem za razvoj malignega procesa na genu do konca se ne preučuje, ugotovljeno je bilo, da je rak podedovan v zelo redkih primerih, 1: 10.000, vsi drugi dejavniki so nagnjeni.

Obstajajo tri skupine dednih kršitev, ki lahko vodijo maligni proces:

  1. Povečana generacija genov na Oncogeness. Razvoj na podlagi dednih motenj naravne sposobnosti celice za zaščito pred geni - mutanti različnih zunanjih dejavnikov. Vzrok je lahko učinek rakotvornih snovi ali kršitve presnove.
  2. Zmanjšana učinkovitost likvidacije postopka mutacije na celični ravni, na primer, motena odškodnina DNK.
  3. Avtoimunske bolezni, ki se prenašajo z dedovanjem in presnovno imunosupresijo, značilnost takšnih patologij kot daun bolezni ali otroške nevtropenije.

Ugotovljeno je bilo, da je najpogosteje ni raka podedovana, vendar predispozicija na onkologijo in bolezni, ki so prednostna stanja.

Dedne oblike raka

Vse dedne oblike onkologije se razvijajo zaradi genetskih anomalij, zato zdravniki, ki se zanašajo na družinsko zgodovino, priporočajo številne preventivne ukrepe za bolnike v skupini tveganja. Dedni zdravniki raka se imenujejo družina in dodelijo več oblik malignega procesa:

  • Rak dojk je skupna onkološka bolezen, če je bila vsaj ena bližnja sorodnik boleča, se tveganje poveča dvakrat, še posebej, če je postopek nastal, mlajši od 50 let.
  • Maligni tumor jajčnikov - če obstaja več žensk s to vrsto raka v družini, potem je onkologija dedna narava, tveganje, da se okoli trikrat.
  • Rak želodca - 10% diagnosticiranih primerov ima dedni poreklo, ki se najpogosteje odkrije, ne v družini v družini. Ta bolezen je bolj dovzetna za moške, zlasti tiste, ki imajo drugo skupino krvi.
  • Rak pljuč je najpogostejša onkološka bolezen, ki je na prvem mestu v razširjenosti med prebivalstvom moškega in v drugem - med ženskami. Izzovovalni dejavnik je predvsem kajenje in škodljive delovne pogoje. Pomembno je, da intenzivnost kajenja ne igra vlog, tudi minimalna količina cigaret ne zmanjšuje tveganja raka.
  • Rak ledvični poraz - Po statističnih podatkih ima ta oblika onkologije dedno le v 5% primerov, moški so bolj nagnjeni k raku ledvic kot žensk. Verjetnost dedne oblike bolezni se poveča, če je bil rak diagnosticiran v več družinskih članih, zlasti v starosti 50 let.
  • Utemeljni rak - glavni vzrok dednega raka je družinska polipoza. Kljub benigni narave polipov, njihov popust v tumorju raka je verjetno skoraj 100%, edini način, da se prepreči, da se to obravnava pravočasno.
  • - Ocenjuje se, da je ta oblika dedna, veliko manj pogosto v eni družini obstajajo primeri ponavljanja papirja ali raka ščitnice. Faktor, ki sproži proces na genetski ravni, je najpogosteje vpliv sevanja, zlasti pri otrocih.
    Glavna količina onkoloških bolezni je učinek zunanjih dejavnikov in starosti, povezanih s spremembami genov, vendar je 5-7% primerov posledica dedne mutacije genov.

Preprečevanje dednih oblik raka

Devidnost raka ni mogoče preprečiti, v preventivnih namenih, lahko samo opazujete in svetujejo družinam v skupini tveganja.

Preventivni ukrepi vključujejo:

  • uravnotežena prehrana;
  • izjeme iz menija klobas, prekajenega in pločevinčnega blaga;
  • vsako leto, da se opravi zdravniški pregled, zlasti po 40 letih;
  • pri povišanih tveganjih, izvede ultrazvok enkrat letno, zlasti organe, ki so bili izpostavljeni onkološkim procesom v družinskih članih;
  • ženske vsakih šest mesecev, ki obiščejo ginekologa in naredijo mamografijo;
  • pri visokih tveganjih je treba letno analizirati krvni test za Oncomkers;
  • otrokom rodimo do 35 let, zmanjšati splave, dojenje;
  • nadzoruje njihovo težo;
  • izogibajte se stresnih situacijah;
  • zdravljenje vseh bolezni v telesu, ne dovolite kroničnih oblik;
  • poskusite izključiti rakotvorne dejavnike iz življenja;
  • igrajte šport in vodijo aktivni življenjski slog.

Ljudje, ki so v skupini tveganj, bi morali resno pristopiti k preventivnim ukrepom. Stalni nadzor nad njihovim zdravjem bo omogočil identifikacijo onkološkega procesa v zgodnji fazi. Ugotavljanje, ali je rak podedovan, lahko vsaka oseba, ki ima nagnjenost k onkologije, prenese genski test, vendar razvoj malignega procesa ne more biti vnaprej zaščiten. Možno je le zmanjšati tveganje za slabo počutje, opazovanje vseh priporočil. Zdrava slika Življenje vam omogoča tudi zmanjšanje verjetnosti dedne nanosne onkologije.

Kaj je "maligni tumor".

Njena glavna značilnost je način zunaj ozemlja, namenjenega za to tkivo. Če se tumor strga na tkanino, govorijo o invaziji (implementaciji). Invasia je prvi znak malignega tumorja.

Če se tumorske celice izhajajo iz glavnega ognjišča, se limfa in kri v telesu širijo, se naselijo v drugih oddaljenih organih (običajno v bezgavskih vozliščih, jetrih, pljučih) in tvorijo sekundarne, daljinske žarišča rasti tumorja tam, govorijo o tem metastaza, to je o distribuciji tumorskega procesa v telesu. Še posebej nevarne mikrometrastaze, najmanjše žarišča rasti tumorja, ki se pogosto ne morejo videti ali odstraniti kirurško. Mikrometaze lahko najdete samo z antitumorskimi zdravili.

Naslednji znak malignega tumorja je avtonomija rasti, to je njena nekontrolonost telesa. Avtonomija tumorja se kaže v neomejeni rasti. Tumor ne čuti obsega tkiva, ki mu pripada, njena masa ni omejena. Avtonomija se kaže tudi v neodvisnosti od okoliških tkiv. Okoliška tkiva ustavijo rast sosednjih tkiv, če presegajo meje svojega ozemlja. Maligni tumorji ne čutijo teh vplivov, vsaj pravilno. Uvedejo se na ozemljih drugih ljudi (invazije) in kar je najpomembnejše - lahko rastejo v okolici nekoga drugega. Poleg tega je bistveno, da se celice, ki lomijo od tumorja, raste ločeno od nje v tujemu mikrovizironju. Sposobnost metastaza ni toliko sposobnosti, da bi pustila in distribuirala, prav tako na rast na drugih ljudskih ozemljih, v tujem mikrovizironju. Metastaza je tisto, kar naredi tumor resnično maligno.

Naslednja integralna lastnost malignega tumorja je nesmrtnost njenih celic. Normalne celice so smrtne, njihov življenjski cikel vključuje programirano smrtno-apoptozo. Tumorske celice ne poznajo meje za razmnoževanje ali v telesu niti zunaj njega - so nesmrtni.

Zelo pomemben in obvezen znak malignega tumorja je njegova monoklonalnost. Iz ene gensko spremenjene celice se razvije maligni tumor. V tem smislu je klon, to je potomci genetsko homogenih celic, ki izhajajo iz ene celice. Seveda, v seriji generacij v tumorjih obstajajo mutacije, ki ustvarjajo nove, sekundarne klonove, ustvarjajo genetsko heterogenost znotraj tumorja, vendar je to sekundarna heterogenost. Na začetku je tumor klon celic, ki se je pojavila iz ene preoblikovane, to je, pretvorjeno v maligne celice.

Kakšni so vzroki malignega tumorja.

Obstaja veliko teorij razvoja raka (dedni, kemični, virusni, kromosomski, itd), vse pa v bistvu, odražajo le različne strani posameznega postopka. Do danes je jasno znano, in dokazano, da vsaka živa celica vsebuje protoncohove (posebne polipeptidne snovi), ki pod določenimi pogoji, gredo v aktivno obliko - Oncogenes. Toda na incogeni že gradijo ostreljno, maligno različico celice, ki povzročajo rast tumorja. Dejavniki, ki prispevajo k prehodu protonkona v aktivno obliko velikega niza. Tradicionalno se razlikujejo med vzroki malignih neoplazmov, kancerogenih snovi, tumorskih virusov in obsevanja.
Ali obstaja dedna nagnjenost k razvoju malignega tumorja?

Trenutno ni dvoma, da je osnova malignih neoplazmov poškodbe genetskega aparata v zarodnih (spolu) in somatskih celicah, zaradi česar so te celice občutljive na učinke rakotvornih dejavnikov zunanjega okolja, ki lahko vodijo proces malignosti (malignega ponovno. Glede na to, katera celica je začetna mutacija - spolna ali somatska, rak lahko dedno ali nega.

Reševanje problema identifikacije dednih možnosti za maligne neoplazas, študija njihove genetske heterogenosti in identifikacije oseb, ki so nagnjeni k nastanku teh bolezni, je trenutno povezana s sodobno genetiko, ki je namenjen integraciji teoretičnih in uporabnih dosežkov medicine in biologije, ki jih vodi na koncu na razvoju preventivnih smeri v onkologiji. Dedne oblike malignih neoplazmov najdemo v skoraj vseh lokalizacijah tumorjev in povprečja je 5-15% vseh primerov raka. V nekaterih neoplasias (embrionalni tumorji pri otrocih), delež dednih možnosti doseže 30-40%. Dedna narava raka se najbolj preučuje s takšnimi malignimi neoplazas kot kolorektalni rak, rak organov ženskega reproduktivnega sistema (rak dojke, rak jajčnikov), medularni rak ščitnice (zapomnite se) itd.

Kakšna so merila za dodeljevanje dedne oblike raka?

Leta 1984, ki temelji na študiji obsežnih pedigor, vključno z več kot 100 sorodniki, so bile predlagane merila za dodelitev "dednega" raka, za katero:

  • kopičenje družine;
  • "Navpični" prenos bolezni;
  • zgodnja starost začetka bolezni;
  • bilateralno ali polifakcijo lezije, specifičnih tumorskih združenj.

Dejstvo družinskega akumulacije (3 in bolj prizadeti sorodniki) in zgodnje starosti nastopa bolezni so kardinalni znaki vseh dednih raka.

Vendar pa je večje tveganje za bolezen med družinskimi člani ne dokazuje dejstvo, da je posledica genetskih dejavnikov. Kopičenje družine (agregacija) je lahko posledica ne-genetskih, vendar zunanji dejavniki (narava in značilnosti prehrane), fizični dejavniki (onesnaževanje s strupenimi snovmi, industrijski odpadki, sevalna ozadja, slabe navade). Zato je treba razumeti, da "družinski" rak ne pomeni vedno "dednega" raka. Lažje je oceniti možnega vpliva na razvoj malignih bolezni v družini skupnih zunanjih dejavnikov. To storiti, analiza pogostosti bolezni med sorodniki krvi družine, ki živijo iz nekega razloga, ločeno od otroštva, in posledično, ki jih ne vplivajo isti dejavniki. Nasprotno pa je primerjava bolezni primerjava med sorodniki krvi in \u200b\u200bposvojitelji in starši, ki živijo v enakih pogojih in vplivajo isti dejavniki.

Zdrava rak ženskega reproduktivnega sistema (rak dojke in jajčnika). Kaj je taktika referenc?

Trenutno je jasno, da se 5-18% raka dojk (RMW) in raka jajčnikov (я) nanaša na dedne možnosti, katerih razvoj je povezan z začetno mutacijo v genih celicah s poznejšimi genetskimi dogodki v somatskih celicah mlečne žleze in jajčnika. Tako je predispozicija raka dojk in jajčnikov v takih družinah podedovana.

Pomemben dosežek na področju proučevanja dednih oblik RMG in jaz sem bil odkritje genov Brca1 in Brca2, mutacija v eni od katerih daje veliko tveganje za razvoj RMG in RAM-a. Trenutno je opisanih več kot 300 različnih mutacij, lokaliziranih na različnih področjih teh genov, ki dajejo zelo visoko tveganje bolezni.

Tveganje razvijanja RMG in / ali mutacij mutacij mutacij gen BRCA1 je: v RMH - 87%, pod R) - 44-87%. Nosilci mutacije BRCA2 imajo tveganje za razvoj veliko nižje in enake 20%, največje tveganje za razvoj te bolezni pa opazimo pri ženskah, starih 40-49 let in v družinah, kjer je kopičenje RAM-a, povezano z RMH. Dejstva, ki pričajo, da se je tveganje za razvoj mutacij genov BRCA v prevoznikih bistveno povečalo z velikim številom nosečnosti in rojstnim porodom ter zmanjšalo s povečanjem starosti prvih organov.

Za dedno obliko RMG je značilna samo lokalizacija le na področju dojk in se pogosto zdi primarna množica lezije (prisotnost več tumorskih žarišč). Pri ženskah, ki so imele RMW, se tveganje za razvoj raka druge prsi poveča 5-krat. Pri bolnikih z RMW od dedne obremenitve družin je pogostost dvostranske poškodbe mlečnih žlez 3-krat višja. Poleg tega se nekateri tumorji v nekaterih družinah s dedno RMW nekoliko pogosteje kot bi lahko pričakovali - to je rak jajčnikov, endometrija, debelega črevesa.

Predpostavlja se, da lahko dedni dejavnik lahko povzroči razvoj RAM-a in se pojavi približno 10% bolnikov s to patologijo. Genetske študije so pokazale, da je relativno tveganje razvoja 2-20 krat večje za ženske s dedno zgodovino bolezni. Stopnja tveganja je odvisna od števila prizadetih sorodnikov I stopnje sorodstva. Najpogosteje dedna oblika je kombinirana s karcinom dojk, manj pogosto je manifestacija dednega ne-polirnika kolorektalni rak.

V sistemu preventiva dednih oblik RMW in zelo pomembna naloga je identificirati osebe, dovzetne za visoko gensko tveganje za razvoj raka, njihovo dinamično opazovanje in zagotavljanje pravočasne preventivne oskrbe. Glavni namen opazovanja tveganih skupin je zgodnja diagnoza bolezni in začetku zdravljenja. Če želite to narediti, je priporočljivo, da se začne od 25-35 let vsakih 6-12 mesecev posvetovanja z ginekologom in mamologom, mamografijo, intravaginskim ultrazvokom, opredelitvijo tumorja SA-125. V prisotnosti mutacij v generacijah BRCA je odvisna na ženske, ki pripada eni skupini tveganj.

Po mnenju D. McKei, skupina visokih tveganj - družine, v katerih se mutacije Gens BRCA1 ali BRCA2 določajo z visokim deležem verjetnosti. Zmerna skupina za tveganje - ženske z velikim tveganjem raka dojk v zvezi s prisotnostjo te oblike malignega neoplazma v bližini najbližjih sorodnikov. Skupina z nizkim tveganjem - Ženske, ki so kljub prisotnosti med sorodniki primerov raka dojk, tveganje za razvoj te bolezni povečalo nepomembno.

V primeru odkrivanja mutacije mora biti bolnika z rakom dojk povabljen, da izvede genetsko testiranje najbližjih sorodnikov. Po določitvi mutacije v družini, se družinski člani bolnika v liniji žensk vabimo, da se posvetujejo s strokovnjakom za genetiko raka. Na tem razgovoru se razpravlja o tehničnih vprašanjih genetskega testiranja. V primeru odkrivanja mutacije je verjetnost odkrivanja takšne mutacije v zdravih družinskih članih zelo visoka.

Ko je zaznana mutacija gen BRCA1, se lahko v zdravi družini: Program presejanja, eksperimentalna kemoprofilaksa in preventivne operativne intervencije, obravnavane danes. Prav tako je treba razpravljati o možnosti pomanjkanja mutacije gen BRCA1. Če je zdrav član družine potrpežljiv s prisotnostjo genskega gen BRCA1, taka mutacija ni bila odkrita, tveganje za razvoj raka dojk ali raka jajčnikov pa je bilo podoben opaženim v tej populaciji. Zato gospodarstvo dodatnih presejalnih dogodkov nima smisla.

Tako genetsko testiranje predstavlja dvostopenjski proces. Na prvi fazi je identificirana mutacija gena pri bolniku z rakom dojke, na drugi strani pa je predlagan prehod genetskega testiranja z zdravimi družinskimi člani. Ker različne klinike uporabljajo različna merila, je uporabnost sprejetja dogovorjenih meril za izbiro kandidatov za genetsko testiranje očitna.

Očitno bo genetsko testiranje koristno le zelo omejeno število ljudi. Merila za povečanje (3-krat v primerjavi s celotno prebivalstvom) in zmernim tveganjem raka dojke so se pojavile v nadaljevanju 50 let, ki so določene spodaj.

Visoka merila tveganja za razvoj dednih raka dojk:

1. Družine s prisotnostjo raka dojk in / ali jajčnikov v zgodovini v štirih ali več družinskih članov v kateri koli starosti.

2. Družine, v katerih je 3 bližnjih sorodnikov razvilo rak dojke pri starosti mlajših od 40 let.

3. Družine s prisotnostjo raka dojk in / ali jajčnikov v treh članih, mlajših od 60 let.

4. Družine, v katerih imajo bolezni raka dojk in jajčnikov eden od sorodnikov

Merila za zmerno nevarnost dednega raka dojk:

1. Ženska prve stopnje sorodstva raka dojke se je razvila v starosti mlajših od 40 let.

2. Sorodnik druge stopnje sorodstva od Očeta je razvil rak dojke pri starosti mlajših od 40 let.

3. Sorodnik prve stopnje sorodstva je dvostranska kršitev mlečnih žlez, mlajših od 60 let.

4. V dveh sorodnikih prve ali druge stopnje raka dojk pri starosti 60 let ali raka jajčnikov v kateri koli starosti.

5. Sorodnik prve ali druge stopnje je rak dojke in jajčnika v kateri koli starosti.

6. V treh sorodnikih prve ali druge stopnje raka dojk ali jajčnikov v kateri koli starosti.

7. V moškem sorodniku prve stopnje - raka dojk v kateri koli starosti.

1. Mlajša od 30 let - Mamografija ni prikazana.

2. Pri starosti 30-34 let se mamografija ni prikazana, razen v primerih, ko se rak dojke v enem od družinskih članov diagnosticira v starosti 39 let; V tem primeru je treba mamografijo začeti pri starosti 5 let mlajši od diagnoze.

3. V starosti 35-49 let - letna mamografija.

4. V starosti 50 let in več - vsakih 18 mesecev.

Merila za zmerno tveganje dednega raka jajčnikov:

1. Dva sorodnika prve stopnje s prisotnostjo raka jajčnikov v zgodovini.

2. En sorodnik prve stopnje z diagnozo raka jajčnikov in enega sorodnika prve stopnje z diagnozo raka dojk pri starosti 50 let.

3. En sorodnik prve stopnje z diagnozo raka jajčnikov in dveh sorodnikov prve in / ali druge stopnje z diagnozo raka dojk pri starosti mlajših od 60 let.

4. Prisotnost mutacije gena, ki je odgovorna za pojav podedovanega raka jajčnikov.

5. Trije sorodniki prve in / ali druge stopnje odnosov z diagnozo raka debelega črevesa in enem primeru raka jajčnikov.

Ženske v starosti 25-64 let, z zmernim tveganjem raka jajčnikov, se priporoča letni pregled z izvajanjem ultrazvočnih raziskav in določanja tumorske markerja CA-125 v krvi.

Zdravo rak debelega črevesa.

Zdi se, da je 15-20% primerov raka debelega črevesa gensko določeno, preostalih 75-80% pa je posledica dejavnikov zunanjega okolja. Tveganje za rak kolorektalnega raka je tesno povezano z družinsko zgodovino. Sorodniki prve stopnje sorodstva bolnikov z rakom debelega črevesa z rakom približno 10 let prej. Tveganje se postopoma povečuje glede na število prizadetih družinskih članov, gravitacije klinična slika (prisotnost več malignih bolezni) in starost manifestacije neoplazije.

Tabela 1.

Dedni rak debelega črevesa vključuje dve precej dobro opisani obliki: dedni nepolitični rak debelega črevesa (RTC), razvit proti ozadju družinske adenomatorne polipoze. Veliko drugih družin, v katerih je omenjeno tudi kopičenje družine RTK in / ali Adenoma, vendar ni očitne skladnosti s dednimi sindromi, v kombinaciji v skupino družinskega kolonskega raka.

Dedni ne-politični korektni rak (NNGR) ali Lynch sindromJAZ. in tip II. To je najbolj izrazita oblika dednega RTK, ki predstavlja približno 5-10% vseh oblik kolorektalnega raka. Predpostavlja se, da je vzrok Nnggr je mutacija enega od genov, ki so lokalizirani v 2 in 3 kromosomih (HMSH2, HMSH1, HPMS1, HPMS2).

Merila NNGRR vključujejo:

1) prisotnost v družini vsaj treh sorodnikov prve stopnje odnos z morfološko preverjeno diagnozo RTK;

2) zaporedni poraz dveh generacij;

3) Vsaj na enem od prizadetih družinskih članov, je treba detektoralni rak odkriti pri starosti mlajših od 50 let.

Nngr sindrom je značilen zgodnji razvoj tumorja (v povprečju pri 45 letih), nagnjenost k porazu desnih odsekov debelega črevesa (\u003e 70% primerov) in razvoj več malignih neoplazmov (tip I) Sindrom. V nekaterih družinah se lahko poveča tveganje za razvoj drugih malignih neoplazmov. Ti vključujejo rak endometrija, mlečne žleze, jajčnika, želodec, tanko črevo, zgornje oddelke urinarnega trakta (sindrom Linech II).

Zdravo kolorektalno rak ob ozadju družinske adenomatoze debelega črevesa. Družina adenomatorna polipoza (SAP) velikega črevesa je približno 1% vseh primerov malignih tumorjev velikega črevesa. Sindrom je bil opisan leta 1880. Bolniki SAP so nosilci mutacij v genu ARS. Za SAP je označen z več adenomatoznimi črevesnimi polipi (v nekaterih primerih se njihovo število meri s tisoči). Polipi se pojavijo v zgodnji starosti (praviloma, do 40 let) in lokalizirano na področju prehoda velikega črevesa v rektum. Tveganje razvijanja malignih tumorjev pri teh bolnikih je 18-krat večje kot v celotni populaciji. Če bolnikov ne obravnavajo zdravljenje, je maligna transformacija adena neizogibna. Klinični interes ni le število ADEN v debelem črevesu, njihovi lokalizaciji, temveč tudi izredne manifestacije (tumorji mehkih tkiv, kosti, rak ščitnice, manj verjetno obstajajo tumorji tankega črevesa, možganov, jeter). Tveganje razvijanja teh tumorjev je bistveno nižje, vendar je treba med pregledom sorodnikov bolnikov spomniti.

Obstaja več različnih sindromov, za katero je značilna adenomatoza prebavil in videz tumorjev mehkih tkiv in kosti, možganskih tumorjev.

Gardner sindrom je dedna bolezen s klasično klinično triado: debel čreva adenomatoza, kožne fibrome in epidermoidne ciste. Kostne anomalije se pogosto najdejo (lobanje osteome, eksotična kostna hrustanca), nenormalni ugriz. Opozoriti je treba, da so izredne manifestacije zelo spremenljive in se lahko pred adenomatozo razvijajo. Verjetnost malignega z adenom s tem sindromom je približno 100%.

Sindrom Turka (po možnosti različica Gardner sindroma) je redek dedni sindrom, ki se kaže s kombinacijo adenomatoze z možganskimi tumorjev.

Sindrom Peteza-Jersey je značilna več adenomov, ki vplivajo na vse oddelke prebavil. Dodatna manifestacija - Pigmentacija sluznice za ustnice, ustno votlino, pa tudi dlani, podplate in perianalne regije.

Družinski sindrom raka (leefraumny) vključuje vsaj 6 oblik tumorjev, kot se razlikuje od predhodno opisanih gensko podedovanih sindromov, za katero je značilna določena organska specifičnost.

Kaj so pregled in pravočasno zdravljenje bolnikov z Lynch in SAP sindromi?

Do danes je glavni pristop k organizaciji in delovanju sistema genetske preprečevanja dednih oblik raka debelega črevesa, ki presegajo sorodnike bolnikov in aktivno dinamično razdeljevanje oseb z visokim tveganjem raka.

Na prvi fazi presejanja se uporabljajo klinična merila: družinska kopičenje kolorektalnega raka in / ali Adena v debelem črevesu, prisotnost sorodnikov s polinecoplazijo in drugimi malignimi neoplazmo (endometrijski rak, jajčnika, prsi). Zaradi dejstva, da se z tvorjem raka debelega črevesa in drugih malignih neoplazmov pojavi v zgodnejši starosti (do 40-45 let) kot podobne občasne tumorje, je treba pregledati pregled v teh družinah, je treba začeti s starostjo 20 let. Glede na prednostno poškodbo raka pod NNGR desnih odsekov debelega črevesa, metoda izbire pri pregledovanju bi morala biti kolonoskopija (endoskopska študija črevesja) 1 čas v 2 letih. Bolnike se testirajo na prisotnost mutacije v enem od genov HMSH2 in HMSH1. V primeru identifikacije mutacije teh genov so zdravi sorodniki predmet podobnega testiranja s podobnim preskusom, sledi nastanek tveganih skupin in aktivno opazovanje amarancij.

V Lynchu sindrom, pravočasna diagnoza bolezni pri ženskah predvideva letno ultrazvočno študijo majhnih medeniških organov z diagnostičnim strganjem maternice (zaradi velikega tveganja raka endometrija), starih od 30 do 65 let. Za pregledovanje raka jajčnikov, možnosti ultrazvočne študije majhnih medeniških organov, analizo pretoka krvi Dopplerjevi pretok, ki določa raven tumorske markerja primera-125 antigena. Ta pregled na raku jajčnikov poteka tudi letno za ženske, starejše kot od 30 do 65 let.

Zapri sorodniki (prve stopnje) bolnikov s SAP-jem morajo biti pod stalnim zdravstvenim nadzorom od 10-12-letne starosti.

Ulgerozna kolitis in Crohnova bolezen sta povezana z rakom. Ali obstajajo podatki o dedni naravi teh vnetnih bolezni črevesa (BSK)? Etiopatogeneza podatkov je nejasna. Kljub temu pa vloga genetskih dejavnikov ni izključena. Številne pripombe kažejo na družinski značaj krošnje in ulcerozni kolitis. Obstajajo dokazi, da je za zdrave sorodnike teh bolnikov značilna funkcionalne ali imunološke motnje, vključno s povečano črevesno prepustnostjo, kršitvami imunskega sistema.

Nedvomno imajo pomembni okoljski dejavniki in psihološki dejavniki, njihov vpliv na bolezen.

Medullar rak ščitnice.

Dedni medularni rak ščitnice (spomin) je glavna sestavina tipa IIa več endokrinih neoplazijskih sindromov, ki vključuje predispozicijo na karcinom ščitnice in mehromocimoma in tipa IIB, ki poleg predispozicije do Rak ščitnice in peochromocytoma, vključuje številne nevrome sluznice membran. Pogostost dednih oblik te patologije je 25%, kar je potrjeno z uporabo molekularne genetske analize, vključno z identifikacijo mutacij v ret Oncogene. Na podlagi pridobljenih podatkov, možnost izvajanja preventivne odstranitve ščitnice, ki bo preprečila razvoj raka te lokalizacije s opisanimi sindromi.

Kakšna je vloga genetskih dejavnikov v Hodgkinovi bolezni (BC) in ne Hodgkinsky Lymfom (NHL)?Vloga genetskih dejavnikov v etiologiji BC in NHL ni bila v celoti raziskana. Znani so en sam primeri visoke frekvence pojava BH, NHL in njihovih kombinacij v posameznih družinah.

Lymfoproliferativni vijolični sindrom izklopa X-sklopke je posebna NHL različica, ki so fantje bolni v zelo zgodnji starosti (geni se nahaja v X kromosomu).

Kaj so tumorsko povezane s spolnimi generičnimi? Katere vrste genetne dermatoze?Tumory ocenjena generatormatoza je specifična koža stigma, povezana z malignim tumorjem (usnje, možgane, kosti ali notranji organi) In podedovano po zakoni genetike. Znano je vsaj 50 različnih dednih generičnih enejših spolov, vključno z:

1. FAMMM sindrom je značilna prisotnost številnih atipičnih molov, pa tudi malignega melanoma kože. Pri nekaterih variantah sindroma, intraokularnega melanoma in raka trebušne slinavke so opazili tudi.

2. Sindrom multiple Gamatre (COUTER) vključuje naslednje kožne anomalije: kupole oblikovane ali sploščene papule, bradavice, točke keratoderma palm, več angiome in lipome, papule na dlesni in nebu, kot tudi "crotal" jezik. Pri takih bolnikih je tveganje karcinoma dojk (vključno z dvostransko obliko bolezni) in papilarni rak ščitnice zelo visoko.

3. Sindrom Peteza-EGERS je značilna večkratne pigmentirane formacije na ustnicah, ustni sluznici, konjunktivi, periorubital regiji in prsti. Bolniki imajo tudi več črevesnih polipov, ki imajo lahko znake Adenoma. Pri takih bolnikih obstaja tveganje (čeprav majhno) adenokarcina debelega in tankega črevesa (12-roza). Z dano boleznijo

obstajajo tudi tumorji iz jajčnih celic.

4. Bolniki s pigmentom KSERODM (PC) imajo izjemno visoko občutljivost kože na sončno svetlobo. Že v prvih letih življenja se gube oblikujejo na odprtih območjih; Za to stanje so značilne hitre procese degeneracije epitela, ki vodijo do nastajanja gub, teleaktivnosti, keratoze, papiloma in v nekaterih primerih karcinoma in melana. Fotografska, trganje in keratitis prispevata k varovanju roženice.

Tako je bila na podlagi molekularne diagnoze v onkologiji mogoče dvigniti vprašanje zgodnje (predklinične) diagnostike in preprečevanja dednih malignih neoplazmov, ki temeljijo na organizaciji specializiranega medicinskega in genetskega svetovanja, ki je sestavljen iz naslednjih korakov:

  1. genetski pregledi (identifikacija in registracija družin, obremenjenih zaradi malignih neoplazacij);
  2. genetsko svetovanje (identifikacija genetske diagnostike in napovedi bolezni);
  3. oblikovanje skupin genetskih tveganj (zgodnja diagnoza in preprečevanje raka).

Testiranje genov predispozicije na rak v klinično zdravih sorodnikih bolnikov z rakom bodo zelo pomembni, saj bo ta pristop popolnoma spremenil taktiko medicinskega in genetskega svetovanja, glavna naloga, ki se bo zmanjšala na identifikacijo izvirnih govorcev o onkopatoloških geni, nagnjenost k razvoju posebnih oblik tumorjev.

Senzacionalna odločitev Angeline Jolie o odstranitvi mlečnih žlez in jajčnikov, da bi preprečili nastanek raka organov organov šokiranega sveta.

Kako upravičeni tako radikalni ukrepi? Ali moramo testirati za genetsko predispozicijo te bolezni? Ali je mogoče raziskati v Moldaviji, kar vam omogoča zanesljivo izvedeti?

splošne informacije

Koncept "raka" združuje več kot 100 različnih bolezni, katerih glavna značilnost je nenadzorovana in nenormalna divizija celic. Njihov grozd praviloma oblikuje patološko tkivo - tumor. Vendar pa nekatere oblike bolezni, kot so onkološke bolezni krvi, ne tvorijo tumorske mase.

Maligni tumorji v procesu njihove rasti prodrejo v okoliške organe in tkiva in se lahko širijo s pretokom krvi in \u200b\u200blimfom v oddaljene dele telesa (metastaze).

V frekvenci smrti v razvitih državah, rak še vedno zaseda drugo mesto, prinaša le kardiovaskularne patologije. Povprečna petletna stopnja preživetja po vzpostavitvi onkološke diagnostike (ne glede na lokalizacijo) je približno 65%.

Če želite izvedeti več

Leta 1997 so britanski znanstveniki začeli izvajati projekta Biomed-2, ki je v celoti namenjen študija dedni raka dojke in jajčnikov, povezanega z Brco.

Po odprtju ustreznih genov je bilo preverjeno veliko število žensk, v katerem so bile ugotovljene primere raka v družini, so bili identificirani prevozniki mutacij teh genov. Izkazalo se je, da se RMG, povezana z BRCA, razlikuje od spordične različice te bolezni.

Beseda o genih

Z normalnim, dobro usklajenim delovanjem, geni podpirajo ustrezno delitev in rast celic. Ko se pojavijo v njih (mutacija), se lahko razvije rak. Pomembno je omeniti, da je verjetno, da je pojav dveh vrst genskih mutacij verjetno. Če se mutacija prenaša iz enega od staršev otroku, se imenuje kalimogena.

V tem primeru so spremembe prisotne v celici vsake organizme, vključno s spermatozojo ali jajci (v celicah reproduktivnega sistema), zaradi katerih se gibljejo od generacije v generacijo.

Ne pozabite, da prevoz poškodovanih genov ne pomeni, da je verjetnost bolnikov v ljudeh 100%. Za razvoj bolezni so potrebni določeni pogoji. Dedne oblike malignih neoplazmov najdemo skoraj z vsemi lokalizacijami tumorjev in v povprečju je 5-15% vseh primerov raka.

V nekaterih neoplasias (embrionalni tumorji pri otrocih), delež dednih možnosti doseže 30-40%. Dedna narava raka se najbolj preučuje s takšnimi malignimi neoplazas kot kolorektalni rak, rak organov ženskega reproduktivnega sistema (rak dojke, rak jajčnikov), medularni rak ščitnice (zapomnite se) itd.

Pridobljena je še ena vrsta mutacije, se razvija v celotnem življenju določene osebe. Večina jih povzroča agresivni okoljski dejavniki (toksini, rakotvorne snovi, virusi itd.). Rak, ki nastane v takih primerih, se imenuje Sporadic.

Družina

Znaki, prisiljeni sumiti na dedno nagnjenost k raku, naslednje:

  • ponavljajoči se primeri incidence raka v bližnjih sorodnikih, zlasti v več generacijah. Enako vrsto tumorja, ki izhaja iz sorodnikov;
  • pojav tumorja v nenavadno mladi starosti (mlajši od 50 let);
  • primeri ponavljajočih se malignih tumorjev v istem bolniku.

Vendar pa pogoste epizode bolezni med člani ene družine niso vedno dokazi, da je rak deden. V nekaterih primerih je to posledica vpliva zunanjih (živilskih značilnosti) in fizičnih dejavnikov (onesnaževanje s strupenimi snovmi, industrijskimi odpadki, sevalno ozadje, škodljive navade).

Zato je treba razumeti, da "družinski" rak ne pomeni vedno "dedni". Če je nemogoče izvesti posebne genetske krvne preiskave, da bi pojasnili sliko, podatke o pogostosti bolezni med krvnimi sorodniki družine, ki živijo iz nekega razloga, lahko ločeno od otroštva, in zato ni predmet vpliva istih dejavnikov.

Nasprotno pa je primerjava enakih kazalnikov med sorodniki krvi, pa tudi posvojitelji otroci in starši, ki živijo v enakih pogojih.

Rak debelega črevesa


proctolog.
kirurg najvišje kategorije
profesor
zdravstvene vede

Pri pogostnosti pojava, rak debelega črevesa v Moldaviji, je na prvem mestu, razširjenost bolezni je 31-krat na 100 tisoč prebivalcev. Vsako leto se bolezen diagnosticira približno 1100 prebivalcev naše države.

V strukturi smrtnosti med onkološkimi boleznimi se najprej uvršča in je 43%. V takih tragičnih podatkih je pritožba bolnika večinoma kriva, ko je bolezen že daleč daleč.

V sodobnem svetu diagnoza "raka" sploh ni stavek. Zdravniki so se dolgo naučili uspešno obravnavati prve tri faze te bolezni.

In tudi s četrtim, ki je, do relativno pred kratkim, se je štelo, da je nezdruhljalo (ne more biti primerno za terapijo), je mogoče doseči oprijemljive rezultate in bistveno razširiti vse življenje in izboljšati njegovo kakovost.

Kolorektalni rak je mogoče opisati kot sporadično, družinsko in dedno. Vendar pa v večini primerov ta težava razvija spontano. To je takšna oblika bolezni in imenuje "sporenski rak".

Pri ljudeh, ki trpijo od njega, ponavadi ni sorodnikov, ki imajo raka istega tipa. Ampak, kljub temu, v nekaterih družinah, se bolezen pojavi pogosteje, kot bi bilo mogoče pričakovati za spontane primere.

Menijo, da je 20-30% vseh epizod kolorektalnega raka, ki je v lasti družine. Pri bolnikih s to skupino lahko pride do enega ali več sorodnikov z boleznijo iste vrste. Vendar pa nekatere posebne vrste dedovanja ne upošteva (to pomeni, da predispozicija na rak ni nujno prenesena od staršev na otroke).

Ugotovljeno je bilo, da je družinski kolorektalni rak heterogena (označen s pretokom) tako genetskih in kliničnih vidikov. Vključuje družinsko adenomatorno polipozo (Gardner sindrom, Paige-Jehrus, Turko, itd.), Ki je posledica embrionalne mutacije v APC-gen in komponenti manj kot 1% primerov.

Na splošno so dedne oblike raka debelega črevesa za 5-10%, najbolj znana, je nevarni kolorektalni rak, ali Lynch sindrom.

Glavni problem za onkologe in molekularne biologi med diagnozo dedne predispozicije je tako imenovana genetska prekrivanje (ena bolezen je povezana z množico genov; in en gen je povezan z različnimi boleznimi).

Tako je 30% bolnikov s sindromom dedne dedne debelegalnega raka, ki je v skladu s skupino za dedno sindrom raka dojke in raka jajčnikov, in 7% bolnikov s dednim sindromom RMG in RSA - v skupini tveganja na sindromu dedni rak, ki ni polier.

Kot veste, je vsaka bolezen lažja, kot da bi zdravila, še posebej to je pomembno z rafinirano družinsko zgodovino. V ta namen je treba uporabiti letne preventivne preglede - pregledovanje (iz angleščine. «Preseganje).

"Gold Standard" pri preprečevanju in zgodnji diagnozi onkoloških bolezni debelega črevesa je kolonoskopija. Ta postopek vam omogoča preučitev vseh oddelkov kolon in, če je potrebno, izvedite biopsijo ali odstranite neoplazmo, če njegove dimenzije dovoljujejo.

Pomembno je tudi omeniti, da je treba med družinskimi in dednimi oblikami raka, je treba pregledati deset let pred to starostjo, v kateri so bile diagnosticirane onkološke bolezni z najbližjimi sorodniki.

Skupina za tveganje vključuje ljudi, ki trpijo zaradi dolgega časa (več kot 7-10 let) vnetne črevesne bolezni (ne-specifični ulcerisni kolitis, krošnja bolezen), v večini primerov patološke podatke vodijo do nastanka Kirgiške republike.

»V večini primerov se ta težava spontano razvija.

Rak ščitnice


kirurg-onkolog višje kategorije
docent
zdravstvene vede

Opozorilo je osvetljeno! Bralci morajo vedeti, da imajo genetske oblike tumorjev raka bolj agresivni tečaj v primerjavi sporadik.

Zato je na dednih dejavnikih tveganja, je treba nenehno spremljati stanje svojega zdravja, saj identifikacija bolezni na prvih dveh fazah zagotavlja popolno okrevanje v 90% primerov. Tudi z večnimi oblikami je odstotek zdravila zelo visok.

Na žalost se je v zadnjih nekaj desetletjih v Republiki Moldaviji znatno povečalo pojavnost raka ščitnice (RSCHZH).

Opozoriti je treba, da je v obdobju po nesreči v jedrski elektrarni v Černobilu, ko je v mnogih bližnjih državah, vključno z našimi, je bila registrirana velika zgolj padla bolna, ta številka je bila 2,5-krat v primerjavi z letom 2013.

Po mnenju evropskega registra rezanja je približno 315 novih bolnikov razkriti letno v Moldaviji, približno 85% jih je žensk. Najpogosteje se ne pojavlja nobene možnosti na srednjih letih (40-55), vendar se lahko bolezen pojavi pri mladih in celo pri otrocih. Delež dednih oblik RSCHz je približno 10%.

Strokovnjaki dodelijo štiri oblike raka tega organa - nediferencirane (2-5%), papilar (75-80%), folikularno (11%) in Medullar (5-10%).

Pomembno je omeniti, da je 80% primerov medularnega raka sočasno, in 20% - pade na genetske oblike zaradi učinka protokogencogenov RET. Poleg tega je RSCHCH pri ženskah pogosto spremljajo bolezni (vključno z onkološkimi) mlečnimi žlezami in reproduktivnim sistemom.

Navsezadnje je lahko medularna rak eden od manifestacij moških-2 sindroma (več endokrinih neoplazijev) - skupine dednih avtosomalnih dominantnih sindromov, ki jih povzročajo tumorji ali hiperplazijo (prekomerno tkivo tkiva), vsaj dve endokrine žleze, ki se lahko razvijeta ne glede na drug drugega .

Opozoriti je treba, da je 98% sindroma moških-2 nosilcev ret-gena.

Na žalost, v Moldaviji, genetsko testiranje za njegovo mrhom se ne izvede, čeprav bi v veliki meri olajšala življenje in nam - oncologam zdravnike in bolnikov z burked družinsko zgodovino.

V idealnem primeru je vzpostavitev registra družine Chaser, da bi pravočasno izvedli preventivne preglede od ljudi iz tveganih skupin. Poleg tega so informacije o bolnikih, ki so utrpele zaradi bolezni raka pri sorodnikih bolnikov, so zelo dragocene pri določanju pravilne diagnoze. Ker lahko nekatere oblike raka navedejo nekatere dedne sindrome, ki lahko pomenijo tudi razvoj bolezni in drugih organov.

Ni čudno v vseh razvitih državah je posvetovanje z oncogenezo. Strokovnjaki Inštituta za onkologijo so zbrani ogromno informacij, da bi ustvarili podobno bazo podatkov, poleg tega pa so mnogi moldavski onkologi, zahvaljujoč njihovi raziskavi, pomembno prispevali k razvoju svetovne znanosti in novih tretmajev. Verjetno je, da je rak ščitnice eden izmed najlažje ozdravljivih.

Kljub temu pa, če so v družini prišlo do krpe, je bilo enkrat letno primere tega telesa. Če v njem obstajajo vozlišča, spreminjanje obrisov ali velikosti "ščitnice", je treba obiskati endokrinolog in prenesti določene krvne preskuse.

Poleg tega, predstavniki šibkega spola, je treba zaprositi za posvetovanje z mamologom in ginekologom. Če po imenovani terapiji vozlišča sploh ne zmanjšujejo ali še naprej rastejo, potem je treba njihova biopsija izvesti in se posvetovati z onkologom.

Ne bojte se, da bi prišli do kakršnih koli vprašanj zdravnikom te posebnosti, saj tudi če ste jim prejeli smer, to ne pomeni, da zdravnik zagotovo diagnosticira rak. Poleg tega bo pravočasna pritožba in izpolnitev vseh receptov sprejela ukrepe za ukrepanje, da bi ugotovili onkološki proces v najzgodnejši fazi, ko je bolezen zlahka zdravila.

"Najpogosteje, RSCH najdemo v srednjih letih"

Rak mamera


mammist Mammist višja kategorija
dr.

Do danes je dobro preučevana dedna narava raka dojke. Pred nekaj desetletji so znanstveniki uspeli identificirati genetske napake, ki so privedle do njegovega pojava.

V razvitih državah ženske iz skupine tveganja vodijo DNK testiranje predispozicijskih genov do raka dojk za zgodnjo diagnozo, izbiro taktike zdravljenja in preprečevanje.

Znano je, da je približno 30% bolnikov, ki imajo v družini, primere RMW bolezni, obstajajo mutacije brca1 in genov BRCA2. Poleg tega se ti geni odzivajo tudi na možnost razvoja raka jajčnikov (RAM).

Pri mutaciji gena BRCA1 je tveganje za RMG 70%, kar je več kot 50%, s spremembami v BRCA2 Tveganje RMG - 50% in RAM - 20%. Pomembno je omeniti, da bolezni raka mlečnih žlez niso le žensk, temveč tudi pri moških, posebne mutacije v genu Brca2 pa so bolj pogosto določeni s predstavniki močnega spola.

Na srečo, v naši državi že več let eden od zasebnih laboratorijev je potekala podobne krvne teste, saj so dedne in občasne oblike malignih prsi neoplazme, ki so primerne za različne taktike zdravljenja. Pogosto me vpraša, ali morate izvesti za identifikacijo okvarjenih genov?

Jaz odgovorim - ne, testiranje DNA je potrebno za ženske iz skupine tveganja, to je tisti, ki imajo sorodnike prve linije, ki trpijo zaradi te bolezni (mati, sestra, hčerka), ali pa so že razkrila onkološke bolezni prsi, čreva, jajčniki, "ščitnica ali trebušna slinavka.

Ne mislite, da prisotnost Oncogenes zagotovo vodi do procesov tumorjev. Delež dednih oblik RMG je le 10%, zato tudi s prefinjeno družinsko zgodovino, ne bi smeli padati v paniko in se prepričajte, da je praktično bolan.

Zgodovina s Hollywoodsko zvezdo je naredila veliko hrupa, zaskrbljene ženske pa so se začele prihajati k meni, zamislili o potrebi po preventivni mastektomiji (odstranjevanje mlečnih žlez).

Z mojega stališča odstranite zdrave organe, so nepravilni in taki radikalni ukrepi ne upravičujejo sebe. Navsezadnje, tudi v skupini tveganj, lahko živite popolnoma zdravo osebo vse življenje.

O takem postopku (pred začetkom onkološkega procesa) je lahko samo točka, da je predstavnik finega spola, ki ga ni bil ugotovljen le z okvarjenimi geni, ampak tudi v samem žlezah, so se že zgodile strukturne spremembe in V njem so se v njem razvila ozadje ali predsodke.

Vendar pa morajo vsi predstavniki šibkega spola, ne glede na prisotnost ali odsotnost dednih dejavnikov, skrbno slediti stanju svojega zdravja.

Na žalost, za dve leti zapored, Moldavija zavzema prvo mesto v svetu smrtnosti med ženskami pred rakom mlečnih žlez. V naši državi se razkrije 950 novih dogodkov, število smrtnih primerov pa je 550 na leto.

V takih tragičnih podatkih je pacientova privlačnost in neupoštevanje letnih profilaktičnih raziskav na zdravniku mamologa večinoma kriva. Konec koncev, petletno preživetje na nič in prvi fazi RMW je skoraj 100%, z drugo - 70-80%, na tretjem - 60-50%, in s četrte -10%.

Seveda, zadnja faza raka ni mogoče ozdraviti, vendar s kompetentno terapijo lahko dosežete krajo izpust za 10-15 let (in včasih daljše). Sodobne diagnostične raziskovalne metode v veliki meri olajšajo izbor pravilne taktike zdravljenja.

Trenutno se pri razvrščanju tumorjev ne uporablja ne le histološka analiza tumorskih celic, temveč tudi imunohistokemična. To omogoča v vsakem posameznem primeru, da se natančno dodeli te droge, na katere se bo začela neoplazija. Zaradi tega se pri zdravljenju dosežemo zelo visoki rezultati.

Kaj morate vedeti o preprečevanju RMW?

Vsi predstavniki čudovite polovice človeštva po začetku prve menstruacije je potrebno izvesti samopregledovanje mlečnih žlez. Vsako mesečno je treba opraviti dva ali tri dni. Dekleta in ženske se od 18 let od 18 let udeležijo mamologov in, če zdravnik meni, da je potreben, da opravijo ultrazvočne podatke iz organov.

Po 40 letih bo imel dvakrat na leto. Če je potrebno, bo zdravnik imenoval integriran inšpekcijski pregled mamograma, ki lahko vključuje mamografijo, MRI ali CT, kot tudi posvetovanje z zdravniki druge posebnosti (ginekolog, endokrinolog).

Kaj je treba zapomniti o dejavnikih tveganja za razvoj RMW? Prvič, vključujejo poškodbe mlečnih žlez, tako da po vsakem lezijah teh organov je potrebno, da se zdi kot mamolog!

Prav tako se lahko spodbujajo tudi resne stresne in hude duhovne šoke, splavi (umetne in spontane), motnje endokrinih in bolezni ginekoloških organov, debelosti, kajenja in zlorabe alkohola.

Prav tako morajo vse ženske vedeti, da dojenje vsaj eno leto pozitivno vpliva na strukturo dojk, medtem ko je zavrnitev tega zelo negativna.

Ne pozabite na svojega zdravja v rokah!

Ne zanemarjajte preventivnih pregledov strokovnjakov. Ne vključite samopregledovanja in ne poskusite "nodules" in "ponudbo", ki jih najdete v prsih, samostojno zdravljenje, vodene z "dragocenimi" informacijami iz interneta.

Niti benigni, niti maligni tumor, da se odstranijo s pomočjo stiskov z urinom, bradosti zelišč, soda, vodka z maslom, itd ne bo uspelo!

Petje obiska strokovnjakov, ženska se pogosto podpiše stavek. Ne bojte se poiskati pomoč zdravnikom v kakršnih koli spremembah v žlezi! V zgodnjih fazah lahko zdravimo skoraj vse maligne izobraževanja!

Problem udarca ostaja eden od najtežjih v sodobni medicini. Kljub velikemu številu študij, ki se izvajajo na tem področju v zadnjih desetletjih, je pri razumevanju patogeneze travmatskega šoka v pristopu k preprečevanju in zdravljenju s številnimi protislovnimi idejami. To močno otežuje povzeti vprašanja, povezana z delovnim in pooperativnim šokom.

Najprej je treba odgovoriti na vprašanje, zakaj se izrazi "operativni šok" in "pooperativni šok" v zadnjih letih zelo redko uporabljajo. Zavrnitev teh izrazov ima določene temelje.

V skladu s teorijo travmatskega šoka, ki je ustanovljena v naši državi v svoji patogenezi, je določena vloga pripada spremembam nevroper-refleks v telesu: so pretvarjali v začetku mehanizma šoka in določanje pozneje pozneje potek patološkega procesa.

Med operacijami in po njih v pogojih popolne anesteziološke podpore te patogenetične dejavnike ne morejo imeti pomembne razlike, čeprav je pri razvoju nekaterih funkcionalnih motenj, povezanih z operacijo, je njihov vpliv popolnoma nemogoč. Ker se procesi nervousflex v patogenezi akutnih nevarnih stanj med poslovanjem in po njih običajno ne vodijo, kirurgi in anesteziologi ne menijo, da je legitimno določiti svoje izraze "operativni šok" in "pooperativni šok".

Vendar pa obstaja še en koncept. V skladu z njo je predvideno, da uporabi izraz "šok", da se določi vsako hudo stanje, za katerega je značilen akutni razvoj nevarnih obtočnih motenj in metabolizma tkiva, ne glede na vzroke njihovega povzročanja.

S tem pristopom k razumevanju šoka, izraza "operativni šok" in "pooperativni šok" izkazalo, da so sprejemljivi za označevanje tveganja nekaterih akutnih kršitev življenja telesa med poslovanjem in po njih. To je predvsem na določanju stanj, za katere je značilna akutno pojavljena hipotenzija z vsemi sočasnimi motnjami v obtočniku in presnovi.

To je že bilo navedeno, da živčni reflektorski odzivi na poškodbo trenutno redko podlaga krožilne motnje in metabolizem. Sodobna sredstva in metode anestezije z racionalno uporabo vam omogočajo, da preprečite ali hitro upočasnite reakcijo na poškodbo. Primer se včasih kaže z močnim zmanjšanjem krvnega tlaka kot odziv na draženje najbolj občutljivih refleksogenih območij. Takšna reakcija v nekaterih primerih se pojavi, ko se zdi dobra splošna anestezija glede na popolno dobro počutje zaradi revizij trebušne votline, močne Mezhek, manipulacije na trebušni slinavki itd.

Pogosto se zmanjša krvni tlak, ki ga spremlja impulz. Če je hipotenzija manipulacije kratkotrajna, hemodinamika hitro normalno normalno normalno. Toda motnje krvnega obtoka se lahko odložijo, če ne sprejmete ustreznih ukrepov. Takšni ukrepi v obravnavanih primerih vključujejo blokado refleksogenih območij lokalne anestetike, intravensko dajanje dodatnega odmerka analgetikov (PROMIDAL, fentanila) in atropin (0,3-0,5,5 mg). To je običajno dovolj za stabilizacijo hemodinamike. Po pravočasnem izvajanju teh ukrepov se hipotenzija izkaže, da se hitro prehaja in očitno ne bi smela biti kvalificirana kot operativni šok.

Položaj je druga v primerih, ko je v skladu z nezadostno anestezijo med travmatičnim delovanjem, je simpatični adrenalni sistem daljši. Aktivni nervozni Eflex procesi se lahko bistveno manifestirajo tahikardija, nekaj povečanje krvnega tlaka, krči -periferičnih plovil, povečanje izmenjave. Neizkušeni anesteziolog včasih ne bo pozorni na potencialno nevarnost takega stanja ali ga podcenjuje in se začne skrbeti le, ko pride do obdobja postopnega zmanjševanja krvnega tlaka. V takih primerih, nervozni Eflex procesi, premalo inhibirane anestezije, lahko vodijo med operacijo ali v pooperativnem obdobju do razvoja klasičnega vzorca travmatskega šoka. Vendar pa je takšna nepopolna anestezija trenutno zelo redka. Pogosteje, hipotenzija in sorodne funkcionalne in izmenjalne motnje med operacijo nastanejo v zvezi s spremembami pred operacijo, ali zaradi izgube krvi, ki se pojavi med kirurškim posegom.

V predoperativnem obdobju, Posebej pri bolnikih in prizadetih, ki jih je operacija izvedena na nujnem pričanju, pogosto obstajajo pomembni predpogoji za oslabitev hemodinamike. Med njimi se lahko imenuje hipovolemija, močno izrazita bolečin sindrom, zastrupitev, presnovna acidoza, pomanjkanje hipofizičnega sistema - lubje nadledvične žleze, motnje dihal, srčno popuščanje itd. Na začetku operacije, funkcionalne rezerve Ena, druga ali več sistemov je lahko zelo omejena ali popolnoma izčrpana. V takih primerih je anesteziološki priročnik namenjen aktiviranju obstoječih motenj in izboljšanje bolnikovega stanja.

Vendar pa je vsaka operacija, zlasti velika, travmatična, zajema številne škodljive učinke, ki jih ni mogoče vedno predvideti in opozoriti. Zaradi vplivov na normousflex, pogosto v kombinaciji z nenamernim pravočasnim, izguba krvi in \u200b\u200bdrugih neugodnih trenutkov lahko pride do prekinitve mehanizmov odškodnine, ki mu sledi izrazita manifestacija okvara obtoka. V takih primerih je obnovo ustreznega krvnega obtoka in normalizacije presnove tkiva, funkcije regulacijskih sistemov, parenhimnih organov in preživetja telesa kot celote zahtevajo veliko truda in časa. Ker so te države v svojem patofiziološkem bistvu zelo blizu držav, ki označujejo pozne faze travmatičnega, hemoragičnega, strupenega ali mešanega šoka, odpravo teh vključuje uporabo podobne integrirane terapije, ki upošteva glavne patogenetske dejavnike. Ima zelo pomembno vlogo pri intravenskem dajanju tekočin, katerih število in sestavo je treba določiti, odvisno od stopnje arterijskega in centralnega venskega tlaka, krvi (hemoglobin, hemogloctit, coagulation lastnosti), dinamika celotnega stanja , funkcija izločanja ledvic itd.

Med operacijami Ni vedno na voljo za nadzor vseh potrebnih kazalnikov. Poudarek je treba osredotočiti na zagotavljanje popolne anestezije, zadostnega prezračevanja svetlobe in transfuzije, predvsem krvi, ki bi morala biti v možnosti svežega. Neposredna hemotransfuzija so zelo učinkovita. V boju proti obtočnim motnjam, v izjemno redkih izjemah, se ne smejo uporabljati, ki se ne smejo uporabljati, ki se povečuje krvni tlak, običajno ne le ne izboljša, ampak tudi poslabšajo mikrocirkulacijo. Upoštevati je treba, da je ta posebna povezava v obtočnem sistemu glavna. Vsa funkcija je namenjena svoji varnosti kardio-žilnega sistema. Posledice motenj mikrocirkulacije so najtežja in težko premagati.

Z vztrajno hipotenzijo, neintenzivno pladenjsko terapijo, je priporočljivo, da uporabite hidrokortizon in zelo majhne odmerke noradrepine na darilni uporabi. V zadnjem času je bilo poročil o ugodnem ukrepu v obravnavanih pogojih β-adreminimetike (kap).

Pomembno je učinkovito prezračevanje pljuč v načinu Crormentilacije ali zelo majhno hiperventilacijo. Upoštevati je treba, da je v ozadju hipotenzije kakršne koli narave povečuje nevarnost negativnega učinka IVL na hemodinamiko v majhnem krogu cirkulacije, zato mora biti strogo vzdržati razmerju faz IVL in, če omogočiti aktivno izdihavanje. Vedno povezana z zadevnimi državami, presnovno acidozo je treba popraviti z uvedbo bikarbonata (glej poglavje V).

Zgoraj je najbolj splošni načrt za terapevtske ukrepe v primerih, ko se ostre cirkulacijske motnje med postopki pojavijo na neugodnem predoperativnem ozadju. Narava predoperativne hude patologije je lahko zelo drugačna, zato je nemogoče razmisliti vsa zasebna vprašanja zdravljenja v tem poglavju.

Eden od relativno pogostih vzrokov hipotenzije, povezanega z delovanjem, je akutna hipovolemija, ki je posledica velike izgube krvi. Če se krvavitev popolnoma ustavi, je normalizacija hemodinamike dosežena bolj ali manj hitro, odvisno od intenzivnosti hemotransfuzije. Nekomunikacijska izguba krvi ustvarja tveganje globokih kršitev življenja telesa, za katero je značilna nezadostna mikrocirkulacija, napetost sistema za sočutje-nadledvig, insuficienco delovanja ledvic in jeter, motnje krvnega koagulacijskega sistema itd. To je bolj verjetno krvavitev, vendar je morda posledica podcenjevanja izgube krvi v pogojih, ko je krvavitev že ustavljena. Pomembno je pri dopolnjevanju izgube krvi, da upoštevamo izvedljivost določenega zmanjšanja tona plovil in s tem izboljšajte mikrocirkulacijo s hkratnim zmanjšanjem perifernega upora na pretok krvi. To je mogoče doseči s previdnim dajanjem majhnih ponavljajočih se odmerkov ganglialitikov (heksonis, pentamine), adrenolizami ali β-adrenomimetika.

Akutna srčna popuščanje je zelo; redko se zgodi primarni vzrok motenj v obtoku med operacijo pri bolnikih, ki niso imeli prej hude bolezni srca.

V kirurških intervencijah na srcu in glavnih plovilih ne predstavlja veliko redkosti. V nekaterih primerih se izrazito hipotenzija hitro prehaja, zaradi manipulacije intrakardiaca ali kratkoročne pomoči ene od glavnih plovil. Seveda, ne povzroča škodljivih posledic. V drugih primerih so motnje krožišča dolge. Običajno so posledica mehanskih poškodb srca, dolgoročne miokardne hipoksije, neučinkovito korekcijo podpredsednika, nepopolna prilagoditev srca novim pogojem svojega dela po uspešnem popravku vide. V teh primerih je vzdrževanje ustrezne oskrbe s krvjo v tkaninah včasih zelo težka naloga. Intravensko transfuzijo je treba izvajati previdno, ne da bi upoštevali raven centralnega venskega tlaka. Farmakološki vpliv je treba usmeriti na povečanje pogodbene sposobnosti miokarda, normalizacije srčnega ritma in zmanjšanje periferne odpornosti plovil. V obravnavanih primerih so lahko pripravki vrste tipa še posebej dragoceni.

Okvara dihanja med operacijami izjemno redko dosega takšnega obsega, ki bi lahko v tabeli delovanja v prvi vrsti povzročila stroge motnje obtoka. To je lahko z znatno poslabšanjem dihalnih poti ali zelo grobih napak v tehniki anestezije. Zmerna respiratorna odpoved V večini primerov med operacijo ne povzroča nevarnih hemodinamskih motenj, vendar je lahko eden od razlogov za njihov razvoj v pooperativnem obdobju.

Respiratorna odpoved, kot je dobro znana, relativno pogosto pojavlja v pooperativnem obdobju. Z ustrezno taktiko zdravljenja, običajno ne doseže nevarne ravni, ampak v nekaterih primerih komunikacije s tistimi ali drugimi nagnjenjem (trenutki, zlasti, atelectasis, boleč sindromPreostalo delovanje mineraksa, motnje zunanjega dihanja lahko bistveno zmanjšajo funkcionalne zmogljivosti kardiovaskularnega sistema in vodijo do nevarnih obtočnih motenj. Ta položaj se lahko pojavi le z nezadostno spremljanje pooperativnih bolnikov. Pri zdravljenju prioritete, obnovitev ustreznega prezračevanja pljuč zmesi, obogatena s kisikom. Če je hipotenzija pomemben (krvni tlak 80 mm Hg. Art. In spodaj) je priporočljivo preklopiti na umetno prezračevanje in v primerih, ko se zdi, da je bolnikovo neodvisno dihanje dovolj. Poleg tega je zdravljenje infuzijske terapije običajno priporočljivo, uvedba puferskih raztopin, glukoze in vitaminov.

Eden od vzrokov hipotenzije, včasih zelo izrazit v pooperativnem obdobju, je lahko glukokortikoid okvara. Hiter in izrazit učinek hidrokortizona ali prednizona je prepričljiv potrditev diagnoze.

Vodnik o klinični oživitvi, ED. prof. Tm. Darbinian, 1974.