Struktura in delovanje obščitničnih žlez ščitnice. Vloga obščitnične žleze v človeškem telesu in možne motnje pri njenem delu. Endokrine motnje, povezane z disfunkcijo obščitničnih žlez

Obščitnična žleza (z drugimi besedami - obščitnica in obščitnica) je endokrini organ, sestavljen iz več majhnih formacij. Nahajajo se na zadnji strani ščitnice, po 2 zgoraj in 2 spodaj. V človeškem telesu obščitnična žleza opravlja najpomembnejšo funkcijo - uravnava raven kalcija v krvi in ​​je odgovorna za polno živčno aktivnost in telesno aktivnost.

Lokacija in velikost obščitničnih žlez

Prvič obščitnična žleza ni bila najdena pri ljudeh, ampak pri ... indijskem nosorogu - med obdukcijo pokojne živali leta 1850. Mlademu britanskemu raziskovalcu Richardu Ownu je uspelo najti in identificirati ogromen, v primerjavi s človeškim, organ v nosorogu - težak kar 8 gramov. Od takrat je nosorog simbol najkompleksnejše operacije obščitničnih žlez.

Slava odkritja človeških »obščitničnih žlez« pripada švedskemu profesorju Ivarju Sandstromu, ki je leta 1880 odkril ta organ in tako sprožil cel program za preučevanje nove endokrine žleze.

Najpomembnejša značilnost o Ščitnica - posamezne značilnosti strukture. Imeti različni ljudje obstaja različno število teh organov, njihova lokalizacija, barva in celo velikost se lahko razlikujejo. 80% vseh prebivalcev planeta ima 4 obščitnične žleze, običajno pa njihovo število lahko doseže 8.

Tradicionalno se zgornji par "obščitničnih žlez" nahaja v zgornjem delu ščitnice, zunaj meja njene kapsule. In spodnji je znotraj organa, pod kapsulo. Toda v medicinski praksi so bili primeri, ko so se obščitnične tvorbe nahajale v timusni žlezi (timus) in ob glavnem nevrovaskularnem snopu vratu, v bližini karotidne arterije, na sprednji površini hrbtenice in za požiralnikom.

Navzven so obščitnični organi videti kot zrna leče. Pri otrocih so rožnate, pri odraslih so rumeno-rjave, s primesjo rdeče. Dolžina se giblje v 4-8 mm, širina je 3-4 mm, debelina je 2-4 mm. Vsak organ tehta v povprečju 0,5 grama, spodnje žleze pa so v mnogih primerih nekoliko večje od zgornjih.

Struktura obščitnične žleze

Za razliko od drugih endokrinih organov - nadledvične žleze, hipofize ali timusa - "obščitnične žleze" nimajo jasne delitve na režnje ali regije. Vsaka žleza je zaprta v gosto kapsulo, znotraj katere je parenhim, sestavljen iz žleznih celic paratirocitov.

Znotraj vsakega od delov tega organa lahko najdemo 5 vrst paratirocitov: glavne temne in glavne svetle celice, acidofilne, vodene in prehodne. Vsi so povezani v vrvice in grozde, ločeni s stromami vezivnega tkiva. Te strome vsebujejo krvne žile in živčna vlakna; ščitnične arterije so odgovorne za glavno oskrbo s krvjo obščitničnih žlez.

Tudi struktura parenhima obščitničnih žlez je zelo individualna in ima lahko eno od treh oblik:

• Celoten, brez delitve na lobule (takšen parenhim običajno najdemo pri zarodkih in otrocih, včasih pa se diagnosticira pri odraslih in starejših bolnikih);
• Mreža, razdeljena na enake skupine celic, vendar brez jasnega sistema (najpogostejši tip je fiksiran pri večini bolnikov);
• Alveolar, razdeljen na dokaj pravilne celice z vezivnim tkivom.

Včasih pride do mešane sorte, ko se v celici parenhima iz ene vrste celic nenadoma pojavi majhno območje popolnoma drugačne strukture. Ta lastnost velja tudi za normo.

Razmerje celic različnih vrst se spreminja s starostjo: pri dojenčkih je "obščitnična žleza" sestavljena iz glavnih paratirocitov, pri 5-7 letih se pojavijo oskifilne celice, po 20-25 letih pa raste število maščobnih celic.

Funkcija obščitnice

Do preloma iz 19. v 20. stoletje je bila funkcija obščitničnih žlez neznana in kirurgi so jih med operacijami na ščitnici celo odstranili, pri čemer jih ne štejejo za posebno pomembne. Ko je postalo jasno, da bo to pripeljalo do usodnih posledic, je bila tovrstna dejanja v Franciji prepovedana z zakonom. In slavni ameriški kirurg Robert Gross je takšne postopke označil za "krvav pokol".

Sčasoma so znanstveniki ugotovili, da ima obščitnična žleza ključno vlogo v telesu. Uravnava namreč raven kalcija v strogo določenih okvirih, ohranja optimalno raven minerala v krvi.

Glavna količina Ca v človeškem telesu je v okostju - skoraj 99%. In le majhen del je v krvi. Toda ta 1 % je izjemno pomemben za ohranjanje življenj in delovanja glavnih sistemov. Takoj, ko raven minerala v krvi pade, telo takoj hiti, da ga obnovi, in to stori obščitnična žleza.

Obščitnična žleza deluje v 3 fazah:

1. Izločanje kalcija z urinom se močno zmanjša.
2. V krvi se poveča aktivna oblika vitamina D, ki s pomočjo proteina kalmodulina poveča absorpcijo kalcija v kri.
3. Sproži se nastajanje kostnih celic osteoklastov, ki uničijo starajoče se kostno tkivo in prenašajo Ca v kri.

Paratiroidni hormon

Obščitnična žleza je odgovorna za sintezo in proizvodnjo le ene snovi - obščitničnega hormona. Njegov hormonski antagonist je produkt ščitnice - tirokalcitonin, ki spodbuja nastajanje osteoblastnih celic - graditeljev kostnega tkiva.

Delovanje obščitnične žleze v telesu je posledica delovanja obščitničnega hormona. Takoj, ko raven Ca v krvi pade pod normalno, občutljivi receptorji "obščitnične žleze" sproščajo obščitnični hormon navzven. On pa poveča koncentracijo vitamina D in proizvodnjo osteoklastov.

Obščitnična žleza je organ z zelo ozko specializacijo. Motnje v delovanju te endokrine žleze lahko izzovejo 2 najnevarnejši bolezni - hiperparatiroidizem(vodi do hiperkalcemije) in hipoparatiroidizem... Posledice presežka kalcija v krvi so motnje spomina, šibkost in zaspanost, depresija in psihoze ter težave z ledvicami. Prekomerno aktivno delovanje osteoklastov vodi v mehčanje kosti in osteoporozo. Pomanjkanje minerala lahko povzroči krče, otrplost in krče v rokah in nogah, težave z vidom in poškodbe možganov.

Obščitnična žleza je organ, ki se nahaja na ščitnici in spada v endokrini sistem. Žleza se pogosto imenuje obščitnična žleza. Kljub svoji majhnosti ima obščitnična žleza velik vpliv na delovanje človeškega telesa.

Kratka anatomija in histologija

Obščitnična žleza je zaobljen ali ovalen, rahlo sploščen parenhimski organ. Njegove običajne velikosti so:

• dolžina - od 0,2 do 0,8 cm;
• širina - od 0,3 do 0,4 cm;
• debelina - od 0,15 do 0,3 cm.

V človeškem telesu je od 2 do 8 takšnih žlez, pogosteje pa so 4. Ne samo njihovo število, temveč tudi njihova lokacija je spremenljiva. Obščitnične žleze se lahko nahajajo v debelini ščitnice, na njeni zadnji površini, ob timusu, za požiralnikom itd. Te značilnosti je za endokrinologe zelo pomembno poznati.

Odrasli imajo rumene obščitnice, ki so zato podobne bližnjim bezgavkam. Pri otrocih so žleze rožnate.

Histologija je pokazala, da ima vsaka obščitnična žleza svojo kapsulo, iz katere segajo v globino vezivne vrvice s krvnimi žilami in živci. Okoli teh plasti vezivnega tkiva so sekretorne celice, ki sproščajo hormone, ki uravnavajo rast in razvoj telesa, krčenje mišic itd.

Kako ste izvedeli za vlogo obščitnice?

Študija obščitničnih žlez se je začela relativno nedavno. Prvič so jih odkrili pri nosorogu sredi 19. stoletja, nekaj let pozneje pa pri ljudeh. Prav pomanjkanje znanja o teh organih je povzročilo okvare, povezane z resekcijo ščitnice. Prej so takšne operacije sčasoma privedle do smrtni izid zaradi napadov, povezanih s kršitvijo koncentracije kalcijevih ionov.

In šele po ugotovitvi strukture obščitnične žleze, njene histologije in funkcij je postalo jasno, da je pomemben organ, ki bi moral uravnavati presnovo kalcija.

Malo o vlogi kalcija

Kalcij je makrohranilo, ki ga najdemo predvsem v kostnem tkivu in zobeh ter vpliva na različne procese v človeškem telesu. Sodeluje pri:

• gradnja kosti in zob;
• zmanjšanje skeletnih in gladkih mišic;
• strjevanje krvi;
• prevajanje živčnega impulza;
• delo srca;
• uravnavanje prepustnosti celičnih membran.

Zato je za normalno delovanje telesa pomembna pravilna izmenjava kalcija, ki jo uravnava tudi obščitnica..

Funkcije obščitničnih žlez

Obščitnične žleze spadajo v endokrini sistem, torej njihova funkcija je izločanje hormonov v kri:

• paratirin;
• kalcitonin;
• biogeni amini (serotonin, histamin itd.).

Prva dva sta tista, ki določata glavno vlogo obščitnične žleze - normalizacija presnove kalcija.

Paratiroidni hormon

Paratiroidni hormon ali paratirin je glavna biološko aktivna snov, ki jo izloča obščitnična žleza. Nanaša se na polipeptide. Vpliv tega hormona je prikazan v tabeli.

Najvišja koncentracija hormona se pojavi med nočnim spanjem. Do tretje ure spanja je njegova vsebnost v krvi približno 3-krat višja od dnevne. Paratiroidni hormon se začne sproščati, ko se koncentracija kalcijevih ionov zmanjša na 2 mmol / l.

Izločanje paratirina spodbujajo hormoni, kot so rastni hormon, glukagon, biogeni amini, prolaktin in magnezijevi ioni.

Kalcitonin je tako kot obščitnični hormon peptidni hormon. Je antagonist paratirina, ker:

• zmanjša reabsorpcijo (reabsorpcijo) kalcija v ledvicah;
• poslabša absorpcijo kalcija v črevesju iz hrane;
• blokira osteoklaste;
• upočasni izločanje rastnega hormona, inzulina in glukagona.

Sproščanje kalcitonina se pojavi s povečanjem koncentracije kalcija v krvi nad 2,25 mmol / l, pa tudi pod vplivom holecistokinina in gastrina. Toda izločanje te učinkovine s strani obščitnice ni tako bistveno, nastaja pa tudi v drugih organih.

Variante disfunkcije obščitničnih žlez

Odvisnost fiziologije od obščitničnih žlez je jasno vidna, ko je njihovo delo moteno. Razvrstitev disfunkcije teh organov vključuje dve vrsti.

• hiperparatiroidizem;
• hipoparatiroidizem.

Prvi pogoj je povečano sproščanje paratirina. Razvrstitev hiperparatiroidizma vključuje tudi 3 vrste.

1. Primarna hiperfunkcija je posledica bolezni obščitničnih žlez, kot so adenom, rak itd.
2. Sekundarni hiperparatiroidizem nastane zaradi odpoved ledvic, pomanjkanje vitamina D, slaba absorpcija hranil v črevesju, uničenje kosti.
3. Terciarni hiperparatiroidizem je stanje, pri katerem se poveča velikost obščitničnih žlez. Razvija se v ozadju dolgotrajnega sekundarnega hiperparatiroidizma.

Hiperfunkcija ima naslednje klinične manifestacije:

• pogosto uriniranje;
• stalna žeja;
• slabost, pomanjkanje apetita, nastajanje plinov;
• visok krvni tlak in srčne bolečine ter aritmije;
• zmanjšan mišični tonus;
• osteoporoza;
• bolečine v hrbtenici, rokah, nogah;
• izguba zob;
• deformacija skeletnega sistema;
• povečanje koncentracije celotnega kalcija v krvi do 3,5 mmol / l.

Hipoparatirioza - nezadostna proizvodnja paratirina. To stanje je pogosteje povezano z nenamerno odstranitvijo obščitničnih žlez med operacijami na ščitnici, z edemom ali krvavitvijo zaradi poškodbe ali operacije na vratu, z vnetjem obščitnic.

Razvrstitev tega stanja vključuje 2 obliki: latentno (latentno) in manifestno. Razlikujejo se po resnosti simptomov. Hipoparatiroidizem ima naslednje manifestacije:

• napadi, ki lahko trajajo več ur
• suha koža, dermatitis;
• krhkost nohtov in krhkost zob;
• katarakta;
• pogosta odrevenelost v okončinah.

Pomanjkanje paratirina negativno vpliva na blato zaradi krča gladkih mišic, na rast las.

Tako so obščitnične žleze organi, ki igrajo pomembno vlogo... Nadzirajo presnovo kalcija, ki je vključen v številne življenjske procese. Odstranjevanje žlez je nevarno, povečanje in zmanjšanje sproščanja njihovega hormona pa vodi do neprijetnih simptomov, ki bistveno zmanjšajo kakovost človeškega življenja.

Vloga obščitnične žleze v telesu je uravnavanje presnove kalcija in fosforja. To se zgodi zaradi proizvodnje posebnega hormona - obščitničnega hormona, ki nadzoruje vsebnost kalcija in fosforja v krvi ter zagotavlja ravnovesje teh mikroelementov.

Najbolj pa obščitnice vplivajo na pravilno delovanje živčnega, motoričnega in skeletnega sistema telesa.

Uravnavanje presnove fosforja in kalcija je sledeče:

1. Obščitnične žleze imajo posebne receptorje, ki lahko določajo količino kalcija v krvi.
2. Če se koncentracija kalcija zmanjša, se aktivirajo receptorji žleze in pride do povečanega izločanja obščitničnega hormona. V tem primeru se iz kostnega tkiva sprosti potreben kalcij.
3. Če je kalcij v krvi v povečani koncentraciji, potem obščitnična žleza izloča kalcitonin, ki pomaga zmanjšati raven kalcija in normalizirati presnovo fosforja in kalcija.

Nenormalnosti v ravnovesju kalcija in fosforja v telesu so lahko posledica več razlogov:

• odstranitev obščitničnih žlez med operacijo (predvsem pri odstranitvi ščitnice);
• nerazvitost žlez ali njihova prirojena odsotnost;
• neobčutljivost tkivnih receptorjev na obščitnični hormon;
• kršitev izločanja antagonističnih hormonov.

Posledično se pojavijo različne endokrine motnje in druge bolezni, ki znatno zmanjšajo življenjski standard človeka ter poslabšajo njegovo počutje in zdravje.

Kako se manifestirajo patologije

Motnje v delovanju obščitničnih žlez se kažejo predvsem v kršitvi presnove kalcija in fosforja. Zanj so značilni splošni znaki endokrinih bolezni:

• glavobol;
• šibkost;
• povečana razdražljivost;
• pomanjkanje apetita;
• vztrajna utrujenost;
• konvulzije;
• zatiranje živčni sistem.

Najbolj so prizadete ledvice. Pacient nenehno čuti žejo, z napredovanjem bolezni obščitničnih žlez se razvije urolitiaza. V krvi najdemo nizko raven hemoglobina. Možno je zvišanje telesne temperature na visoke številke.

Simptomi bolezni obščitnic pri ženskah so bolj opazni. Ker ženske pazijo na svoj videz, to prve odkrijejo zunanji znaki patologija.

Navzven se motnje v delovanju obščitničnih žlez kažejo z naslednjimi znaki:

• lomljivi in ​​dolgočasni lasje;
• redčenje in razslojevanje nohtnih plošč;
• splošna šibkost in zaspanost;
• suha koža, luskavica in ekcem;
• pojav rumenosti kože;
• poškodbe zob;
• težave z vidnim sistemom, razvoj katarakte, odlaganje kalcijevih soli na roženici;
• izguba obrvi in ​​trepalnic.

Ker so obščitnične žleze odgovorne za nadzor izmenjave kalcija in fosforja, sta zaradi njegove kršitve možni dve možnosti - hipoparatiroidizem in hiperparatiroidizem.

Hiperparatiroidizem

To je endokrinopatija, ki se razvije kot posledica prekomerne proizvodnje obščitničnega hormona s strani obščitničnih žlez. Pri hiperparatiroidizmu se poveča količina kalcija v krvi. Prve patološke spremembe prizadenejo človeški skeletni sistem in ledvice, saj so funkcije obščitnice uravnavanje fosfor-kalcijeve presnove.

Zanimivo! Ženski spol je bolj dovzeten za bolezen (pojavi se 3-krat pogosteje kot pri moških). Najpogosteje se hiperparatiroidizem diagnosticira pri starosti 25-50 let.

Glavni razlog za povečano delo obščitničnih žlez je pojav tumorja v telesu (hiperplazija obščitnic). Neoplazma je diagnosticirana kot pretežno benigna in se imenuje hiperparatiroidni adenom.

Ker tumor prizadene celotno žlezo, raste v njej, to spodbuja proizvodnjo hormona v zelo velikih količinah. Hkrati se raven kalcija v krvi ne uravnava, kar izzove pojav specifičnih simptomov.

Pri zdravljenju hiperparatiroidizma se uporablja kompleksna terapija, ki vključuje zdravljenje z zdravili in operacijo za odstranitev obščitnične žleze.

Hipoparatiroidizem

Zanj je značilna zmanjšana količina kalcija v krvi zaradi nezadostne proizvodnje obščitničnega hormona, pa tudi povečana živčna in mišična razdražljivost.

Hipoparatiroidizem se razvije kot posledica:

• motnje absorpcije kalcija v črevesju;
• zmanjšanje količine vitaminov D in C (značilno za starejše ženske);
• učinki radioaktivnih snovi in ​​sevanja na telo;
• zastrupitev z ogljikovim monoksidom ali svincem (v tem primeru bo tudi pravočasno zdravljenje neučinkovito, zato je razvoj hipoparatiroidizma neizogiben).

Prvi simptom bolezni obščitnic so mišični krči. Odlikuje jih simetrija, periodičnost in moč sindrom bolečine... Z napredovanjem patologije žlez lahko opazimo otrplost okončin z atrofijo mišičnega tkiva.

Sekundarni znaki hipoparatiroidizma vključujejo:

• poslabšanje spomina;
• splošna šibkost;
• živčnost;
• povečana razdražljivost;
• depresija.

Stopnja manifestacije simptomov je odvisna od zunanjih dejavnikov, kot so pregrevanje, hipotermija, stres, fizična utrujenost in nalezljive bolezni.

Za odkrivanje bolezni je treba bolnika testirati, da se določi raven obščitničnega hormona v krvi, pa tudi količina kalcija in fosforja. Poleg tega lahko zdravnik predpiše rentgenski pregled za določitev osteoskleroze.

Pomembno! V otroštvu je hipoparatiroidizem zelo nevaren, saj izzove zaostanek fizični razvoj in psiho-čustvene motnje. Zato je treba vse bolezni obščitničnih žlez pri otrocih nujno zdraviti.

Diagnoza bolezni obščitničnih žlez

Poleg določanja ravni kalcija v krvi in ​​urinu ter količine fosfatov zdravniki predpisujejo tudi sodobne, natančnejše diagnostične metode. Tej vključujejo:

• ultrazvok, ki pomaga ugotoviti, ali obstaja hiperplazija tkiv ščitnice in obščitničnih žlez;
• CTG je občutljiva metoda, ki v 90% primerov odkrije patologijo;
• MRI je varna in informativna študija, ki z jedrsko magnetno resonanco ugotavlja prisotnost bolezni obščitničnih žlez;
• Rentgen - uporablja se samo za ugotavljanje stanja bolnikovega kardiovaskularnega in kostnega sistema.

Vsaka od teh metod ima svoje prednosti in slabosti. Pri začetni diagnozi je treba naenkrat opraviti več različnih preiskav, da se čim bolj natančno ugotovijo vzroki bolezni in zapleti, ki so se razvili.

Kako obnoviti delovanje telesa

Za zdravljenje bolezni obščitničnih žlez se lahko uporablja tako klasični medicinski kot kirurški pristop.

Pozor! Če je vzrok patologije adenom žleze, se zdravljenje izvaja le s kirurško metodo.

Med operacijo zdravnik odstrani novotvorbo in pregleda druge žleze, da bi ugotovil druge adenome, da bi jih po potrebi odstranil vse.

Odstranitev obščitnične žleze ali njenega dela se redko izvaja. Kljub temu, da bi teoretično morale funkcije odstranjenega organa prevzeti druge obščitnične žleze, se v praksi to ne zgodi. Posledice odstranitve obščitničnih žlez vključujejo hipoparatiroidizem in hipokalcemijo.

Najsodobnejša metoda zdravljenja je presaditev žlez, pri čemer so ohranjene vse funkcije obščitnic.

Zanimivo! Možna je presaditev celo ločenega dela organa. Dober učinek ima pri zdravljenju hipoparatiroidizma, zlasti v primerih, ko zdravljenje z zdravili ne daje pričakovanih rezultatov.

Kljub dejstvu, da so bolezni obščitničnih žlez v večini primerov asimptomatske, lahko povzročijo razvoj hudih zapletov iz vitalnih sistemov telesa.

Da bi preprečili takšne posledice, je bolj logično, da ob prvih znakih hipo- ali hiperparatiroidizma redno obiskujemo endokrinologa in poiščemo zdravniško pomoč.

Obščitnice (obščitnice ali obščitnice) imajo obliko ovalnih teles in tehtajo od 0,05 do 0,3 g. Njihova lokacija in število sta individualna. Večina ljudi ima štiri obščitnične žleze (dve zgornji in dve spodnji), ki se nahajajo v ohlapnem tkivu med požiralnikom in. Glavni hormon, ki ga proizvajajo te žleze, je paratirin. Znana so tudi njegova druga imena - obščitnični hormon, obščitnični hormon (PTH).

Paratirin je peptid, sestavljen iz 84 aminokislinskih ostankov, se prenaša po krvi v prosti obliki, razpolovna doba je do 20 minut, deluje na ciljne celice, stimulira receptorje 7-TMS in zvišuje nivo cAMP, IFZ, DAG, Ca 2+ ioni.

Fiziološka vloga PTH v telesu

Paratirin sodeluje pri uravnavanju ravni Ca 2+ ionov v krvi. Ta hormonska funkcija se izvaja z več mehanizmi:

• v fizioloških koncentracijah PTH pospešuje procese neoplazme in mineralizacije kosti ter poveča absorpcijo Ca 2+ ionov iz krvi. V visokih koncentracijah ima PTH resorptivni učinek s sproščanjem ionov Ca 2+;
• PTH poveča sproščanje fosfata v proksimalnih tubulih nefrona ledvic (povzroča fosfaturijo) in poveča reabsorpcijo Ca 2+ v distalnih tubulih nefrona;
• hormon spodbuja sintezo aktivne oblike vitamina D 3 - hormona kalcitriola, ki poveča absorpcijo ionov Ca 2+ in PO 3-4 v črevesju.

Zaradi teh učinkov zvišanje ravni PTH vodi do povečanja vsebnosti kalcija v krvi, medtem ko se vsebnost fosfatov ne spremeni ali celo zmanjša.

Uravnavanje izločanja PTH se izvaja po mehanizmu negativne povratne informacije z nivojem ionov Ca 2+ in kalcitriola v krvi. Hipokalcemija (zmanjšanje ravni kalcijevih ionov v krvi) spodbuja proizvodnjo PTH. Hiperkalcemija in kalcitriol zavirata izločanje PTH. Kateholamini spodbujajo tvorbo in izločanje PTH z aktivacijo β-AR.

Prekomerna proizvodnja PTH pri človeku vodi do resorpcije in demineralizacije kosti, kar lahko spremljajo zlomi hrbtenice ali glave stegnenice; hiperkalcemija in ledvični kamni; mišična oslabelost. Nezadostno sproščanje ali odsotnost PTH (na primer po odstranitvi obščitničnih žlez) povzroči hipokalcemijo in močno povečanje razdražljivosti živcev in mišic, vse do razvoja napadov (tetanije).

Obščitnične žleze

Oseba ima štiri obščitnične žleze ki se nahaja na zadnji steni stranskih rež ščitnice; njihova skupna teža je 100 mg.

Obščitnične celice izločajo obščitnični hormon - beljakovina, ki je sestavljena iz 80 aminokislin. Zagotavlja zvišanje ravni kalcija v krvi. Ciljni organi tega hormona so kosti in ledvice.

V kostnem tkivu paratiroidni hormon krepi delovanje osteoklastov, kar prispeva k demineralizaciji kostnega tkiva (destrukciji kosti) in povečanju ravni kalcija in fosforja v krvi.

V tubularnem aparatu ledvic paratiroidni hormon spodbuja reabsorpcijo kalcija in zavira reabsorpcijo fosfatov, kar vodi k ohranjanju kalcija v telesu in odstranjevanju fosfatov v urinu. Znano je, da kalcij tvori netopne spojine s fosfati, zato povečano izločanje fosfatov z urinom prispeva k povečanju ravni prostega kalcija v krvi.

Paratiroidni hormon poveča sintezo kalcitriola, ki je aktivni presnovek vitamina. D 3... Slednji se sprva tvori v neaktivnem stanju v koži pod vplivom ultravijoličnega sevanja, nato pa se pod vplivom obščitničnega hormona aktivira v jetrih in ledvicah. Kalcitriol poveča tvorbo proteina, ki veže kalcij v črevesni steni, kar pospešuje absorpcijo kalcija v črevesju in poveča njegovo koncentracijo v krvi. Povečanje absorpcije kalcija v črevesju se pojavi v prisotnosti obščitničnega hormona s stimulativnim učinkom hormona na procese aktivacije vitaminov. D 3 Neposredni učinek obščitničnega hormona na črevesno steno je zelo nepomemben.

Ko odstranimo obščitnične žleze, žival umre zaradi tetaničnih krčev. To je posledica dejstva, da se v primeru nizke vsebnosti kalcija v krvi živčno-mišična razdražljivost močno poveča. V tem primeru delovanje celo nepomembnih zunanjih dražljajev vodi do krčenja mišic.

Hiper- in hipofunkcija obščitničnih žlez

Prekomerna proizvodnja obščitničnega hormona vodi do demineralizacije kostnega tkiva, razvoja osteoporoza. Raven kalcija v krvni plazmi se močno poveča, zaradi česar se poveča nagnjenost k tvorbi kamnov v organih genitourinarnega sistema. Visoka koncentracija kalcija v krvi prispeva k razvoju izrazitih motenj v električni aktivnosti srca, vse do srčnega zastoja v sistoli, pa tudi k nastanku razjed v prebavnem traktu, katerih pojav je posledica stimulativni učinek ionov Ca 2+ na proizvodnjo gastrina in klorovodikove kisline v želodcu.

Hipofunkcija obščitničnih žlez se kaže v zmanjšanju količine kalcija v krvi, kar je vzrok za povečanje razdražljivosti živčnega sistema in pojav v zvezi s tem tetanija - napadi toničnih napadov. Krči lahko vključujejo posamezne mišice ali celotno mišico na splošno.

Uravnavanje delovanja obščitničnih žlez

Izločanje obščitničnega hormona in tirokalcitonina (tiroidnega hormona) se uravnava po principu negativne povratne informacije glede na raven kalcija v krvi. Z zmanjšanjem vsebnosti kalcija se poveča izločanje obščitničnega hormona in zavira se proizvodnja tirokalcitonina. V fizioloških pogojih je to mogoče opaziti med nosečnostjo, dojenjem, nizko vsebnostjo kalcija v zaužiti hrani. Povečanje koncentracije kalcija v krvni plazmi, nasprotno, prispeva k zmanjšanju izločanja obščitničnega hormona in povečanju proizvodnje tirokalcitonina. To je lahko zelo pomembno pri otrocih in mladostnikih, saj se v tej starosti izvaja tvorba kostnega skeleta. Ustrezen potek teh procesov je nemogoč brez tirokalcitonina, ki določa sposobnost kostnega tkiva za asimilacijo kalcija iz krvne plazme.

Obščitnična (obščitnična) žleza - dva para žlez (zgornji in spodnji), ki se nahajata na zadnji površini ščitnice, zunaj njene kapsule, imata okroglo obliko, premera 5 mm, teže 0,05 - 0,5 g. tkivo ščitnice oz. timusne žleze, v mediastinumu, za požiralnikom in v bifurkaciji karotidne arterije. Včasih je identificiranih do 12 žlez.

Makro struktura in dimenzije.

Žleza je rdečkaste ali rumeno-rjave barve. kri oskrbujejo predvsem veje spodnje ščitnične arterije, venski odtok poteka skozi vene ščitnice, požiralnika in sapnika. Simpatična inervacija - zaradi rotacijskih in zgornjih laringealnih živcev. Parasimpatična inervacija - z vagusnim živcem. Pokrit s tanko vezivno tkivno kapsulo, iz katere se navznoter raztezajo predelne stene, v kateri se nahajajo žile in živci.

Mikroskopska struktura obščitnične žleze.

Parenhim sestavljajo žlezne celice (obščitnične celice), ki so večinoma glavne hormonsko aktivne svetle celice, pa tudi temne celice, ki so hormonsko neaktivne. Pri odraslih se pojavijo celice, ki se nahajajo na obrobju žleze, obarvajo se z eozinom in veljajo za degenerativne glavne celice.

Funkcija obščitnice.

Proizvaja obščitnični hormon (paratiroidni hormon), ki ima 84 aminokislinskih ostankov. V krvi hormon kroži v treh glavnih oblikah: nedotaknjen (molekulska masa 9500), biološko aktivni karboksilni fragment (molekulska masa 7000-7500), biološko aktiven fragment (molekulska masa 4000).

Fragmenti nastanejo v jetrih in ledvicah. Paratiroidni hormon uravnava izmenjavo fosforja in kalcija. Pod njegovim vplivom se poveča raven kalcija v krvi (z delovanjem na osteoblaste in sproščanjem kalcijevih in fosforjevih soli iz kosti).

Obščitnična žleza se začne razvijati v 5-6 tednih intrauterinega razvoja. Hkrati se začne izločanje obščitničnega hormona, njegova vloga pri plodu je enaka kot pri odraslih - ohranja normalno raven kalcija v krvi. Koncentracija obščitničnega hormona v krvi žil popkovine je blizu koncentraciji hormona v krvi matere - 70-330 mg na 1 liter, te koncentracije se vzdržujejo neodvisno drug od drugega.

Po rojstvu otroka pride do histoloških sprememb v obščitnični žlezi. Pojavijo se oksifilne celice, njihovo število se poveča do 10 let, že pri 12 letih pa se v žlezi pojavi maščobno tkivo in volumen žleznega tkiva se postopoma zmanjšuje. Največja funkcionalna aktivnost žleze se kaže v prvih 2 letih življenja, ko je osteogeneza intenzivna; v prihodnosti se delovanje obščitnice počasi zmanjšuje.