Меню
Бесплатно
Регистрация
Главная  /  Вишня  /  Факторы риска возникновения сахарного диабета. Сахарный диабет: группы риска. Неправильный образ жизни

Факторы риска возникновения сахарного диабета. Сахарный диабет: группы риска. Неправильный образ жизни

Сахарный диабет (СД) – это группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся хронической гипергликемией, которая является результатом дефектов секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов. Основная проблема при диабете - это осложнения, связанные с повреждением сосудов глаз, почек и ног свободно циркулирующим в крови сахаром.

Основные типы сахарного диабета

Наиболее распространёнными являются два основных типа сахарного диабета:

  • Сахарный диабет первого типа (СД 1)
  • Сахарный диабет второго типа (СД 2)

Сахарный диабет 1-го типа (СД 1) – полиэтиологический синдром, обусловленный абсолютным дефицитом инсулина, приводящим к нарушению углеводного, а затем и других видов метаболизма. При сахарном диабете 1-го типа у пациентов происходит разрушение инсулинпродуцирующих клеток поджелудочной железы, в результате чего прекращается выделение собственного инсулина. Поэтому больные с СД 1 типа должны постоянно получать инсулин. Несвоевременное назначение инсулина или отказ от инъекций инсулина приводит к гибели пациентов. Заболевание чаще развивается у лиц до 30 лет (в 20-25% случаев позднее).

Сахарный диабет 2-го типа (СД 2) обычно диагностируют у лиц старше 35-40 лет, однако в последние годы он встречается и у детей. Сахарный диабет 2-го типа составляет до 90% всех случаев сахарного диабета. При этом заболевании нарушается действие собственного инсулина. Для устранения этого дефекта пациентам назначают сахароснижающие таблетированные препараты, в ряде случаев может быть по показаниям назначен инсулин.

Виды и формы сахарного диабета

Согласно медицинской классификации МКБ-10, выделяют следующие разновидности диабета:

  • Инсулинозависимый сахарный диабет
  • Инсулинонезависимый сахарный диабет
  • Сахарный диабет, связанный с недостаточностью питания
  • Другие уточненные формы сахарного диабета
  • Сахарный диабет неуточненный

Факторы риска развития сахарного диабета

Факторы риска сахарного диабета первого типа (СД 1):

Факторы риска сахарного диабета второго типа (СД 2):

  • отягощенная наследственность по СД 2; ожирение;
  • артериальная гипертония;
  • гестационный СД в анамнезе;
  • женщины с выкидышами и мертворождениями в анамнезе.

Признаки сахарного диабета

Сахарный диабет 1-го типа, обычно, имеет яркое манифестное начало: жажда, полиурия, снижение веса, слабость и т.д. Этот тип диабета более характерен для лиц молодого возраста, в т.ч. детей.

В отличие от диабета 1 типа, сахарный диабет 2-го типа, как правило, начинается исподволь, незаметно для больного и врача. Симптомы обычно неспецифичны и могут встречаться также при многих других заболеваниях: слабость, недомогание, снижение работоспособности, апатия. СД 2 типа чаще встречается у пожилых людей с избытком массы тела.

Критерии диагностики сахарного диабета

В связи с тем, что СД 2 типа чаще всего протекает скрыто, для раннего выявления заболевания, необходимо всех лиц с факторами риска сахарного диабета один раз в год (при отсутствии жалоб) направлять на определение уровня глюкозы крови, а по показаниям (определяет врач) – проводить тест толерантности к глюкозе.

Показания к исследованию состояния углеводного обмена:

  • наличие сахарного диабета у родственников первой линии родства;
  • ожирение;
  • дети, родившиеся массой 4,0 кг и более;
  • женщины, родившие детей массой 4,0 кг и более;
  • женщины с гестационным диабетом в анамнезе;
  • женщины с выкидышами и мертворождениями в анамнезе;
  • повышение АД ≥ 140/90 мм. рт. ст.;
  • гипергликемия в анамнезе;
  • наличие кардиоваскулярных расстройств.

При наличии характерных для диабета жалоб (жажды, частого мочеиспускания, похудания, рецидивирующих гнойно-воспалительных расстройств) больного в обязательном порядке следует направить на консультацию к врачу-эндокринологу.

Перечень основных диагностических мероприятий:

  • Измерение роста, массы тела больного, определение ИМТ
  • Измерение ОТ и ОБ, определение индекса ОТ/ОБ
  • Измерение артериального давления

Медицинский персонал ФАП должен:

  • оценивать вес своих пациентов, при выявлении избытка массы тела или ожирения направлять на обследование и консультацию врача;
  • передавать в региональный Регистр данные обо всех пациентах с СД;
  • оказывать постоянную поддержку и наблюдать за пациентами с СД, проверять показатели самоконтроля (уровень сахара крови, измеряемого самим больным, кетоновых тел в моче);
  • подчеркивать важность планирования питания при СД;
  • следить за самочувствием пациентов с СД, правильностью проведения ими самоконтроля;
  • выявлять случаи ухудшения самочувствия больного с СД, вовремя направлять на консультацию к врачу;
  • организовывать регулярные осмотры и направление пациентов в специализированные клиники, к эндокринологам, офтальмологам, невропатологам или хирургам, проверять выполнение их назначений;
  • просвещать население относительно факторов риска СД, давать рекомендации по здоровому образу жизни, поощрять здоровые привычки питания и особенно физическую активность;
  • направлять два раза в год лиц с высоким риском СД (т.е. с избыточной массой тела, с семейным диабетом в анамнезе, женщин, имевших диабет беременных в анамнезе, и беременных женщин) на периодическое измерение уровня глюкозы в крови натощак и через 2 часа после еды.

Цель диагностических мероприятий: выявление пациентов с СД и лиц с факторами риска СД, направление их к врачу для назначения лечения, контроль за выполнением назначений врача, динамикой массы тела, санитарно-просветительная работа среди населения о здоровом образе жизни, профилактике диабета.

Лечение сахарного диабета

2014 0

Учитывая высокую распространенность сахарного диабета (СД) в некоторых странах, его активный поиск проводят путем лабораторного обследования всего населения. Такой метод требует больших материальных затрат. Целесообразнее с помощью анкетирования выделить группы населения, в которых вероятность развития данного заболевания наиболее высока, - так называемые группы риска. Последние подразделяются на группы абсолютного и относительного риска.

Наиболее велика вероятность обнаружения СД в группе абсолютного риска. В нее входят лица с генетической предрасположенностью, а именно:

1) однояйцевый близнец, партнер которого болен СД. Конкордантность монозиготных близнецов с сахарным диабетом 2-го типа (СД-2) превышает 70%, достигая, по данным ряда авторов, 90-100% в течение всей жизни, а с сахарным диабетом 1-го типа (СД-1) - не превышает 50%;
2) дети, у которых оба родителя больны диабетом. Риск развития СД-1 в этой группе составляет 20 % в первые 20 лет жизни и около 50 % - в течение всей жизни. При СД-2 оценка степени риска выше. Вероятность же развития СД-1 в первые 20 лет жизни у ребенка, родившегося от здоровых родителей, составляет всего 0,3 %;
3) дети, у которых один из родителей болен диабетом, а по линии другого больны родственники;
4) дети, у которых один из родителей болен диабетом или же больны братья, сестры;
5) матери, родившие мертвого ребенка, у которого обнаружена гиперплазия островковой ткани поджелудочной железы.

В реализации наследственной предрасположенности большую роль играют факторы внешней среды. При СД-2 таким решающим фактором чаще всего является ожирение. Распространенность сахарного диабета 2-го типа возрастает по мере увеличения избытка массы тела. Так, при 1-й степени ожирения частота диабета 2-го типа увеличивается вдвое по сравнению с распространенностью заболевания среди лиц, имеющих нормальную массу тела; при 2-й степени ожирения - в 5 раз, при 3-й степени - в 8-10 раз.

В группу так называемого «относительного» риска входят лица, имеющие:

1) ожирение,
2) распространенный атеросклероз,
3) ишемическую болезнь сердца,
4) артериальную гипертензию,
5) хронический панкреатит,
6) эндокринные заболевания, сопровождающиеся гиперпродукцией контринсулиновых гормонов (болезнь и синдром Иценко-Кушинга, феохромоцитома, акромегалия, диффузный токсический зоб и др.);
7) почечный диабет, а также лица:
8) длительно принимающие препараты глюкокортикоидов,
9) пожилого и старческого возраста,
10) женщины, родившие ребенка с массой тела более или равной 4000 г,
11) женщины с отягощенным акушерским анамнезом - гестоз первой половины беременности, мертворождение и др.,
12) беременные при сроке беременности свыше 20 недель.

Лица, имеющие вышеперечисленные факторы риска, проходят лабораторное обследование для выявления возможных нарушений углеводного обмена, включающее два этапа. Цель первого этапа - установить явный, манифестный сахарный диабет. Для этого исследуется уровень глюкозы натощак (гликемия натощак означает уровень глюкозы крови утром перед завтраком после предварительного голодания не менее 8 часов) или в течение суток. У здорового человека уровень глюкозы в капиллярной крови натощак составляет 3,3-5,5 ммоль/л (59-99 мг%); колебания гликемии в течение суток существенно ниже «почечного порога» для глюкозы, составляющего 8,9-10,0 ммоль/л (160-180 мг%); при этом в суточной моче сахар отсутствует.

Диагноз СД может быть поставлен при наличии положительного хотя бы одного из нижеперечисленных тестов:

1) уровень глюкозы в капиллярной крови натощак > 6,1 ммоль/л (110 мг %);
2) случайное обнаружение повышенной концентрации глюкозы в капиллярной крови > 11,1 ммоль/л (200мг%) (исследование проводится в любое время суток вне зависимости от давности последнего приема пищи).

Гипергликемия

Гипергликемия натощак и в течение суток в большинстве случаев сопровождается клиническими проявлениями диабета (полиурия, полидипсия и др.). При наличии указанных симптомов для постановки диагноза СД достаточно однократно обнаружить повышение гликемии > 6,1 ммоль/л (110 мг%) натощак или > 11,1 ммоль/л (200 мг%) в произвольное время. Дополнительного обследования в этих случаях не требуется. При отсутствии клинических проявлений диагноз сахарный диабет должен быть подтвержден повторным определением гликемии в последующие дни.

Диагностическое значение обнаружения глюкозурии для постановки диагноза СД невелико, поскольку сахар в моче может присутствовать не только при нарушении углеводного обмена, то есть СД, но и при других состояниях - патологии почек, беременности, употреблении в пищу большого количества сладкого. Необходимо отметить, что почечный порог для глюкозы, то есть уровень, при котором глюкоза начинает определяться в моче, значительно варьирует (табл.1). В связи с этим глюкозурия как отдельно взятый показатель для постановки диагноза сахарный диабет использоваться не должна.

Таким образом, выявление именно гипергликемии дает основание диагностировать СД, определение нормального уровня глюкозы крови позволяет исключить данное заболевание.

После исключения явного сахарного диабета проводится 2-й этап обследования - пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) в целях выявления нарушенной толерантности к глюкозе. ПГТТ проводится на фоне обычной диеты. Натощак после ночного голодания длительностью 10-14 часов обследуемый выпивает приготовленный раствор глюкозы: - 75 г глюкозы растворяют в стакане воды (рекомендация экспертов ВОЗ, 1980 г.). Забор проб крови делают натощак и через 2 часа. В табл.2 приведены критерии оценки ПГТТ.

1) нормальная толерантность характеризуется уровнем глюкозы в капиллярной крови через 2 часа после нагрузки глюкозой 2) повышение концентрации глюкозы в капиллярной крови через 2 часа после нагрузки глюкозой >7,8 ммоль/л (140 мг%), но ниже 11,1 ммоль/л (200 мг%) свидетельствует о нарушенной толерантности к глюкозе;
3) содержание глюкозы в капиллярной крови через 2 часа после нагрузки глюкозой >11,1 ммоль/л (200 мг%) свидетельствует о предварительном диагнозе СД, который должен быть подтвержден последующими исследованиями;
4) идентифицируется новая группа нарушений углеводного обмена - нарушенная гликемия натощак, включающая лиц с уровнем глюкозы в капиллярной крови натощак от 5,6 ммоль/л (100 мг%) до 6,0 ммоль/л (110 мг %) при нормальных показателях гликемии через 2 часа после нагрузки глюкозой (
Таблица 1. Почечный порог гликемии

Таблица 2. Диагностические критерии сахарного диабета и других нарушений углеводного обмена (ВОЗ, 1999)

Нарушенная гликемия натощак, так же как и нарушенная толерантность к глюкозе, рассматривается в качестве предиктора сахарный диабет 2 типа.

Таким образом, диагноз СД может быть поставлен при повышении уровня глюкозы в капиллярной крови натощак >6,1 ммоль/л (110 мг%) или >11,1 ммоль/л (200 мг%) - при проведении исследования в любое время суток вне зависимости от давности предшествующего приема пищи, или же >11,1 ммоль/л (200 мг%) - при исследовании гликемии через 2 часа после нагрузки 75 г глюкозы. В повседневной практике для установления диагноза СД рекомендуется использовать показатель содержания глюкозы в крови натощак, а не результаты орального глюкозотолерантного теста. Последний рекомендуется проводить, прежде всего, в сомнительных случаях, когда уровень тощаковой гликемии >5,5 ммоль/л (100 мг%), но
Классификация, предложенная экспертами ВОЗ в 1999 г. (табл.3), построена по этиологическому принципу и включает метаболические нарушения различного генеза, характеризующиеся состоянием хронической гипергликемии. В ней выделяют четыре клинических типа сахарного диабета: сахарный диабет 1-го типа, СД-2, другие специфические типы СД (при эндокринопатии, лекарственный диабет и т.д.) и гестационный диабет или диабет беременных.

СД-1 - заболевание, характеризующееся деструкцией B-клеток поджелудочной железы, прогрессирующей с различной скоростью и приводящей рано или поздно к абсолютному дефициту эндогенного инсулина.

Таблица 3. Классификация сахарного диабета (ВОЗ, 1999)





Диагностируется 1-й тип у 5-10% больных и, как видно из табл. 4, для него характерны развитие в молодом возрасте с пиком манифестации в пубертате, отсутствие большой концентрации семейных форм заболевания, отсутствие ожирения. СД-1 характеризуется острым началом, кетоацидозом, нередко развивающимся в момент клинической манифестации, особенно в случае возникновения заболевания в детском или подростковом возрасте, для которого свойственно быстрое прогрессирование деструкции B-клеток и выраженная инсулинопения, что подтверждается низким или неопределяемым уровнем С-пептида в плазме крови. Для предупреждения кетоацидоза и кетоацидотической комы, а следовательно поддержания жизни при 1-м типе диабета, требуется введение экзогенного инсулина.

В зависимости от механизма развития сахарного диабета 1-го типа подразделяется на два подтипа - аутоиммунный и идиопатический.

СД-1 является полигенным заболеванием, генетическая предрасположенность к которому связана с несколькими генами, и в первую очередь, с определенными генами системы человеческого лейкоцитарного антигена - HLA (DR3, DR4, DQA, DQB), тогда как при СД-2 этой связи не наблюдается. В том случае, когда развитие СД-1 ассоциируется с определенными антигенами системы HLA, сопряженными с генами иммунного ответа, развивается аутоиммунный подтип заболевания.

Иммунологические изменения, происходящие в островках поджелудочной железы и характеризующиеся их специфической лимфоидной инфильтрацией - инсулитом, - приводят к деструкции B-клеток, проявляющейся со временем выраженной инсулинопенией и клинической манифестацией заболевания. В этот же период в крови у больных выявляют специфические аутоантитела, направленные против B-клеток поджелудочной железы. Таким образом, у больных с аутоиммунным подтипом обнаруживают наряду с генетическими маркерами и иммунологические маркеры заболевания.

Для реализации генетической предрасположенности необходимо воздействие факторов внешней среды, выступающих в роли триггера аутоиммунного процесса в островковой ткани поджелудочной железы. К таким внешним факторам относят вирусы, обладающие тропностью к B-клеткам (вирусы Коксаки, эпидемического паротита, ветряной оспы, кори, цитомегаловирус и др.), ряд инградиентов пищевых продуктов, в частности коровьего молока, а также некоторые химические вещества (вакор, стрептозотоцин и др.).

В тех случаях (чаще всего у лиц не относящихся к европейской расе, то есть у пациентов африканской и азиатской рас), когда также имеют место деструкция и уменьшение числа В-клеток, сопровождающиеся постоянной инсулинопенией, но неизвестна причина деструкции в - клеток, заболевание относят к идиопатическому подтипу сахарного диабета 1-го типа. У этих больных, несмотря на сходство клинической картины, не обнаружены доказательства наличия аутоиммунного процесса в островковой ткани поджелудочной железы и не выявлена связь с HLA.

Таким образом, в настоящее время СД-1 рассматривается как полигенное мультифакторное заболевание , приводящее к развитию абсолютного инсулинодефицита, нарушению углеводного, а затем и других видов обмена веществ. Аутоиммунный подтип заболевания может сочетаться с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как болезнь Грейвса, тиреоидит Хашимото, болезнь Аддисона, витилиго.

Самую многочисленную группу составляют больные сахарным диабетом 2-го типа. Удельный вес СД-2 в общей совокупности составляет, по данным различных авторов, не менее 85-90%. Заболевание имеет несомненную наследственную детерминированность, однако до настоящего времени не обнаружены достаточно надежные генетические маркеры СД-2.

При сахарном диабете 2-го типа, как правило, одновременно имеются два ведущих патофизиологических дефекта - нарушение инсулиносекретирующей функции B - клеток и инсулинорезистентность, которые присутствуют у каждого конкретного больного в различных соотношениях. Это нашло свое отражение в классификации, в которой указывается, что СД-2 может быть с преобладанием дефектов секреции инсулина или с преобладанием инсулинорезистентности.

У большинства больных СД-2 ухудшение тканевой чувствительности к инсулину представляет собой первичный или наследуемый дефект. Если B-клетки не способны поддерживать достаточно высокий уровень секреции инсулина, необходимый для того, чтобы преодолеть инсулинорезистентность, развивается гипергликемия. Такая последовательность метаболических нарушений характерна прежде всего для больных с ожирением. Значительно реже первичный дефект возникает на уровне B-клеток, т.е. имеет место вначале нарушение секреции инсулина, а затем присоединяется инсулинорезистентность.

Генетические дефекты функции B-клеток

Другие специфические типы СД, а именно - генетический дефект В-клеток, генетический дефект действия инсулина, болезни поджелудочной железы, эндокринопатии, лекарственный диабет, нетипичные иммунные формы, генетические синдромы - встречаются значительно реже по сравнению с сахарным диабетом типа 2 и типа 1.

В подраздел «генетические дефекты функции B-клеток» относят те случаи СД, которые обусловлены моногенным дефектом B-клеточной функции, прежде всего диабет MODY - диабет взрослого типа у молодых . Заболевание встречается нечасто, примерно у 1-2% больных СД. Для MODY характерно аутосомно-доминантное наследование, связанное с нарушением синтеза инсулина.

Существует пять разновидностей диабета взрослого типа у детей, среди которых чаще других встречаются MODY-2 и MODY-3. MODY-2 обусловлен мутациями в гене, кодирующем фермент глюкокиназу, вследствие чего активность последнего либо снижается, либо полностью утрачивается, а это в свою очередь приводит к уменьшению чувствительности в-клеток к глюкозе и повышению порогового уровня глюкозы крови, необходимого для активации секреции инсулина. Все это ведет к значительному, более чем на 60%, снижению секреции инсулина у больных с дефицитом глюкокиназы.

К генетическим дефектам действия инсулина относят:

  • резистентность к инсулину типа А;
  • лепречаунизм;
  • синдром Рабсона-Менденхолла;
  • липоатрофический диабет.
Установлено, что развитие диабета в перечисленных случаях обусловлено мутацией гена рецепторов инсулина, приводящей к нарушениям периферического действия инсулина, т.е. к инсулинорезистентности.

Диабет может возникать и при заболеваниях экзокринной части поджелудочной железы, таких как хронический панкреатит, травма/ панкреатэктомия, фиброкалькулезный панкреатит, неоплазия, гемохроматоз и др.. Перечисленные заболевания, как правило, характеризуются вовлечением в патологический процесс значительной - более 90% - части поджелудочной железы, что наряду с выраженным нарушением экзокринной функции может приводить к недостаточности секреторной функции B-клеток.

Эндокринопатии - болезнь и синдром Иценко-Кушинга, акромегалия, феохромоцитома, глюкагонома, гипертиреоз и другие характеризуются гиперсекрецией гормонов, обладающих выраженным контринсулиновым действием, а, значит, могут сопровождаться развитием вторичного сахарного диабета. Время клинической манифестации нарушений углеводного обмена при этом зависит от компенсаторных резервов В-клеток.

СД, индуцированный лекарственными препаратами или химическими веществами: вакор, пентамидин, глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны, тиазиды, a-интерферон, никотиновая кислота, неселективные B-блокаторы, некоторые психотропные препараты. Следует иметь в виду, что перечисленные препараты вызывают СД не сами по себе, а могут лишь спровоцировать его развитие у лиц, имеющих предрасположенность к данному заболеванию.

Сахарный диабет, индуцированный инфекциями

Определенные вирусы, такие как вирус коревой краснухи, эпидемического паротита, цитомегаловирус, вирус Коксаки, аденовирус и другие, вероятно, участвуют в воспалительном процессе островковой ткани поджелудочной железы - инсулите, приводя к деструкции B-клеток, снижению секреции инсулина и клинической манифестации диабета.

В представленной классификации предлагается выделить в самостоятельную группу СД, который может встречаться при некоторых иммунологических заболеваниях, обозначив эту группу как «необычные формы иммуноопосредованного диабета».

К таким заболеваниям относят:

1) «Stiff-man»-синдром, или синдром обездвиженности - аутоиммунное заболевание центральной нервной системы (ЦНС) , характеризующееся ригидностью аксиальных мышц с болезненным их спазмом. В крови при данном синдроме выявляются в высоком титре антитела к глютаматдекарбоксилазе, и почти у половины пациентов развивается СД.

2) Системная красная волчанка и некоторые другие аутоиммунные заболевания . При этих заболеваниях в организме пациентов иногда обнаруживаются антитела к рецепторам инсулина, которые обуславливают инсулинорезистентность и могут стать причиной развития сахарного диабета.

Известно, что многие генетические синдромы могут сочетаться с нарушением углеводного обмена. В этой связи в классификации выделяют в отдельную группу «другие генетические синдромы, сочетающиеся с сахарным диабетом». В нее входят заболевания, обусловленные хромосомными нарушениями: синдром Дауна, синдром Шерешевского-Тернера, синдром Клайнфельтера. Такие синдромы как синдром Лоренса-Муна-Бидля, синдром Прадера-Вилли, синдром Вольфрама также могут ассоциироваться с диабетом.

Четвертый клинический тип сахарного диабета, согласно классификации ВОЗ (1999), определен как гестационный СД . Гестационный СД, или сахарный диабет беременных, объединяет все нарушения углеводного обмена, впервые возникшие или выявленные во время беременности. Женщины, у которых беременность наступила на фоне уже существовавшего СД, в эту группу не входят. Гестационный СД приводит к росту перинатальных осложнений, значительно повышает риск развития у женщины истинного сахарного диабета, чаще 2-го типа, в последующие 10-15 лет после родов.

Сахарный диабет 2 типа - это заболевание, на развитие которого влияет множество факторов.

Факторы, способствующие возникновению сахарного диабета, называются факторами риска. Их можно разделить на немодифицируемые (повлиять на которые нельзя) и модифицируемые (которые можно изменить).

Немодифицируемые факторы:

  1. Возраст (с возрастом риск увеличивается).
  2. Раса и этническая принадлежность.
  3. Семейный анамнез (наличие родственников с подобным заболеванием).

Модифицируемые факторы:

  1. Избыточная масса тела и ожирение.Избыточный вес увеличивает риск развития сахарного диабета, инсульта и инфаркта. Кроме того, он может быть причиной развития артериальной гипертензии, увеличения уровня холестерина и глюкозы в крови. Поэтому снижение массы тела даже на 5-9 кг может улучшить прогноз.
  2. Начальные нарушения углеводного обмена:
  • нарушение толерантности к глюкозе (повышенный уровень сахара крови после нагрузки углеводами);
  • повышение уровня гликемии натощак.

После приема пищи, когда углеводы в виде глюкозы попадают в кровоток, поджелудочная железа выделяет инсулин. В здоровом организме инсулина выделяется ровно столько, сколько необходимо для утилизации глюкозы. Когда чувствительность клеток к инсулину падает (такое состояние называется инсулинорезистентностью), глюкоза не может попасть в клетки и в кровеносном русле образуется ее избыток. Длительное сохранение повышенного количества глюкозы в крови может вызвать повреждение нервных волокон, почек, глаз, а также стенок самих сосудов, и, как следствие, вызвать развитие инсульта и инфаркта.

1.Повышенный уровень артериального давления.Очень важно знать свой уровень артериального давления. Первая цифра отражает давление во время сердечного сокращения и выталкивания крови из сердца в сосуды (систолическое давление), вторая цифра показывает давление во время расслабления сосудов между сердечными сокращениями (диастолическое давление).

2. Состояние, при котором кровь продвигается по сосудам с большей силой, называется гипертензией. Сердцу приходится работать в усиленном режиме, чтобы проталкивать кровь по сосудам при гипертензии, вследствие этого увеличивается риск развития патологии сердца и сахарного диабета 2 типа. Кроме того, повышенное артериальное давление может приводить к развитию инфаркта миокарда, инсульта, нарушения зрения и патологии почек. К сожалению, артериальная гипертензия не проходит сама по себе без изменения образа жизни, диеты и терапии.

3. Повышенный холестерин.Холестерин - это липид, попадающий в организм с пищей. В крови холестерин находится в виде двух комплексных соединений: липопротеинов высокой плотности и липопротеинов низкой плотности. Оба этих показателя необходимо поддерживать в рамках нормы.Липопротеины низкой плотности («плохой холестерин») способствуют отложению холестерина на стенках сосудов. Снижение содержания липопротеинов низкой плотности в крови - один из эффективных способов защиты вашего сердца и сосудов.Липопротеины высокой плотности («хороший холестерин») помогают выводить избытки холестерина из организма.

4. Малоподвижный образ жизни.Увеличение физической активности может улучшить ваше самочувствие по многим параметрам. Не обязательно идти в спортзал; бывает достаточно увеличить вашу активность за счет рутинных дел (уборка, поход по магазинам и т.п.). Физические упражнения могут:

  • снизить уровень глюкозы и холестерина в крови, а также уровень артериального давления;
  • снизить риск развития диабета, инфаркта и инсульта;
  • помочь справиться со стрессом, улучшить сон;
  • увеличить чувствительность к инсулину;
  • укрепить сердце, мышцы и кости;
  • помочь сохранить гибкость тела и подвижность суставов;
  • помочь сбросить лишние килограммы и закрепить достигнутый результат.

5.Курение.Не секрет, что курение губительно для здоровья, и это подразумевает не только вред, наносимый легким. Курение также вызывает снижение количества кислорода, доставляемое в органы, что может послужить причиной инфаркта или инсульта.

Понимание и изменение факторов риска позволяет отсрочить или избежать развития сахарного диабета.

Такое заболевание, как сахарный диабет 2 типа не развивается без какой-либо причины. Вызывать болезнь и способствовать появлению осложнений могут основные факторы риска. Если их знать, это помогает вовремя распознать и предотвратить негативное воздействие на организм.

Факторы риска сахарного диабета могут быть абсолютными и относительными. К абсолютным относят причины, вызванные наследственной предрасположенностью. Чтобы вызвать болезнь, нужно только оказаться в определенных обстоятельствах. Которые представляют собой риск развития диабета.

Относительные факторы развития диабета – это причины, связанные с ожирением, нарушением обмена веществ, появлением различных заболеваний. Таким образом, нарушить общее состояние пациента может стресс, хронический панкреатит, инфаркт, инсульт, провоцирующий диабет. Беременные женщины и пожилые люди также рискуют оказаться в числе больных.

Что способствует развитию сахарного диабета

Можно выделить факторы риска сахарного диабета 2 типа, которые несут опасность для человека.

  • Главный фактор, вызывающий диабетическое заболевание, связан с повышением массы тела. Риск появления диабета велик, если индекс веса человека превышает показатели 30 кг на один м2. При этом диабетик может принимать форму яблока.
  • Также причиной может стать увеличение окружности талии. У мужчин данные размеры должны составлять не более 102 см, а у женщин – 88 см. Таким образом, для уменьшения риска следует позаботиться о собственном весе и его снижении.
  • Неправильное питание также ведет к нарушению обмена веществ, что усиливает вероятность развития заболевания. Важно каждый день употреблять овощи в количестве не менее 180 г. Особенно полезны овощи с зелеными листьями в виде шпината или капусты.
  • При употреблении сладких напитков может наблюдаться возникновение ожирения. Связано это с тем, что такое питье делает клетки менее восприимчивыми к инсулину. В результате у человека повышается сахар в крови. Врачи рекомендуют как можно чаще пить обычную воду без газов и подсластителей.

Повышенное артериальное давление не первый провоцирующий фактор, но такие симптомы всегда наблюдаются при сахарном диабете. При увеличении показателей более 140/90 мм рт. ст. сердце не может полноценно перекачивать кровь, что нарушает кровообращение.

В этом случае профилактика сахарного диабета заключается в выполнении физических упражнений и правильном питании.

Факторы риска развития сахарного диабета 2 типа могут быть связаны с вирусными инфекциями в виде краснухи, ветряной оспы, эпидемического гепатита и даже гриппа. Такие болезни – это своеобразный пусковой механизм, влияющий на появление осложнения сахарного диабета.

  1. Ведение неправильного образа жизни также негативно сказывается на состоянии здоровья пациента. При хроническом недосыпании организм истощается и начинает вырабатываться избыточное количество гормона стресса. Из-за этого клетки приобретают устойчивость к инсулину, и у человека начинается увеличение веса.
  2. Также мало спящие люди все время испытываю голод по причине повышения гормона грелина, который стимулирует аппетит. Чтобы избежать осложнений, период ночного сна должен составлять не менее восьми часов.
  3. В том числе факторы риска диабета 2 типа включают сидячий образ жизни. Во избежание развития заболевания нужно физически активно двигаться. При выполнении любых физических упражнений глюкоза начинает поступать из крови к мышечным тканям, где она выступает в качестве энергетического источника. Также физкультура и спорт удерживают массу тела человека в норме и устраняют бессонницу.
  4. Хронический стресс, вызванный частыми психологическими переживаниями и эмоциональным напряжением, приводит к тому, что начинает вырабатываться избыточное количество стрессовых гормонов. По этой причине клетки организма приобретают особую устойчивость к гормону инсулину, и в организме пациента резко увеличивается уровень сахара.

Дополнительно из-за стресса развивается депрессивное состояние, человек начинает плохо питаться и не высыпается. Во время депрессии у человека наблюдается подавленное состояние, раздражительность, потеря интереса к жизни, такое состояние на 60 процентов увеличивает риск развития болезни.

В депрессивном состоянии люди чаще всего имеют плохой аппетит, не стремятся заниматься спортом и физкультурой. Опасность подобных нарушений заключается в том, что депрессия приводит к гормональным изменениям, провоцирующим ожирение. Чтобы вовремя справиться со стрессом, рекомендуется заниматься йогой, медитацией и чаще уделять себе время.

Сахарный диабет 2 типа в первую очередь затрагивает женщин возраста более 45 лет. могут выражаться в виде замедления скорости обмена веществ, уменьшением мышечной массы и увеличением веса. По этой причине данной возрастной категории необходимо заниматься физкультурой, правильно питаться, вести здоровый образ жизни и регулярно обследоваться у врача.

Определенные расы и этнические группы имеют более высокий риск развития болезни. В частности, сахарный диабет на 77 процентов чаще затрагивает афроамериканцев, азиатов, чем европейцев.

Несмотря на то, что на подобный фактор влиять невозможно, необходимо следить за собственным весом, правильно питаться, высыпаться и вести правильный образ жизни.

Сахарный диабет 1 типа: факторы риска

Уровень сахара

Факторы риска сахарного диабета 1 типа в первую очередь связаны с наследственной предрасположенностью.

Согласно научным наблюдениям, вероятность наследования болезни по материнской линии составляет 3-7 процентов, от отца болезнь передается в 10 процентах случаев.

Если сахарный диабет имеется у матери и отца, опасность возрастает до 70 процентов.

  • Все заболевания, связанные с нарушением работы поджелудочной железы, провоцируют сахарный диабет. Достаточно часто поджелудочная железа повреждается при физических травмах.
  • При постоянно высоком уровне сахара в крови велика вероятность возникновения осложнения. Аналогичным образом первый тип заболевания может быть вызван длительным течением преддиабета.
  • Причины, способствующие возникновению тяжелой формы диабета, могут быть связаны с наличием диабетической ретинопатии, диабетической нефропатии, заболеванием сердечно-сосудистой системы, диабетической нейропатии.
  • Также болезнь могут провоцировать частое курение, повышенной артериальное давление, высокие показатели холестерина в крови, болезни периферических артерий, расстройство психиатрического характера.

Факторы риска и профилактика

Профилактика сахарного диабета включает в себя устранение всех причин, которые ведут к развитию болезни и тяжелым осложнениям.

При заболевании, как , важно не допускать развитие болезней вирусного характера. Ребенок с наследственной предрасположенностью должен вскармливаться грудью минимум до полутора лет.

Детей нужно с детства учить правильно воспринимать стрессовые ситуации. Питание должно состоять из натуральных продуктов, без консервантов, красителей и иных искусственных добавок.

Предотвратить сахарный диабет 2 типа можно, если вовремя обращать внимание на собственное здоровье, вести здоровый образ жизни и делать все, чтобы не спровоцировать болезнь. Особенно следует обратить внимание, если пациент имеет возраст более 45 лет. Таким людям нужно регулярно проходить анализ крови на сахар, также врач обычно дает направление на гликемический профиль.

На протяжении всей жизни необходимо соблюдать водный баланс и употреблять достаточное количество жидкости в сутки.

Связано это с тем, что поджелудочной железе требуется, помимо гормона инсулина, синтезировать водный раствор вещества бикарбоната, чтобы нейтрализовать естественные кислоты организма. При обезвоживании бикарбонат начинает активно вырабатываться, и инсулин синтезируется намного медленнее.

Также для полноценного прохождения глюкозы в клетки необходимо достаточное количество жидкости. Большая часть воды тратится на выработку бикарбоната, другая часть требуется для усвоения питательных веществ. Таким образом, на выработку инсулина может не хватить водного баланса.

Врачи рекомендуют придерживаться простых правил: в утреннее время выпивать по два стакана чистой воды без газов. Дополнительно воду пьют перед каждым приемом пищи. При этом к напиткам не относят чай, кофе, газированную воду, алкогольные напитки. Видео в этой статье покажет факторы риска диабета.

«Сладкая болезнь» – эпидемия ХХІ века, которая до сих пор ставит в тупик множество светил науки. Конечно, сейчас разработано много эффективных способов борьбы с нею и контроля уровня гликемии. Но еще никто не сумел на 100% точно указать факторы риска развития диабета.

Большинство ученых сходятся на мысли, что недуг надо классифицировать, как полиэтиологическое заболевание. Стоит отметить, что удалось точно установить только факторы риска развития диабета. Зная, какие ситуации могут потенциально спровоцировать начало формирования проблемы, можно предотвратить ее.

Тем не менее, споры вокруг данного вопроса не смолкают и по сей день.

Факторы развития диабета 1 типа

Все знают, что в основе данного заболевания лежит абсолютная или выраженная недостаточность инсулина. Когда глюкоза попадает в кровь, она не может адекватно усвоиться, что ведет к прогрессированию всех симптомов.

Ученые считают, что виной всему аутоиммунное поражение B-клеток собственными антителами. Почему так происходит, не знает никто. Однако известны факторы риска развития диабета .

К ним относятся:

  1. Генетическая предрасположенность. Достоверно подтвержден тот факт, что шанс возникновения «сладкого недуга» у ребенка, рожденного от двух больных родителей, составляет от 20 до 40% (данные разных исследований). Если от стойкой страдает только мама или папа, риск снижается до 5-15%. У монозиготных близнецов опасность возрастает до 40-50%. В организме человека обнаружены несколько генов, которые непосредственно влияют на формирование патологии углеводного обмена. Проблема в том, что невозможно пока установить точный механизм их взаимодействия.
  2. Вирусная патология. Наиболее сильно влияет на риск возникновения болезни внутриутробная инфекция. Достоверно известно, что краснуха, перенесенная матерью во время вынашивания плода, значительно повышает шанс новорожденного заболеть. Кроме того, определенную роль играют вирусы паротита, Коксаки в раннем возрасте ребенка. Распространенное мнение людей, будто вакцинация увеличивает риск появления диабета – неверно. Не существует доказательно базы такому суждению. Прививки надо делать вовремя, чтобы защитить свое чадо от соответствующих инфекций.
  3. Токсическое влияние на поджелудочную железу. Часто человек не знает, что он есть и чем дышит. Известно о неблагоприятном влиянии на В-клетки таких веществ, как нитрозамины, нитраты и анилиновые соединения.
  4. Неадекватное введение прикормов. Очень спорный момент, который требует более тщательного изучения. Однако финские ученые опубликовали результаты исследований, в которых они говорят о вреде коровьего молока в ранние периоды жизни младенца (до 3 месяцев). Они считают, что введение этого продукта в рацион ребенка увеличивает шанс появления болезни. Не стоит слишком сильно переживать. Миллионы людей воспитаны на подобном питании и остаются здоровыми.

Проблема заключается в том, что все эти факторы риска развития сахарного диабета плохо контролируются. Зачастую невозможно предотвратить начало болезни.

Факторы развития диабета 2 типа

Если говорить об инсулинорезистентности, то данная патология формируется позднее и может быть предотвращена лучше, по сравнению с 1-ым вариантом проблемы.

Главные факторы риска:

  1. Возраст старше 45.
  2. Наличие проблем с толерантностью к глюкозе (преддиабет).
  3. Артериальная гипертензия.
  4. Сопутствующее ожирение.
  5. Изменения в липидограмме больного. Увеличение количества «плохого» холестерина, триглицеридов и липопротеидов низкой плотности в крови.
  6. Рождение большого ребенка (более 4 кг) и в анамнезе.
  7. «Сидячий» образ жизни, малая физическая активность человека.
  8. Употребление фаст-фуда и несбалансированный рацион.
  9. Наличие у пациентки синдрома поликистозных яичников.
  10. Иные сердечно-сосудистые заболевания. Инфаркт или инсульт в анамнезе.

Данные факторы риска развития сахарного диабета в большинстве случаев остаются контролируемыми, а пациент может реально на них повлиять.

«Смертельный квартет»

Отдельно стоит поговорить о таком явлении, как метаболический синдром Х. В большинстве случаев он становится предиктором возникновения «сладкой болезни» или значительно усугубляет ее протекание.

В его состав входят:

  1. Нарушение толерантности к глюкозе. Повреждается процесс адекватного усвоения углеводов.
  2. Ожирение. Наиболее характерный признак данного симптомокомплекса.
  3. Гипертензия. Артериальное давление свыше 140/90 мм рт. ст.
  4. Дислипидемия. Увеличение триглицеридов и липопротеидов низкой плотности, значительное снижение липопротеидов высокой плотности.

Такое состояние провоцирует формирование сахарного диабета 2-ого типа практически у 65% больных, поэтому необходимо вовремя начинать лечение предшественников «сладкого недуга».