Zvezni sklad obveznega zdravstvenega zavarovanja: zgodovina nastanka in splošne značilnosti. Značilnosti dejavnosti in strukture sklada obveznega zdravstvenega zavarovanja 2.1 kratek opis sklada obveznega zdravstvenega zavarovanja

Listina Zveznega sklada obveznega zdravstvenega zavarovanja je bila odobrena z Odlokom Vlade Ruske federacije z dne 29. junija 1998 št. 857 "O odobritvi Listine Zveznega sklada obveznega zdravstvenega zavarovanja." Upravljanje dejavnosti Zveznega sklada izvajata upravni odbor in izvršni direktorat, ki ga vodi izvršni direktor (imenuje ga vlada v soglasju z upravnim odborom). Nadzor nad delovanjem sklada izvaja revizijska komisija. Poročila o prihodkih in odhodkih Zveznega sklada se najprej predložijo vladi Ruske federacije, nato pa državni dumi.
Dejavnosti Zveznega sklada obveznega zdravstvenega zavarovanja so namenjene opravljanju naslednjih funkcij:

1. finančna podpora pravic državljanov do zdravstvene oskrbe, ki jih določa zakon Ruske federacije, na račun obveznega zdravstvenega zavarovanja;
2. zagotavljanje izvajanja zakona "o zdravstvenem zavarovanju državljanov Ruske federacije"; doseganje socialne pravičnosti in enakosti vseh državljanov v sistemu obveznega zdravstvenega zavarovanja;
3. zagotavljanje finančne vzdržnosti sistema zdravstvenega zavarovanja;
4. kopičenje finančnih sredstev Zveznega sklada za zdravstveno zavarovanje;
5. financiranje ciljnih programov.

Glavna naloga Zveznega sklada je izenačiti pogoje za delovanje teritorialnih skladov za financiranje programov obveznega zdravstvenega zavarovanja.
Finančna sredstva Zveznega sklada se oblikujejo iz:

1. deli zavarovalnih premij (odbitkov) gospodarskih subjektov in drugih organizacij za obvezno zdravstveno zavarovanje v zneskih, ki jih določa zvezni zakon;
2. sredstva iz zveznega proračuna za izvajanje zveznih ciljnih programov v okviru obveznega zdravstvenega zavarovanja;
3. prostovoljni prispevki pravnih in fizičnih oseb;
4. dohodek od uporabe začasno prostih finančnih sredstev;
5. prejemki iz drugih virov, ki niso prepovedani z zakonodajo Ruske federacije.

Napotiti se do:

• Izplačilo plače; obračunavanje plač in drugih plačil zaposlenim v zdravstvenih organizacijah, ki delajo v sistemu CHI
• Za nakup zdravil, potrošnega materiala, hrane, osebne opreme, medicinskih instrumentov, reagentov in kemikalij ter drugega inventarja.
• Plačati stroške laboratorijskih in instrumentalnih študij, ki se izvajajo v drugih ustanovah (če v zdravstveni ustanovi ni laboratorijske in diagnostične opreme), gostinstvo (če v zdravstveni ustanovi ni organizirane prehrane).
• Za plačilo komunikacijskih storitev, prevoznih storitev, komunalnih storitev, del in storitev vzdrževanja nepremičnin
• Za najemnino za rabljeno nepremičnino, plačilo za programsko opremo in druge storitve, socialno varnost zaposlenih v zdravstvenem zavarovanju, ki ga določa zakonodaja Ruske federacije
• drugi stroški
• Nakup opreme v vrednosti do 100 tisoč rubljev. za enoto

Več o temi 43. Značilnosti zdravstvene blagajne:

1. 2.2. Značilnosti državnih, občinskih financ in zavarovanja

Zvezni sklad obveznega zdravstvenega zavarovanja je ločena neprofitna državna finančna in kreditna institucija.

Zvezni sklad obveznega zdravstvenega zavarovanja je pravna oseba, ki ima neodvisno bilanco stanja, ločeno lastnino, račune pri Centralni banki Ruske federacije in drugih kreditnih institucijah, pečat s svojim imenom, obrazce in žige ustaljene oblike.

FFOMS je potreben za izvajanje državne politike na področju obveznega zdravstvenega zavarovanja državljanov kot enega od delov državnega programa socialnega zavarovanja.

FFOMS izvaja svoje dejavnosti v skladu z zakonodajo Ruske federacije.

Zvezni sklad obveznega zdravstvenega zavarovanja opravlja naslednje funkcije:

· sodeluje pri razvoju programa državnih jamstev za brezplačno zdravstveno oskrbo državljanov;

· zbira in upravlja sredstva obveznega zdravstvenega zavarovanja, zagotavlja lastno finančno stabilnost z oblikovanjem porabe rezerv po potrebi.

· ima pravico obračunati in izterjati od zavarovateljev nedelujočih državljanov zaostala plačila zavarovalnih premij za obvezno zdravstveno zavarovanje nedelujočega prebivalstva, globe in kazni;

vzpostavlja poročevalske obrazce in določa postopek vodenja evidenc in postopek vodenja evidence zdravstvene oskrbe iz obveznega zdravstvenega zavarovanja;

· izdaja normativne pravne akte in smernice v skladu s pooblastili, ki jih določa zakonodaja Ruske federacije;

vodi enotni register zavarovanih oseb, enotni register zdravniških organizacij,

ima pravico do obdelave osebnih podatkov zavarovanih oseb;

· preverja točnost podatkov, ki jih posredujejo subjekti, nadzira spoštovanje zakonodaje pri subjektih obveznega zdravstvenega zavarovanja;

· druge funkcije.

Sistem CHI v Rusiji

Trenutno je zdravstveno zavarovanje v Rusiji na voljo v dveh oblikah: obvezno (CHI) in prostovoljno (VHI). DZZ je univerzalen in se izvaja po enotnih pravilih in programih DZZ. Programi vključujejo "zajamčen" obseg in pogoje za zagotavljanje zdravstvene in medicinske pomoči državljanom. VHI državljanom zagotavlja dodatne zdravstvene storitve, ki presegajo tiste, ki jih določajo programi obveznega zdravstvenega zavarovanja. VHI je lahko kolektiven in individualen.

Udeleženci programa zdravstvenega zavarovanja so:

Zavarovanci - vsi državljani Ruske federacije kot potrošniki zdravstvenih storitev;

Zavarovanci -- pravne in fizične osebe; za delavce - podjetja, ustanove, organizacije, za nedelujoče - izvršilne oblasti;

Zavarovalna medicinska organizacija (IMO), ki je dolžna skleniti pogodbe z zdravstvenimi ustanovami za zagotavljanje zdravstvene oskrbe zavarovancem in plačati opravljeno storitev v primeru zavarovalnega primera;

Zdravstvena ustanova, ki zdravi zavarovance in prejema sredstva od HMO;

Zvezni in teritorialni skladi CHI.

Zavarovalci obveznega zdravstvenega zavarovanja so: za delovno neaktivno prebivalstvo (upokojenci, otroci, študenti, invalidi, brezposelni) - organi oblasti na vseh ravneh; za delovno aktivno prebivalstvo - delodajalce (podjetja, zavodi, organizacije, samozaposlene osebe).

Državljani sami (individualno zavarovanje) ali delodajalci, ki zastopajo interese svojih zaposlenih, delujejo kot zavarovalci po VHI. Hkrati lahko delodajalci financirajo VHI le, če obstaja dobiček, saj je le ta lahko vir sredstev za VHI. VHI izvajajo različne zavarovalnice z dovoljenjem za to dejavnost.

Zavarovalna polica je dokument, ki osebi zagotavlja zdravstveno oskrbo v okviru obveznega zdravstvenega zavarovanja ali prostovoljnega zdravstvenega zavarovanja.

Za zbiranje obveznih zavarovalnih premij v sistemu CHI so bili ustanovljeni zvezni in teritorialni skladi obveznega zdravstvenega zavarovanja - FFOMS in TFOMS. Sredstva FFOMS so državna last. Zavarovalnice prenesejo odbitke na FFOMS in TFOMS. TFOMS nakazuje sredstva na račune zdravstvenih zavarovalnic (HIO). CMO so organizacije, ki imajo državno dovoljenje (licenco) za pravico do opravljanja zdravstvenega zavarovanja. HMO plačujejo denar zdravstvenim ustanovam za zdravljenje državljanov. Na splošno je financiranje v okviru obveznega zdravstvenega zavarovanja prikazano na sliki 2.

Slika 2. Interakcija med udeleženci v sistemu DZZ

Sklad obveznega zdravstvenega zavarovanja (FOMS) (ustanovljen v skladu z zakonom Ruske federacije z dne 28. junija 1991 "O obveznem zdravstvenem zavarovanju državljanov Ruske federacije.")

Vir, v katerem se zbirajo sredstva za izvajanje zdravstvene oskrbe prebivalstva, ki jo zagotavlja zdravstveno zavarovanje.

Glavni cilji:

· Zagotavljanje izvajanja zakona Ruske federacije "O zdravstvenem zavarovanju državljanov v Ruski federaciji";

· Zagotavljanje pravic državljanov, ki jih določa zakonodaja Ruske federacije v sistemu obveznega zdravstvenega zavarovanja;

· doseganje socialne pravičnosti in enakosti vseh državljanov v sistemu obveznega zdravstvenega zavarovanja;

Glavne funkcije:

· izenačitev pogojev za delovanje teritorialnih skladov obveznega zdravstvenega zavarovanja za zagotavljanje financiranja programov obveznega zdravstvenega zavarovanja;

· financiranje ciljnih programov v okviru obveznega zdravstvenega zavarovanja;

· razvoj regulativnih in metodoloških dokumentov, ki zagotavljajo izvajanje zakona Ruske federacije "O zdravstvenem zavarovanju državljanov v Ruski federaciji";

· finančne in kreditne dejavnosti za izpolnjevanje nalog, ki jih določa listina Zveznega sklada obveznega zdravstvenega zavarovanja;

· nadzor nad smotrno porabo finančnih sredstev sistema obveznega zdravstvenega zavarovanja.

Glavni vir dohodka MHIF je enotni socialni davek. Poleg tega so proračunski prihodki MHIF prihodki od enotnega davka, zaračunanega v zvezi z uporabo poenostavljenega sistema obdavčitve; enotni davek na pripisani dohodek za nekatere vrste dejavnosti itd.

Večji del stroškov MHIF sestavljajo stroške izenačevanja finančnih pogojev teritorialnih skladov obveznega zdravstvenega zavarovanja, ki imajo glavno vlogo pri finančnem zagotavljanju zdravstvenega varstva območij. Glavne funkcije teritorialnih skladov vključujejo zbiranje sredstev za obvezno zdravstveno zavarovanje, obračunavanje zavarovalnih premij in plačil, nadzor nad njihovim popolnim in pravočasnim prenosom plačnikom ter financiranje programov obveznega zdravstvenega zavarovanja na ozemlju.

Teritorialni skladi obveznega zdravstvenega zavarovanja so ustanovljeni z odločitvijo državnih organov subjektov Ruske federacije za financiranje teritorialnih programov obveznega zdravstvenega zavarovanja.

Vprašanje 13: Finančno načrtovanje

finančno načrtovanje- gre za dejavnost za doseganje uravnoteženosti in sorazmernosti finančnih sredstev. Ravnotežje v tem primeru pomeni optimalno razmerje med finančnimi sredstvi, s katerimi razpolaga država, in prihodki, ki ostanejo pri poslovnih subjektih. Sorazmernost je racionalno razmerje med zneskom dohodka pred obdavčitvijo in njegovim zneskom po plačilu za podjetja, sektorje gospodarstva, regije, subjekte Ruske federacije. S povečevanjem ali zmanjševanjem tega razmerja lahko država spodbuja ali omejuje njihov razvoj. Finančno načrtovanje je sestavni del ekonomskega načrtovanja.

Gibanje finančnih sredstev se odraža v ustreznih finančnih načrtih, ki so sestavljeni iz prihodkovnega in odhodkovnega dela. Bilance finančnih virov (finančne bilance) imajo pomembno vlogo pri zagotavljanju sorazmernosti in uravnoteženosti gospodarskega razvoja. Finančna bilanca je povzetek vseh prihodkov in odhodkov proračuna in državnih zunajproračunskih skladov, vključuje tudi dobičke organizacij, ki jim ostanejo v razpolaganju, in amortizacijo. Finančna bilanca je zgrajena na podlagi primerjave prihodkov z odhodki. Presežek odhodkov nad prihodki (prihodki nad odhodki) določa primanjkljaj (presežek) finančne bilance.

Finančna bilanca je glavno analitično orodje pri oblikovanju proračuna Ruske federacije in napovedovanju virov kapitalskih naložb, ki se oblikujejo na ozemlju sestavnega subjekta Ruske federacije. Sestavljen je na podlagi poročevalske finančne bilance za preteklo leto, pričakovanih rezultatov za tekoče leto in glavnih parametrov napovedi socialno-ekonomskega razvoja Ruske federacije.

Najpomembnejša komponenta finančnega načrtovanja je načrtovanje proračuna. V procesu načrtovanja proračuna se usmeritve za razdelitev in prerazporeditev proračunskih sredstev določijo v skladu s cilji in cilji, določenimi v proračunskem sporočilu predsednika Ruske federacije in navedenimi v proračunski politiki. Načrtovanje proračuna je v okviru finančnega načrtovanja eno najpomembnejših orodij za uravnavanje gospodarstva in je podrejeno zahtevam finančne politike države.

Metode finančnega načrtovanja

• Avto. Ta metoda je primitivna metoda in se običajno uporablja, ko je časa malo;
• Statistični. Odhodki za pretekla leta se seštejejo in delijo s številom preteklih let;
• Ničelna osnova. Vse pozicije je treba izračunati od samega začetka. Metoda upošteva realne potrebe in jih povezuje s priložnostmi.

Običajno se upoštevajo pri splošnem finančnem napovedovanju v tržnem gospodarstvu.

V skladu z zakonom Ruske federacije "O zdravstvenem zavarovanju državljanov v Ruski federaciji" so bili ustanovljeni zvezni in teritorialni skladi za obvezno zdravstveno zavarovanje, pravni okvir katerih delovanje so ustrezni predpisi, odobreni z resolucijami Vrhovnega sveta Ruske federacije z dne 24. februarja 1993 (s spremembami 5. avgusta 2000).

Dejavnosti teh skladov so usmerjene v izvajanje državne politike na področju obveznega zdravstvenega zavarovanja državljanov kot sestavnega dela državnega socialnega zavarovanja. Zvezni sklad ustanovi vlada Ruske federacije, teritorialne sklade pa predstavniški izvršni organi republik Ruske federacije in drugih subjektov federacije.

Glavni viri izobraževanja zvezni in teritorialni skladi so zavarovalne premije poslovnih subjektov za obvezno zdravstveno zavarovanje, proračunska sredstva in drugi prejemki. Prejeta sredstva se uporabljajo za financiranje obveznega zdravstvenega zavarovanja in drugih povezanih dejavnosti. Državna duma vsako leto obravnava proračun Zveznega sklada obveznega zdravstvenega zavarovanja in poročilo o njegovem izvajanju.

Zdravstveno zavarovanje se izvaja v obliki pogodbe, sklenjene med subjekti zdravstvenega zavarovanja. Pogodba o zdravstvenem zavarovanju je pogodba med zavarovancem in zavarovalno zdravstveno organizacijo, po kateri se slednja zavezuje, da bo organizirala in financirala zagotavljanje zdravstvene oskrbe v določenem obsegu in kakovosti ali drugih storitev zavarovanemu kontingentu po programu obveznega zdravstvenega zavarovanja in prostovoljnega zdravstvenega zavarovanja. zavarovanje (člen 4 zakona Ruske federacije "O zdravstvenem zavarovanju državljanov Ruske federacije").

Pogodba o zdravstvenem zavarovanju veljal za ujetnika od trenutka plačila prve zavarovalne premije, razen če pogodbeni pogoji ne določajo drugače (ibid.).

Zavarovalne premije so določene kot višine plačil za obvezno zdravstveno zavarovanje v zneskih, ki zagotavljajo izvajanje programov zdravstvenega zavarovanja in dejavnosti zdravstvene zavarovalnice.

Zavarovalne zdravstvene organizacije so pravne osebe, ki izvajajo zdravstveno zavarovanje in imajo dovoljenje državnega organa (tj. licenco) za opravljanje te dejavnosti.

Zdravstveni zavodi v sistemu zdravstvenega zavarovanja so zdravstveni in preventivni zavodi z dovoljenjem, raziskovalni in zdravstveni zavodi, drugi zavodi za izvajanje zdravstvene dejavnosti ter osebe, ki opravljajo zdravstveno dejavnost, tako individualno kot kolektivno.

Zavarovalne zdravstvene organizacije so obdarjene z nizom pravic in obveznosti. Zavarovalna medicinska organizacija ima pravico do:

Prosto izbirati zdravstvene ustanove za opravljanje zdravstvene oskrbe in storitev po pogodbah o zdravstvenem zavarovanju;

Določi višino zavarovalnih premij za prostovoljno zdravstveno zavarovanje;

Sodelujte pri določanju tarif za zdravstvene storitve;

Tožiti zdravstveno ustanovo ali zdravstvenega delavca na sodišču za materialno odškodnino za telesno in moralno škodo, povzročeno zavarovancu po njihovi krivdi.

Zavarovalna medicinska organizacija dolžan:

Skleniti pogodbe z zdravstvenimi ustanovami za izvajanje zdravstvene oskrbe zavarovancev obveznega zdravstvenega zavarovanja;

Skleniti pogodbe o zagotavljanju zdravstvenih, zdravstvenih in socialnih storitev državljanom v okviru prostovoljnega zdravstvenega zavarovanja z vsemi zdravstvenimi in drugimi ustanovami.

Prejšnja

2.2.1 Značilnosti blagajn obveznega zdravstvenega zavarovanja, njihov pravni status

Medicina je področje znanosti in medicinske prakse, namenjeno ohranjanju in krepitvi zdravja ljudi, preprečevanju in zdravljenju bolezni. Pojem medicine je povezan s pojmom zdravstva.

Zdravstveno varstvo je sistem državnih in javnih ukrepov za varovanje zdravja, preprečevanje in zdravljenje bolezni ter podaljševanje človekovega življenja. Zdravstveno varstvo v ZSSR je bilo organizirano na visoki ravni, na načelih brezplačne in splošno dostopne zdravstvene oskrbe in preventivne medicine. V letih sovjetske oblasti v Rusiji (1918-1990) je bila ustvarjena materialna in tehnična baza zdravstvenega varstva, razporejena je bila mreža bolnišnic in ambulant (poliklinike, dispanzerji, dispanzerji), ustanovljena je bila sanitarna in epidemiološka služba, mreža ustanov za zagotavljanje specializirane zdravstvene oskrbe (porodnišnice itd.). V Rusiji in drugih republikah ZSSR so bile izkoreninjene še posebej nevarne okužbe (črne koze, tuberkuloza itd.). Občutno se je zmanjšala pojavnost nalezljivih bolezni, zmanjšala se je splošna umrljivost otrok in mater ter podaljšala pričakovana življenjska doba. Zdravstveno varstvo je bilo državno reguliran ukrep predvsem na področju protiepidemiološkega dela. V industrijskih podjetjih, na državnih kmetijah, na podeželju so bili ustanovljeni zdravstveni centri (medicinski, feldsher) za zagotavljanje prve pomoči v primeru nenadnih bolezni.

Medicinska znanost se je v državi hitro razvijala. Za usposabljanje specialistov medicine so bile v prestolnici in v številnih ruskih mestih ustanovljene višje medicinske izobraževalne ustanove.

Politične in gospodarske uničujoče reforme v Rusiji so prizadele tudi zdravstvo, njegovo materialno in tehnično bazo. Brezplačna zdravstvena oskrba se je zmanjšala, plačljiva pa se je začela povečevati.

Reforme v Rusiji spremljajo vse večji problemi na socialnem področju. Pričakovana življenjska doba ljudi v Rusiji se je skrajšala. Tako je bila povprečna pričakovana življenjska doba moških v Rusiji leta 1990 63,9 let, leta 2000 pa se je zmanjšala na 58,9, kar je 3 leta manj kot v Indiji in 13 let manj kot na Finskem, 5 let manj kot v Rusiji leta 1990.

Povprečna pričakovana življenjska doba žensk v Rusiji je bila leta 1990 74,2 leta, leta 2000 pa že 72,4 leta. Po podatkih Državnega statističnega odbora Rusije je število brezposelnih leta 1992 znašalo 3,8 milijona ljudi, leta 1999 - 9,1 milijona ljudi, kar je 15% delovno aktivnega prebivalstva.

Povečala se je obolevnost prebivalstva, pojavile so se bolezni, ki jih prebivalci Rusije prej niso poznali (aids, neoplazme, krvne bolezni, izpostavljenost sevanju). Zmanjšana rodnost, povečana umrljivost zaradi bolezni srca in ožilja.

Zdravstveno zavarovanje je ena od oblik socialne zaščite prebivalstva v primeru izgube zdravja iz katerega koli vzroka.

Namen zdravstvenega zavarovanja je državljanom v primeru zavarovalnega primera (tj. bolezni) zagotoviti zdravstveno oskrbo na račun akumuliranih javnih sredstev in financiranje preventivnih ukrepov.

Zdravstveno zavarovanje v Ruski federaciji je bilo uvedeno v skladu z zakonom Ruske federacije z dne 28. junija 1991 "O zdravstvenem zavarovanju državljanov RSFSR" (kakor je bil spremenjen z zakonom Ruske federacije z dne 2. aprila 1993). Zakon opredeljuje pravne, ekonomske in organizacijske temelje interesa in odgovornosti tako zavarovanca kot države, podjetij, ustanov pri varovanju zdravja državljanov, zato so pogodbene stranke v pogodbi o zdravstvenem zavarovanju podobne običajni zavarovalni pogodbi. .

Obvezno zdravstveno zavarovanje je univerzalno za prebivalstvo Ruske federacije.

Predmet zdravstvenega zavarovanja je zavarovano tveganje, povezano s stroški zdravstvene oskrbe v primeru zavarovalnega dogodka.

Posebna blagajna zdravstvenega zavarovanja je pogoj za izvajanje zdravstvene oskrbe prebivalstva, ki jo zagotavlja zdravstveno zavarovanje.

V skladu z zakonom Ruske federacije "O zdravstvenem zavarovanju državljanov v RSFSR", ki je začel veljati 1. januarja 1993, se v Rusiji ustanavljajo skladi obveznega zdravstvenega zavarovanja:

· Zvezni sklad obveznega zdravstvenega zavarovanja;

· Teritorialni skladi obveznega zdravstvenega zavarovanja.

Pravna podlaga teh sredstev je: Uredba, odobrena z Resolucijo Vrhovnega sveta Ruske federacije z dne 24. februarja 1993 št. 4543-1.

Zvezni sklad obveznega zdravstvenega zavarovanja je pravna oseba. Odgovoren je vladi Ruske federacije. Sredstva sklada so v državni lasti. Sklad deluje na podlagi listine.

Listina Zveznega sklada obveznega zdravstvenega zavarovanja je bila odobrena z Odlokom Vlade Ruske federacije z dne 29. junija 1998 št. 857 "O odobritvi Listine Zveznega sklada obveznega zdravstvenega zavarovanja".

Upravljanje dejavnosti Zveznega sklada izvajata upravni odbor in izvršni direktorat, ki ga vodi izvršni direktor (imenuje ga vlada v soglasju z upravnim odborom).

Nadzor nad delovanjem sklada izvaja revizijska komisija.

Poročila o prihodkih in odhodkih Zveznega sklada se najprej predložijo vladi Ruske federacije, nato pa državni dumi.

Dejavnosti Zveznega sklada obveznega zdravstvenega zavarovanja so namenjene opravljanju naslednjih funkcij:

1) finančna podpora pravic državljanov do zdravstvene oskrbe, ki jih določa zakon Ruske federacije, na račun obveznega zdravstvenega zavarovanja;

2) zagotavljanje izvajanja zakona "o zdravstvenem zavarovanju državljanov Ruske federacije"; doseganje socialne pravičnosti in enakosti vseh državljanov v sistemu obveznega zdravstvenega zavarovanja;

3) zagotavljanje finančne vzdržnosti sistema zdravstvenega zavarovanja;

4) kopičenje finančnih sredstev Zveznega sklada in zdravstvenega zavarovanja;

5) financiranje ciljnih programov.

Glavna naloga Zveznega sklada je izenačiti pogoje za delovanje teritorialnih skladov za financiranje programov obveznega zdravstvenega zavarovanja.

Finančna sredstva Zveznega sklada se oblikujejo iz:

1) deli zavarovalnih premij (odbitkov) gospodarskih subjektov in drugih organizacij za obvezno zdravstveno zavarovanje v zneskih, ki jih določa zvezni zakon;

2) sredstva iz zveznega proračuna za izvajanje zveznih ciljnih programov v okviru obveznega zdravstvenega zavarovanja;

3) prostovoljni prispevki pravnih in fizičnih oseb;

4) dohodek od uporabe začasno prostih finančnih sredstev;

5) prejemki iz drugih virov, ki jih zakonodaja Ruske federacije ne prepoveduje.

Teritorialni skladi obveznega zdravstvenega zavarovanja so ustanovljeni s sklepom državnih organov sestavnega subjekta Ruske federacije. Uredba o teritorialnih skladih obveznega zdravstvenega zavarovanja je bila odobrena z Uredbo Vlade Ruske federacije z dne 24. februarja 1993. Podružnice se lahko ustanovijo v regijah (oblastih, ozemljih, republikah).

Teritorialni sklad je ustanovljen za financiranje teritorialnih programov obveznega zdravstvenega zavarovanja.

Dejavnosti sklada vodita upravni odbor in njegov izvršni direktor. Nadzor izvaja revizijska komisija. Sestavo upravnega odbora odobri zakonodajni (predstavniški) organ sestavnega subjekta Ruske federacije.

Teritorialni sklad obveznega zdravstvenega zavarovanja opravlja naslednje funkcije:

· zbira finančna sredstva teritorialnega sklada obveznega zdravstvenega zavarovanja;

· izvaja financiranje teritorialnega programa obveznega zdravstvenega zavarovanja;

· izvaja finančno-kreditne dejavnosti za zagotavljanje sistema obveznega zdravstvenega zavarovanja;

· Izenačuje finančna sredstva mest in regij, namenjena izvajanju obveznega zdravstvenega zavarovanja;

· skupaj z davčnimi organi spremlja pravočasno in popolno prejemanje prispevkov za zavarovanje v teritorialni sklad;

· sodeluje z zveznim skladom in drugimi teritorialnimi skladi.

Za opravljanje svojih nalog lahko teritorialni sklad ustanovi svoje podružnice v mestih in okrožjih.

Finančna sredstva teritorialnih skladov obveznega zdravstvenega zavarovanja se oblikujejo iz:

· deli enotnega socialnega davka po stopnjah, ki jih določa zakonodaja Ruske federacije;

zavarovalne premije podjetij in organizacij;

proračunska sredstva;

posojila bank in drugih upnikov;

· zavarovalne premije za obvezno zdravstveno zavarovanje nedelujočega prebivalstva, ki jih plačajo izvršni organi sestavnih subjektov Ruske federacije, lokalna samouprava ob upoštevanju programov obveznega zdravstvenega zavarovanja v okviru sredstev, predvidenih v proračunih za zdravje. oskrba;

Drugi prejemki (globe, kazni, od depozitov na depozit).

Višina zavarovalnih premij je določena z zveznim zakonom na predlog vlade Ruske federacije.

Zavarovalne premije za obvezno zdravstveno zavarovanje nedelujočega prebivalstva Skladu plačajo vlada sestavnih subjektov Ruske federacije in lokalna uprava na račun sredstev, predvidenih v proračunih.

Invalidske nevladne organizacije in podjetja v njihovi lasti, ustanovljena za uresničevanje svojih statutarnih ciljev, so oproščena plačila obveznega zdravstvenega zavarovanja.

Zavarovalni prispevki v Sklad obveznega zdravstvenega zavarovanja se prenesejo na zbirne račune zveznih in teritorialnih skladov, odprtih v centrih za poravnavo gotovine (RCC) ali bančnih ustanovah, ki služijo davčnemu inšpektoratu določenega ozemlja.

Sredstva zveznih in teritorialnih skladov obveznega zdravstvenega zavarovanja se porabljajo v skladu z njihovimi proračuni, potrjenimi z zveznim zakonom oziroma zakonom sestavnih subjektov federacije.

Nadzor nad pravočasnim in popolnim prejemom zavarovalnih premij v sklade je zaupan Državni davčni službi Ruske federacije.

V strukturi prihodkov prevladujejo zavarovalne premije (več kot 9/10).

Odhodkovni del zveznega proračuna vključuje: izdatke za izravnavo finančnih pogojev za dejavnosti teritorialnih skladov, za izvajanje ciljnih programov za zagotavljanje zdravstvene oskrbe v okviru obveznega zdravstvenega zavarovanja.

Zakon "o obveznem zdravstvenem zavarovanju" predvideva ustanovitev zdravstvenih zavarovalnic, katerih ustanovitelji so lokalne uprave. Takšna podjetja lahko delujejo le, če imajo licence za obvezno zdravstveno zavarovanje. Njihova naloga je izbrati sposobne zdravstvene ustanove, biti posrednik med teritorialnim skladom in zdravstveno ustanovo.

Sredstva teritorialnega sklada so usmerjena v zavarovalnice, katerih ustanoviteljice so lokalne uprave.

Podjetje izda zavarovalno polico vsem državljanom Rusije v kraju stalnega prebivališča ali na delovnem mestu. Ta politika pomeni, da oseba prejme "zajamčeno količino zdravstvenih storitev" brezplačno. Ta obseg bo obsegal najmanj nujno nego, zdravljenje akutnih bolezni, storitve za nosečnice in porodnike, pomoč otrokom, upokojencem in invalidom.

Vendar pa prebivalci ne odobravajo uvedbe novega sistema zdravstvene oskrbe v številnih regijah. Po mnenju Ministrstva za zdravje Ruske federacije zdravstvene zavarovalnice niso potrebne v sistemu obveznega zdravstvenega zavarovanja, njihovo vlogo lahko opravljajo skladi sami, brez posrednikov.

Opozoriti je treba, da je poleg obveznega zdravstvenega zavarovanja 1. oktobra 1992 uvedeno tudi prostovoljno zdravstveno zavarovanje.

Prostovoljno zdravstveno zavarovanje se izvaja na račun dobička (prihodkov) podjetij in osebnih sredstev državljanov s sklenitvijo pogodb. Državljanom omogoča dodatne zdravstvene storitve, ki presegajo uveljavljeno obvezno zdravstveno oskrbo, lahko je kolektivna in individualna. Višina zavarovalnih premij se določi s soglasjem strank.

2.2.2 Obeti za zdravje

V naslednjih petih letih bo zdravstvo verjetno povsem prešlo na zavarovalniške principe financiranja. Vodja Zveznega sklada za obvezno zavarovanje (FOMS) Dmitry Reikhart je govoril o nadaljnji reformi sistema. Obvezno zdravstveno zavarovanje je bilo v Rusiji uvedeno pred 15 leti kot dodaten vir financiranja zdravstva. Vendar to ni vplivalo na izboljšanje kakovosti storitev v ruskih klinikah, zasebni zdravstveni centri pa postajajo vse bolj priljubljeni. Predsednik Dmitrij Medvedjev je na srečanju v Klinu izrazil nezadovoljstvo s trenutnim sistemom DZZ. "Zaenkrat se zahtevki nanašajo bodisi na glavnega zdravnika bodisi na lokalne oblasti in ljudje ne razumejo povsem, zakaj so zavarovalnice sploh potrebne," je bil ogorčen predsednik. Po Medvedjevih besedah ​​mnogi Rusi police zdravstvenega zavarovanja dojemajo preprosto kot kos papirja. Zato meni, da je treba prisiliti zavarovalnice, da spoštujejo zakonodajo in delajo za bolnika.

Udeleženci Zveznega sklada obveznega zdravstvenega zavarovanja so začrtali prednostne naloge razvoja panoge v prihodnjih letih. Najprej je treba zagotoviti enako kakovost zdravstvenih storitev po vsej državi. Kot je pojasnil Dmitry Reikhart, ministrstvo za zdravje in socialni razvoj že pripravlja enotne medicinske in ekonomske standarde za zagotavljanje pomoči. Druga naloga je prehod zdravstva izključno na zavarovalniško financiranje. Zdaj bolnišnice in poliklinike prejemajo sredstva iz več virov hkrati. Po podatkih Ministrstva za zdravje in socialni razvoj so leta 2007 zvezna sredstva predstavljala 18,1% celotnega financiranja, delež konsolidiranega proračuna - 45,3%, CHI - 36,6%.

Z letom 2011 pa bodo vsi denarni tokovi koncentrirani v MZZS in nato razdeljeni med zdravstvene ustanove na podlagi tarife. »Želimo zaslužiti, da denar sledi bolniku,« je dejal gospod Reichart. - Zagotovili so pomoč, izstavili račun skladu. Uvedba "standardov na prebivalca" bo povzročila zvišanje tarif za zdravstveno oskrbo, trdi šef ZZZS. Pokrivajo naj realne stroške zdravstvenih ustanov. Nedvomno se bodo znatno povečali stroški MZZS, kar bo zahtevalo povečanje prihodkov v sklad. Zdaj 1,1% enotnega socialnega davka prihaja iz Zveznega sklada obveznega zdravstvenega zavarovanja, 2% pa gre v teritorialne sklade. Za prehod na 100-odstotno financiranje klinik je treba vsaj dvakrat povečati standarde odbitkov.

In končno bo uresničena pravica bolnika do izbire klinike in zdravnika. Da bi to naredili, je načrtovana uvedba enotne zavarovalne police, s katero se bo državljan lahko prijavil tako v državno bolnišnico kot v zasebno kliniko. Nedržavne zdravstvene ustanove, "vgrajene" v sistem CHI, bodo brezplačno zagotavljale minimalni nabor zdravstvenih storitev, ki jih odobri veljavna zakonodaja.