vhodEmil Kraepelin prvič. Emil Kraepelin - biografija in zanimiva dejstva iz življenja. Rojstvo, zgodnja leta
Življenjepis
Bil je profesor psihiatrije v Heidelbergu. Leta 1878 je diplomiral na medicinski fakulteti v Leipzigu, leta 1886 je bil povabljen na oddelek za duševne in živčne bolezni na univerzi Dorpat in vodil univerzitetno kliniko z 80 posteljami. Leta 1891 se je vrnil v Nemčijo. Od leta 1891 - profesor na univerzi v Heidelbergu, od leta 1903 pa na univerzi v Münchnu. Od leta 1922 je delal na münchenskem inštitutu za psihiatrijo. Veliko je pisal, predvsem iz klinične psihiatrije in eksperimentalne psihologije, v kateri je bil študent W. Wundta. Leta 1883 je izdal kratek učbenik o duševnih boleznih, ki je že leta 1893 izšel v 4. izdaji v bistveno večji velikosti (preveden je bil tudi v ruščino). Njegov učbenik Psihiatrija (1910–1915) je doživel številne izdaje in je bil preveden v številne jezike.
Življenjepis
Rojstvo, zgodnja leta
Emil Kraepelin se je rodil najmlajšemu od sedmih sinov Karlu Kraepelinu (1817-1882) in njegovi ženi Emilie (rojeni Lehmann).
Emily Kraepelin je bila hči glasbenika Johanna Gottlieba Lehmanna in Frederice Benzinger.
Osebno življenje
Postati
Emil Kraepelin je študiral medicino v Würzburgu (vstopil je leta 1873) in na univerzi v Leipzigu. Kot študent je večkrat obiskal psihiatrično kliniko univerze v Würzburgu. Tam se je E. Kraepelin začel zanimati za psihiatrijo in se odločil za specializacijo na tem področju. Konec leta 1877 je postal asistent F. von Rineckerja. Prvo delo Emila Kraepelina "O vplivu akutnih bolezni na izvor duševnih bolezni" je to. "? Ber den Einfluss akuter Krankheiten auf die Entstehung von Geisteskrankheiten" je podelilo vodstvo Univerze v Würzburgu. To delo je bilo začetek naravoslovne smeri Kraepelina v psihiatriji. Izdelana je bila pod vplivom njegovega učitelja - von Rineckerja, ki se ga je pozneje spominjal s hvaležnostjo in spoštovanjem. V Leipzigu so nanj še posebej pomembno vplivala predavanja W. Wundta. Wundt je bil splošno znan po svoji "fiziološki psihologiji" in je z natančnimi merilnimi metodami poskušal raziskati "duše človeka in živali".
Leta 1877 je Emil Kraepelin končal izobraževanje in leta 1879 postal asistent B.A. von Guddena v Zgornjebavarski psihiatrični bolnišnici (Oberbayerische Kreisirrenanstalt) v Münchnu. To je bil začetek psihiatrične kariere Emila Kraepelina. Pri Gooddenu je študiral 4 leta. Pozornost je namenil nevroanatomskemu delu, vendar so bili njegovi interesi že bolj usmerjeni v psihologijo kot v nevroanatomijo. Verjetno so ga med delom v mikroskopu ovirale težave z vidom. Bernhard Alois von Gudden je bil nezadovoljen s teoretično psihiatrijo ("tega ne vem," je dejal o natančnosti diagnoze in še bolj o napovedih). To je njegovega učenca spodbudilo k razvoju eksperimentalne psihološke tehnike za postavljanje diagnoze in določanje prognoze. V Münchnu je spoznal OA Forela in F. Nissla.
V tem času je E. Kraepelin s psihološkimi metodami W. Wundta preučeval vpliv alkohola, zdravil in utrujenosti na človeka.
Med drugimi hobiji mladega znanstvenika v tistem času je bila astronomija, in sicer hipoteza Kanta in Laplace-Rocheja.
Heyday, zrela leta
Emil Kraepelin je v Dorpatu ostal pet let, vse do leta 1891. V svojem uvodnem predavanju 6. septembra 1887 je predstavil cilje psihiatrije, ki jih je treba doseči predvsem v povezavi z eksperimentalno psihologijo. Znanstvenik je veliko dela posvetil organizaciji klinike, saj je imel na voljo skromna sredstva in ustvaril psihološki laboratorij. Hkrati je začel intenzivno znanstveno delo. Učenci in pomočniki Emila Kraepelina v Dorpatu so bili: E. R. Michelson, L. L. Darashkevich, Heinrich Dehio, A. I. A. Oern, Mikhail Einer, A. Ber, A. Bertels, Max Falk, G. Higier.
Emil Kraepelin je že na začetku bivanja v dorpatski birokraciji čutil kulturno izolacijo baltskih Nemcev in pomanjkanje znanja ruskega jezika mu je preprečevalo stike z bolniki (z njimi je komuniciral prek pomočnikov). Poleg tega se je imel nesoglasja s cesarjem Aleksandrom III. Potem ko je 9. novembra 1890 prejel povabilo, da stoli na univerzi v Heidelbergu, se je takoj strinjal. Istega dne je predložil odstopno pismo, h kateremu je prejel soglasje 25. februarja, veljati pa je postalo 1. aprila 1891. 1. junija 1891 je V. F. Chizh prevzel oddelek za psihiatrijo v Dorpatu.
Tu se E. Kraepelin še naprej ukvarja z eksperimentalno psihologijo, vendar eksperimente vse bolj zapleta. Za razliko od leipziških študij, ki so v glavnem povezane s čutili, tukaj znanstvenik raziskuje višjo živčno aktivnost: duševno delo, njegov vpliv na trening, utrujenost, nihanja pozornosti in vpliv alkohola. Proučuje tudi spremembe v živčnih celicah pod vplivom zunanjih dejavnikov in dinamiko psihopatoloških slik bolezni. Emil Kraepelin je bil odločno proti statični psihiatriji in je iskal dinamično in genetsko strukturo psihoz:
V istem obdobju se je začela polemika med E. Kraepelinom in G. T. Tsienom, ki je leta 1894 objavil učbenik "Psihiatrija" na ozko simptomatsko stališče. Emil Kraepelin je že v naslednji izdaji svojega učbenika predstavil nov postulat:
Tako je dokončno zavrnil simptomatsko psihiatrijo, ki je omogočila, prvič, napovedovanje bolezni, drugič pa natančno diagnozo. V. Kannabikh psihiatrični sistem opredeljuje kot praktični empirizem.
Emil Kraepelin je nemški psihiater, eden najbolj priznanih nemških strokovnjakov s svetovnim ugledom, znan kot avtor sodobnega nozološkega koncepta v psihiatriji in klasifikacije duševnih bolezni, je eden najvplivnejših znanstvenikov svojega časa.
Znan je po široki pedagoški dejavnosti in državljanskem položaju pri preprečevanju alkoholizma. Opisal in raziskal je številne psihiatrične koncepte: parafrenija, shizofrenija, duševna zaostalost, kverulantni delirij, oniomanija, Alzheimerjeva bolezen itd.
Emil Kraepelin se je rodil leta 1856, najmlajši od sedmih sinov v družini Karla Kraepelina. Emil je študiral na gimnaziji in leta 1874 prejel potrdilo o zrelosti, nato pa se je pod vplivom prijatelja zdravnika odločil za študij medicine. Leta 1878 je Kraepelin diplomiral na univerzi, nato pa delal kot asistent na psihiatričnih klinikah v Münchnu in Leipzigu ter delal pod vodstvom psihologa Wundta. V Leipzigu so nanj zelo vplivala predavanja W. Wundta, ki je bil znan po svoji "fiziološki psihologiji".
Emil Kraepelin je po diplomi na univerzi začel delati v psihiatrični bolnišnici v Münchnu in to je bil začetek njegove kariere. V tem času je E. Kraepelin za osnovo vzel psihološke metode W. Wundta za preučevanje vpliva alkohola na človeka, pa tudi zdravil in utrujenosti.
Leta 1883 je zagovarjal disertacijo in prejel naziv zasebni docent, kmalu pa je postal profesor psihiatrije v Heidelbergu. Delal je na oddelku za duševne in živčne bolezni na univerzi Dorpat. Leta 1891 se je vrnil v Nemčijo, od leta 1903 je bil profesor na münchenski univerzi in nato na münchenskem inštitutu za psihiatrijo. Napisal je veliko člankov o klinični psihiatriji in eksperimentalni psihologiji. Leta 1893 je izšla četrta izdaja kratkega učbenika o duševnih boleznih, ki je bil preveden v številne jezike sveta.
Pri poučevanju anatomije in fiziologije možganov je posebno pozornost posvetil psihologiji, patologiji in zdravljenju duševnih motenj, posvetil se je pravnim vprašanjem psihopatologije. Kot vodja psihiatrične klinike se je še naprej ukvarjal z eksperimentalno psihologijo in zapletal svoje eksperimente. Tu znanstvenik raziskuje višjo živčno aktivnost, duševno delo, utrujenost in učinke alkohola. Proučuje tudi spremembe živčnih celic pod vplivom zunanjih dejavnikov in dinamiko psiholoških bolezni.
Leta 1908 je bil Kraepelin izvoljen za člana Akademije znanosti, naslednje leto pa je postal častni član Britanskega medicinskega in psihološkega združenja. Leta 1915 je Emil Kraepelin izdal svoj zadnji učbenik z ogromnim številom strani in obilico gradiva. Šlo je za izjemno publikacijo ene osebe v psihiatriji, ki je nastala po zaslugi predanosti, sposobnosti koncentracije prizadevanj, saj sta bila življenje in delo zanj eno.
Leta 1912 je E. Kraepelin predlagal ustanovitev raziskovalnega inštituta za psihiatrijo in že leta 1917 je postal njegov ustanovitelj. Leta 1920 je E. Kraepelin prejel naziv častnega doktorja oddelka za fiziologijo univerze v Konigsbergu. Od leta 1922 je znanstvenik postal direktor Nemškega raziskovalnega inštituta za psihiatrijo.
Nemška znanost je po zaslugi Kraepelina dosegla zelo visok razvoj. Ni naključje, da so Rusi, Britanci, Francozi, Japonci, zdravniki skandinavskih držav in drugi začeli prihajati na znamenite "tečaje izboljšanja" v Münchnu, vsak zdravnik - psihiater je sanjal, da bi prišel sem.
Kraepelinova zasluga je razvoj klinike za duševne bolezni in njihova razvrstitev. Kraepelin je svoj sistem temeljil na poteku in izidu bolezni, pri čemer je upošteval potrebne patološke podatke. Poudaril je, da posamezni simptomi (blodnje, halucinacije) niso edini razlog za ločevanje psihoz.
E. Kraepelin je prepričan zdravnik, oče sodobne psihiatrične nozologije (nauk o boleznih). Začetni nozološki koncept je temeljil na načelu "enaki razlogi - enake posledice." Potem je bilo vseeno ugotovljeno, da sta pomembna spol in starost bolnikov ter drugi osebni dejavniki. Kljub kritikam je bil njegov nozološki sistem splošno sprejet.
E. Krpepelin je bil zagovornik uporabe psiholoških metod v psihiatriji, eden prvih, ki je začel raziskovati psihofarmakologijo.
E. Kraepelin je imel pomembno vlogo pri gibanju psihiatrov za neomejenost duševno bolnih v Nemčiji. V njegovi kliniki v Heidelbergu so ukinili oddelke za mehanično nasilje in izolacije, ohranili počitek v postelji za vse bolnike, tudi tiste s psihomotorično vznemirjenostjo. Tu se je razvila in postala običajna doktrina vroče kopeli z namenom umirjanja bolnih, pozornost je bila namenjena skrbi žensk za bolne.
Če povzamemo rezultate raziskav in večplastnih dejavnosti E. Kraepelina, je treba izpostaviti njegove glavne ustvarjalne dosežke:
Leta 1883 je izšel "Vodnik po psihiatriji";
Leta 1898 je - prvič znanstvenik opredelil klasifikacijo duševnih bolezni - kot osnovo obstoječe;
Veliko je prispeval k nauku o epilepsiji in nevrozah;
Bil je prvi, ki je ustvaril blizu popoln koncept manično - depresivne psihoze in paranoje.
E. Kraepelin se je kot oseba odlikoval s svojo preprostostjo, odkritostjo in poštenostjo. Videti je bil strog, navznoter pa je bil odziven. V zadnjih letih je trpel za depresijo, bil je zobnik in nasprotoval kajenju, napisal je 19 znanstvenih člankov na temo alkoholizma. Njegov odnos z osebjem je bil kul. Imeli so prijateljske odnose z 20-letnim V. Wundtom, ki je Kraepelinu pomagal pri napredovanju in so si pogosto dopisovali. Na znanstvenika je močno vplival starejši brat Karl, ki je prevladoval v zvezi. Kljub zunanji strogosti in temu, da je bil oster in nesramen, so ga duševno bolni ljubili. Vedel je, kako naj bolnika pogovori, od njega dobi tisto, kar je bilo potrebno za postavitev diagnoze. Ni mu bilo všeč hrup okoli njegovega imena. V starosti je ostal tako močan kot v mladosti, obdržal je ljubezen do znanosti in medicinske prakse.
Emil Kraepelin je bil navdušen nad gledališčem, glasbo in slikanjem, sam je bil avtor poezije. Na zemljišču, ki ga je kupil leta 1902 v bližini Verbanije nad jezerom Lago Maggiore, je zgradil čudovito vilo, v kateri je preživel veliko časa z družino. Potovanja so bila njegova velika strast. Obiskal je Cejlon, Indijo, Javo, Egipt, Istanbul, Francijo, skandinavske države, Španijo, Veliko Britanijo, Kanarske otoke, ZSSR, Mehiko in ZDA. Potovanja je bil tako fanatično navdušen, da je januarja 1905 v pismu svojemu bratu Karlu zapisal: "Trenutno imam samo en cilj - zaslužiti toliko denarja, da bi lahko brez težav šel tja, kamor hočem."
Leta 1926 je Emil Kremelin dopolnil 70 let. Vendar ni praznoval obletnice, zavrnil je praznovanje, ki so ga nameravali organizirati njegovi prijatelji in učenci, zato ta dan praznovanja ni bilo. Poleti 1926 se je E. Kremelin pripravljal na novo potovanje po Vzhodni Indiji in počival v bližini svoje vile na Lago Maggiore. Tam je nameraval študirati primerjalno psihiatrijo s študentom I. Langejem, a se je avgusta najprej slabo počutil in potovanje je bilo preloženo. Takrat ni nihče vedel, da sploh ni bilo usojeno.
Tri dni pred smrtjo je narekoval predgovor k 9. zvezku učbeniške izdaje. Pred njegovo smrtjo je E. Kraepelin zapustil, da ga pokopljejo brez pompoznih dogodkov, brez glasnih pohval, naslovljenih nanj, tako da ga bodo na njegovi zadnji poti spremljali le najbližji. Znanstvenik je umrl 7. oktobra 1926 v Münchnu zaradi pljučnice in ni imel časa urediti 9. izdaje svojega učbenika. Na njegovem grobu je v prevodu iz nemščine zapisano: »Vaše ime bo morda pozabljeno. Naj ne pozabijo na vaše podjetje. "
Emil Wilhelm Magnus Georg Kraepelin (Emil Wilhelm Magnus Georg Kraepelin; 1856-1926) - nemški psihiater, profesor psihiatrije. Znan kot utemeljitelj sodobnega nozološkega koncepta v psihiatriji in klasifikacije duševnih bolezni.
Na podlagi natančnih opazovanj številnih bolnikov in sestavljanja statističnih tabel simptomov je Kraepelin prišel do zaključka, da obstajata le dve glavni duševni motnji: zgodnja demenca ( demenca praecox) in manično-depresivno psihozo.
Rojen 15. februarja 1856 v Mecklenburgu (Nemčija). Leta 1878 je diplomiral na medicinski fakulteti v Leipzigu. Kraepelin je veliko pisal, predvsem v klinični psihiatriji in v kateri je bil študent. Medicino je študiral v Würzburgu. Delal je na klinikah v Münchnu in Leipzigu, bil je glavni psiholog na Šlezijskem inštitutu v Lebusu in občinski bolnišnici v Dresdnu. Leta 1883 je izdal kratek učbenik o duševnih boleznih, ki je že leta 1893 izšel v 4. izdaji v bistveno povečanem obsegu (preveden je bil tudi v ruščino). Leta 1886 je bil povabljen na oddelek za duševne in živčne bolezni na univerzi Dorpat (danes Tartu v Estoniji) in vodil univerzitetno kliniko z 80 posteljami. Od leta 1891 - profesor v Heidelbergu, od leta 1903 pa v Münchnu. Leta 1924 je zapustil oddelek in delal na münchenskem psihiatričnem raziskovalnem inštitutu, ki ga je leta 1917 organiziral. Kraepelin je več kot 50 let zbiral gradivo, ki bi postavilo temelje sistematiki psihoze, in šele do konca življenja oblikoval svojo teorijo. Prednost je dala kliničnim podatkom. Poudarjen je bil pomen najbolj objektivnega, podrobnega in ustreznega opisa duševnih motenj. Kraepelin je zbral na stotine zgodovin primerov z zgodbami bolnikov o njihovih izkušnjah in občutkih. Po Kraepelinu imajo v psihiatriji, tako kot v medicini na splošno, isti vzroki enake posledice: simptomi, potek, izid in patološke spremembe. Naravoslovne znanosti so bile v tem smislu vzor Kraepelinu, zato ni upošteval vloge zunanjih pogojev pri razvoju patologije, reaktivnih lastnosti telesa, ki prispevajo k razvoju bolezni ali jo zavirajo, vplivajo na simptome, potek in izid. Kraepelin je menil, da lahko posthumne obdukcije duševno bolnih bolnikov nudijo pomembne informacije, vendar upanje ni bilo upravičeno. Kljub temu, da je bil Kraepelinov determinizem nekoliko omejen, so njegova nozološka stališča močno vplivala na razvoj psihiatrije. Še posebej je prispeval k razlikovanju med shizofrenijo ("zgodnja demenca") in manično-depresivno psihozo. Kraepelin se za zgodovino psihiatrije ni nič manj zanimal kot za zgodovino svojih pacientov. V knjigi Sto let psihiatrije ( Psihiatrija Hundert jahre, 1918) je poskušal izslediti napredek pri zdravljenju duševnih bolezni in začrtati smer prihodnjih raziskav. Kraepelin ni bil le izjemen klinik in raziskovalec, ampak tudi odličen učitelj. V Münchnu je organiziral izpopolnjevalne tečaje za psihiatre iz različnih držav. Po njegovem učbeniku za psihiatrijo ( Psihiatrija, Bd. 1-4, 1910-1915), ki je doživel številne izdaje in prevedel v številne jezike, je preučeval več kot eno generacijo psihiatrov.
E. Kraepelin (1856-1926) je postal eden izjemnih psihiatrov 20. stoletja.
Težko je preceniti pomen njegovega dela v zgodovini psihiatrije in še posebej v zgodovini doktrine shizofrenije.
Dela E. Kraepelina o demenci praecox so se pojavila v zadnjih letih devetnajstega stoletja. Namen tega, da bi poudarili pomen dela tega velikega psihiatra in razvoj doktrine "zgodnje demence" v začetku dvajsetega stoletja, v tem poglavju opišemo stališča E. Krepelina.
Ko je bil še mlad psihiater, je vodil oddelek za psihiatrijo v Dorpatu, mestu, kjer je večina prebivalstva govorila estonsko, latvijsko in rusko, tj. tistih jezikov, ki jih ni razumel. Med posvetovanji so mu pomočniki E. Kraepelina prevajali besede pacientov, kar je po mnenju nekaterih zgodovinarjev psihiatrije prispevalo k natančnosti tistih konceptov in izrazov, ki jih je E. Kraepelin začel uporabljati v prihodnosti.
Leta 1883 je E. Kraepelin predlagal izraz, ki je tako priljubljen v sodobni medicini, vendar z vidika strokovnjakov v mnogih državah ni več primeren za uporabo.
E. Kraepelin, ki je leta 1891 postal vodja velike heidelberške klinike, je lahko sistematično analiziral veliko število zgodovin primerov, na podlagi katerih je zgradil novo dinamično klasifikacijo duševnih bolezni. Pri tej klasifikaciji je bil poseben pomen pripisan poteku, izidu in biološki naravi bolezni.
Evolucija pogledov E. Kraepelina na "zgodnjo demenco"
1893 - določba o maničnih stanjih kot drobcih "periodične bolezni"; združevanje na podlagi značilnosti poteka in izida katatonije, hebefrenije in "paranoične demence" v eno skupino "procesov duševnega razpada";
1896 - označitev "procesov duševnega razpada" z izrazom "demenca praecox"; vrednost za diagnozo merila za pojav bolezni v puberteti; določba, da se "gluhi postopek" začne pred manifestacijo bolezni in je njen vzrok;
1898 - izbor meril za razlikovanje "zgodnje demence" od krožne psihoze;
1899 - združitev "občasne manije" in "občasne melanholije" v krožno psihozo - "manično-depresivno norost"; opis mešanih stanj;
1901 - dodelitev diferencialno diagnostičnih meril za "demenco praecox" in njene razlike od drugih psihoz ("amentia"); določba o „zamrznjenih“ in „medsektorskih“ simptomih „zgodnje demence“;
1904 - hipoteza o "spremenljivkah" (katatonija-hebefrenija, halucinacijsko-paranoični sindrom) in "osnovnem" ("oslabelost uma, otopelost občutkov, izguba volje in energije") sindroma "zgodnje demence"; vključitev preproste oblike v "demenco praecox";
1913 - delitev paranoičnih psihoz na lažje in hujše oblike tečaja; določba o možnosti nastopa paranoične psihoze v kateri koli starosti; razširitev meja "zgodnje demence"; hipoteza o vlogi osebnostnih lastnosti pri nastanku "zgodnje demence"; določba o omejenem številu možganskih reakcij kot odziv na delovanje velikega števila etioloških dejavnikov bolezni; koncept „pripravljenih registrov“;
1915 - izolacija velikega števila oblik "zgodnje demence": preprosta, hebefrenija, depresivna, depresivna z zablodnimi idejami, krožna, vznemirjena, periodična, katatonija, paranoična, zmedenost govora.
Pri razvrščanju duševnih motenj je E. Kraepelin na podlagi njihovega poteka in izida v dve kategoriji razdelil širok razred funkcionalnih psihoz.
E. Kraepelin je v IV. Izdaji svojega "Učbenika", ki je izšla leta 1893, opredelil posebno skupino "procesov duševnega razpada" - katatonije, hebefrenije in tistih blodnih oblik paranoične narave, ki se končajo z demenco
E. Kraepelin je vse tri bolezni združil v eno, ki se bodisi vztrajno razvija v kronično boleče stanje bodisi, če pride do izboljšanja, vodi le do delnega okrevanja.
E. Kraepelin je prvotno za paranojo menil, da je samostojna bolezen, vendar je bila sčasoma vključena v zgodnjo demenco. Za paranoično demenco so bile z vidika tega psihiatra značilne "blodnje s padajočim tokom", blodnje ali napačne predstave. Hkrati ga je poskus ločevanja "paranoične demence" in paranoje pripeljal do ideje, da bi izpostavil še eno manifestacijo duševne motnje, ki jo je poimenoval "parafrenija", pod tem pojmom pa stanje, kot da okleva, vmesno med paranoično obliko praecox demence in "čisto paranojo". ".
Nato je bila ta skupina duševnih motenj razširjena, tako da je vključevala "akutno norost".
Leta 1896 je E. Kraepelin predlagal novo klasifikacijo duševnih bolezni, v kateri so bili na podlagi poteka in izida opisani splošni simptomi bolezni, "prezgodnja demenca" ali demenca praecox. Po besedah \u200b\u200bavtorja je tak stavek primeren za "demenco" - zgodaj, v nasprotju z demenco poznejše starosti, ki se pojavi v starosti. Tako je bil zgodnji začetek bolezni v starosti pubertete, med 14 in 22 leti, priznan kot eno pomembnih meril za demenco praecox .
E. Kraepelin je s svojo šolo koncept "demencea praecox" postopoma razširil na popolno negotovost, vključno z vsemi primeri akutne psihoze z neugodnim izidom in odpravil samo organske psihoze.
E. Kraepelin je v 8-15% primerov sam priznal možnost okrevanja po "zgodnji demenci", sam pa je ovrgel stanje izida pri nekakšni demenci, ki jo je postavil kot glavno merilo za izolacijo nove bolezni (Serbsky V.P., 1912).
Po mnenju E. Kraepelina žalostni izid pri demenci praecox ni bil končni rezultat neugodnega poteka bolezni, ampak je bil nasprotno usodna posledica "Oglušujoč" postopek, ki se je začel veliko prejin sam je bil vzrok bolezni.
V 5. izdaji E. Kraepelin (1896) poskuša svoj koncept jasneje formulirati in označiti meje ugledne demence. Tu E. Kraepelin piše o naraščajoči demenci ne kot naključnem izidu, kot je to pri sekundarni demenci, temveč kot vzorcu, ki označuje patološki proces določene bolezni. V prihodnosti zaradi posebnosti poteka bolezni E. Kraepelin, izhajajoč iz vodilnega sindroma, začne spet širiti krog "zgodnje demence".
V skupini periodičnih psihoz kot posebne oblike "zgodnje demence" ločimo krožne, depresivno-paranoične, depresivne, vznemirjene, periodične oblike. Sistematizirane blodnje so postavljene čez meje "zgodnje demence" in so opisane kot ločena bolezen - parafrenija.
Ko je govoril o izvirnosti "demence" v "dementia praecox", je E. Kraepelin poudaril, da "prihaja do oslabitve tistih čustvenih vrst dejavnosti, ki nenehno tvorijo glavno smer volje, posledično ... pride do čustvene otopelosti, izgube sposobnosti uresničevanja volje, prizadevanja za čim - ali za izvajanje neodvisnih dejanj. "
E. Kraepelin je simptomom, ki potekajo skozi celotno dinamiko bolezni, pripisal številne znake: negativizem (»vsako privlačnost takoj nadomesti druga močnejša«), stereotipija in »predlagani avtomatizem«, pri čemer je slednje razumel kot katalepsijo, težnjo k pasivni podložnosti in imitaciji. Tako je bil E. Kraepelin prisiljen narediti veliko število pridržkov. Tako na primer, ko govori o tem, da lahko avtomatizem opazimo pri drugih psihozah (amencija), v teh primerih ugotavlja njegovo šibko resnost.
Ko širi meje stereotipije, vanjo vključuje "smeh slabotnih misli", njihov način podajanja roke in tvorjenje novih besed. Po mnenju E. Kraepelina (1901) je veliko primerov "prezgodnje demence" zamenjano z amencijo, slednja naj bi pomenila obliko bolezni, kar kaže na "zanesljivo upanje za popolno in dolgoročno okrevanje".
Napačno stališče E. Kraepelina glede "zamrznjene" in "end-to-end" simptomatologije "zgodnje demence" je bilo ovrženo z opažanji tistih bolnikov, ki so jim postavili to diagnozo. Z vidika teorije bolezni je bilo jasno, da ima patološki proces svojo dinamiko in z napredovanjem bolezni dobiva nove simptome.
E. Kraepelin po njegovem mnenju ni govoril o naravi neozdravljivega procesa, vendar je menil, da se bolezen še posebej pogosto začne v povezavi s posebnostmi spolnega razvoja.
Menil je, da bolezen z značilnim potekom in znanim izidom - "demenco praecox" odlikuje posebna organska patologija in določen vzrok, četudi v času opisa bolezni še ni bila odprta.
Po mnenju E. Kraepelina se seveda raznolikost, vendar ne izid, razlikuje od oblik "zgodnje demence". To stališče je bilo v nasprotju s stališči predhodnikov E. Kraepelina. Torej, če je na primer L. Khalbaum katatonija dovolila okrevanje, je E. Kraepelin štel za neozdravljivo duševno bolezen. Dopuščena je bila možnost na videz praktičnega zdravljenja, hkrati pa je bilo rečeno, da »prefinjeno oko psihiatra lahko pri domnevno okrevanem pacientu vedno razkrije neizbrisne znake destruktivnega procesa: posebnosti, obnašanje, nekatere geste, na videz neškodljive lastnosti, ki pa , ustrezajo notranjim spremembam, ki na koncu vodijo k zmanjšanju socialne in delovne vrednosti osebe, in posebnost te čudne demence izsledi vse prejšnje faze bolezni. "
Poudarek E. Kraepelina na hudih posledicah bolezni, ki ga je izpostavil, je vplival na odnos družbe do nje. Celo medicinsko osebje psihiatričnih bolnišnic je začelo razvijati občutek brezupnosti pri bolnikih, ki trpijo za demenco praecox.
Ko so se razvijali nauki E. Kraepelina, demencapraecox začelo vključevati veliko število kliničnih oblik, izoliranih na podlagi poteka simptomov bolezni ("akutna ozdravljiva demenca" - demenca acuta curabilis, "prirojena norost" - paranoja originaria, melanholija attonita, "sekundarne oblike", pomemben del halucinoze, del amencije A. Meinert - "akutna neumnost").
Pogled E. Kraepelina na etiologijo "zgodnje demence" je delno odseval nauke B. Morela o degeneraciji. Predpostavljalo se je, da "demenca praecox" prizadene ljudi, obremenjene s patološko dednostjo, v nastanku bolezni pa so bili izpostavljeni vsi dejavniki, ki so privedli do degeneracije.
Za E. Kraepelina, verjetno zagovornika naukov J. Jacksona, je "demenca praecox" odražala disfunkcijo možganov, pri kateri so centri zavesti prenehali nadzorovati nižje ravni, kar je povzročilo "izgubo nadzora volje" in "izgubo sposobnosti samostojnega delovanja".
Skupno izolirani bolezni je bilo postopno naraščanje demence z izrazito apatijo, tipičen razpad notranje povezave med različnimi deli osebnosti, prevladujoči poraz občutkov in volje ("motorična dejanja").
E. Kraepelin je pisal o "naravnih elementih bolezni", ki se klinično končajo v "posebnih stanjih šibkosti", ki predstavljajo "dolgotrajne in značilne osnovne motnje". Fenomenološko se te motnje kažejo v "oslabitvi uma, otopelosti občutkov, izgubi volje in energije." Halucinacijsko-paranoični sindromi, hebefrenija in katatonija naj bi bili po njegovem mnenju "spremenljivke, ki spremljajo" glavni proces pojavov. Za diagnozo demence praecox niso odločilne spremenljivke, temveč osnovni sindromi bolezni (Kraepelin E., 1904).
V VIII. Izdaji priročnika leta 1913 je E. Kraepelin na podlagi pomembnih razlik v poteku in izidu nadaljeval z diferenciacijo paranoičnih psihoz in izpostavil hude in blage oblike paranoične demence. Huda oblika se po njegovem mnenju kaže v nesistematiziranem deliriju, katatoniji, ki se hitro konča z mrmranjem, vzgojeno demenco, blago obliko - zavzame vmesni položaj med prvo in parafrenijo.
E. Kraepelin je v tem priročniku izrazil dvome o izredno zgodnjem nastopu bolezni, saj je menil, da je značilna le za maligni potek bolezni: katatonijo in hebefrenijo. Nasprotno, pri paranoični obliki se lahko bolezen pokaže v kateri koli starosti.
V svojih kasnejših delih je E. Kraepelin nenehno širil meje demence praecox, saj je verjel, da se lahko kaže ne v štirih, temveč v devetih oblikah. Razlog za težave pri prepoznavanju bolezni je skušal razložiti z dejstvom, da njene manifestacije niso neposreden odraz delovanja enega ali drugega škodljivega dejavnika. Vedno so posredovane z značilnostmi reakcij možganov na različnih stopnjah njihove ontogeneze in filogenije. Število teh reakcij je manjše od števila etioloških dejavnikov demence praecox, zato so iz različnih razlogov opaženi enaki klinični sindromi bolezni.
E. Kraepelin je v svojih nedavnih delih poudaril pomen osebnostnih lastnosti pri nastanku shizofrenije.
E. Kraepelin je predlagal nov koncept oblikovanih registrov duševnih motenj, v skladu s katerim je variabilnost klinične slike shizofrenije odvisna od posameznikovih značilnosti bolnika, njegovega spola in starosti. Takšno razumevanje vzorcev nastanka kliničnih manifestacij se približuje pogledom na bolezen kot rezultat zapletene interakcije patogenega povzročitelja z zaščitnimi in prilagoditvenimi mehanizmi telesa (G. E. Sukhareva, 1974).
V nozološkem konceptu "prezgodnje demence" E. Kraepelin, zgrajenem po modelu ločevanja somatskih bolezni, je bil poskušen izpostaviti neodvisnost te duševne motnje na podlagi načela enotnosti klinike, etiologije, patogeneze, patološke anatomije, poteka in izida. Vendar je nestanovitnost tega psihiatra v njegovih pogledih na meje "prezgodnje demence" delno pokazala napako tega pristopa.
V glavnih nemških priročnikih o psihiatriji prve četrtine dvajsetega stoletja je opis klinične slike različnih oblik "zgodnje demence" ostal skoraj enak kot pri E. Kraepelinu.
Dodelitev "prezgodnje demence" je dvoumno ocenila svetovna skupnost psihiatrov. Pogosto so zdravniki kritizirali E. Kraepelina zaradi preveč zamegljenih meja demence praecox.
Za številne psihiatre v začetku dvajsetega stoletja se je bilo težko strinjati, da so hebefrenija s formalnimi govornimi motnjami, katatonija z živimi psihomotoričnimi motnjami in paranoične blodnje s hudimi halucinacijami ena oblika bolezni. Kriterij izida se je sam po sebi zdel nezadosten za izolacijo neodvisne bolezni. Poleg tega je bilo treba računati z dejstvom, da diagnoze ni mogoče postaviti v začetni fazi bolezni, temveč le v končni fazi. Znani so bili tudi sicer redki, vendar še vedno pojavljajoči se primeri, ki kažejo, da se boleč proces lahko v svojem razvoju ustavi in \u200b\u200bne privede do opazne demence. To je nakazovalo, da je pri izolirani bolezni možen še en izid.
Francoski psihiater Marandon de Montyel (1905) je protestiral proti priznanju "prezgodnje demence" kot neodvisne nozološke oblike, hkrati pa poudaril, da demenca praecox prvič ni demenca in drugič ni prezgodaj. To ni demenca, ker se po mnenju celo E. Kraepelina v nekaterih primerih lahko konča z okrevanjem in ne prezgodaj, saj se lahko začne v kateri koli starosti. Avtor je poudaril, da demenca praecox E. Kraepelin nima "niti enega specifičnega simptoma, niti ene značilne lastnosti, ki bi bila lastna samo tej obliki." Po Marandonu de Montyelu so oblike demence praecox, ki jih je opisal E. Kraepelin, psihiatri že dolgo znane. Preprosta oblika je nekaj drugega kot demence emblee starih avtorjev, ostale tri oblike - blodnje, so bile prav tako splošno znane in predstavljajo primere degenerativne norosti. Ironično je, da je nad avtorjem demence praecox v smislu značilne lastnosti, ki bi bila lastna samo tej obliki, Marandon de Montyel zapisal: »Razlikovati je treba tudi epileptično obliko demence praecox, ... ker lahko epilepsija zgodaj privede do duševne oslabitve in tudi ta oslabelost je demenca posebne značilnosti. "
Opozoril sem na zapletenost vzročnih razmerij v psihiatriji K. Bonhoeffer (1908), ki je pokazal, da v okviru eksogenih psihoz različni etiološki dejavniki povzročajo podobne sindrome, zaradi česar lahko govorimo o nespecifičnih reakcijah duševne sfere. V zvezi s tem je vprašanje posebnosti simptomov shizofrenije pri K. Bonhoeffer pridobilo poseben pomen, problem ločevanja njegovih posameznih oblik pa je izgubil svoj pomen.
A. Hoche (1912), ki je kritiziral teorijo E. Kraepelina, je imel poskus nozološke sinteze na splošno nesmiseln. Pisal je o tako imenovanih "predhodno oblikovanih simptomatskih kompleksih", s katerimi telo reagira na različne patološke dejavnike. A. Hoche pa se je strinjal, da obstaja ozka skupina nedvomne "zgodnje demence", katere razvoj je huda izguba možganskih funkcij. Verjetno je bil tu postavljen izvor doktrine jedrske shizofrenije in shizofrenih reakcij.