1 oplojeno jajčece je lahko dvojček. Nosečnost z enojajčnimi dvojčki. Zakaj sta v zarodku dva zarodka?

Primeri, ko se v materinem želodcu ne naseli en, temveč dva ali več dojenčkov, niso tako pogosti - 1,5-2,5% vseh nosečnosti. Kako deluje? Kakšna je razlika med večplodno nosečnostjo? Lahko najamete dvojčka? Na vsa vprašanja odgovarja naša strokovnjakinja - Anna Romanovna PASTUKHOVA, porodničarka-ginekologinja centrov družinske medicine Zdravitsa.

Kakšna je verjetnost zanositve z dvojčki?

Najprej nekaj statističnih podatkov. Kot smo že omenili, se ta neverjeten pojav pojavlja v 1,5-2,5% opazovanj nosečnosti v evropskih državah. Menijo, da je pojav dvojčkov, trojčkov in dvojčkov genetsko pogojen - pogosteje se rodijo v družinah, kjer sta bila eden ali oba starša rojena kot posledica večplodne nosečnosti. Vendar obstajajo tudi drugi razlogi, med katerimi .

• Rojstvo dvojčkov se zgodi s pogostostjo geometrijskega napredovanja, porodničarji imajo celo posebno formulo: za 87 rojstev je en dvojček, za 87 dvojčkov - en trojček, za 87 trojčkov - en četvero itd. Res je, danes je treba to formulo popraviti - večplodne nosečnosti so postale pogostejše.

• Enaki ali enojajčni dvojčki so manj pogosti: v povprečju 1 primer na 250 rojstev.

• Najpogosteje večplodne nosečnosti opazimo v Afriki, najmanj pogosto v azijskih državah.

Vrste večplodne nosečnosti

Začnimo z dobro znanim dejstvom. Obstajata dve vrsti dvojčkov: enaki ali monozigotni in bratski (imenovani so tudi dizigoti).

• Monozigotični dvojčki so posledica delitve enega jajčeca, oplojenega z eno semenčico. Vse presenetijo z osupljivo podobnostjo.

• Bratska dvojčka sta rezultat oploditve več jajčec z več semenčicami. Lahko so istega ali različnega spola, pogosto se razlikujejo po značaju in niso vedno podobni po videzu.

Strokovni komentar

Večplodna nosečnost je nosečnost, ko se v materinem telesu razvije več plodov, vendar več hkrati. V medicini obstajajo enojajčni ali bratski dvojčki (trojčki itd.). Enojajčna dvojčka sta vedno istega spola, imata isto krvno skupino in sta si zelo podobna. Bratska dvojčka imata fenotipske razlike (barva oči, poteze obraza), lahko so enake ali različne krvne skupine. Dvojčka dvojčka sta lahko heteroseksualna.

Kako so narejeni enojajčni dvojčki

Če sem iskren, nimamo pojma! Razlogi, zakaj se namesto enega dojenčka iz enega jajčeca in ene semenčice pojavijo dva (tri, štiri), v resnici niso znani - čudež in nič več. Mehanizem pojava monozigotnih dvojčkov pa je opisan dovolj podrobno. Vse se začne, kot da se ni nič zgodilo: eno jajčece, ena sperma, srečanje, oploditev ... Nato se nastala zigota začne deliti, rasti in se v nekem trenutku pod vplivom ne povsem jasnih dejavnikov nenadoma razcepi na dve oz. več delov, od katerih vsak začne živeti svoje življenje.

Strokovni komentar

Razvoj enojajčnih dvojčkov se zgodi, ko eno jajčno celico oplodi ena semenčica, in sicer v razdelitvi jajčne celice na dva, tri ali štiri dele v različnih fazah njenega razvoja. Poleg tega se vsak del razvija kot ločen organizem. Menijo, da lahko do take ločitve pride, če se implantacija (pritrditev) jajčne celice odloži zaradi pomanjkanja kisika. Tudi pojav enojajčnih dvojčkov je povezan z oploditvijo jajčeca, ki je imelo dve ali več jeder.

Ali se dvojčki medsebojno motijo?

Zelo pomembno je, kdaj se jajčna celica razcepi, saj je od nje odvisen nadaljnji intrauterini razvoj dvojčkov.

Obstajajo 3 možnosti za razvoj monozigotnih dvojčkov

• Ločitev jajčne celice se je zgodila v prvih petih dneh po oploditvi. V tem primeru se oba prihodnja dojenčka začneta razvijati popolnoma samostojno, vsak "zraste" svojo posteljico in ... Do nedavnega so verjeli, da je tak razvoj dogodkov značilen le za dvojčka dvojčka in enojajčni dvojčki so bili v takih primerih pomotoma identificirani kot dizigoti (morda se je to zgodilo pri sestrah Olsen?)

• Žigota se je razcepila približno 5-8 dni po oploditvi. V tem času se je zunanja plodna membrana že začela oblikovati: ostaja pogost pri dojenčkih, vendar se pri vsakem posamezniku razvije notranja plodna membrana (amnion). Če imajo dojenčki skupno posteljico, lahko en otrok zatre drugega - njihovo tekmovanje se začne s spočetjem.

• Ločitev se je zgodila 8. dan ali kasneje (1% vseh monozigotnih dvojčkov). V tem času se plodni mehur že začne oblikovati, zato bodo razdeljeni zarodki rasli v skupnem amnionu in skupnih fetalnih vodah. To stanje ni najbolj ugodno, obstaja tveganje, da dojenčki drug drugega.

Življenje bratskih dvojčkov v maternici je organizirano z velikim udobjem: vsak od njih razvije svojo osebno posteljico (včasih rasteta skupaj ob stenah), kar pomeni, da dojenčkom ni treba resno tekmovati za mesto "pod soncem".

Torej, če so zarodki v različnih posteljicah, potem so najverjetneje heterogeni in če so se otroci "naselili" s skupno posteljico, potem gre za enojajčna dvojčka, ki se bosta rodila podobna kot ... dvojčka.

Strokovni komentar

Obstajajo naslednje vrste večplodne nosečnosti:

• Monohorski monoamniotski dvojčki, kadar obstaja skupna posteljica in med dvojčkoma ni septuma. Vedno gre za enojajčna dvojčka.
• Monohorionski diamniotski dvojčki, kadar obstaja skupna posteljica in septum, tj. vsak plod ima svoj amnijski mehur
• Dichorionic diamniotic twins, ko ima vsak plod svojo posteljico in svoj plodni mehur.

Kako nastajajo bratski dvojčki

Iz dveh ali več oplojenih jajčec se razvijejo neidentični dvojčki. Kako se to zgodi? Najpogostejši razlog za to je tako imenovana "večkratna ovulacija", ko en ali oba jajčnika sprostita več zrelih jajčec hkrati. Razlogi za ta pojav so lahko različni: genetska nagnjenost, umetna stimulacija jajčnikov, prvi cikel po odpravi hormonskih kontraceptivov.

Ali veš to....

• Razlika v času spočetja bratskih dvojčkov je lahko od nekaj ur do več dni.

• V zelo redkih primerih se obstoječi nosečnosti doda nova. Po oploditvi in \u200b\u200bvsaditvi jajčne celice je ovulacija praviloma takoj blokirana. Če zaradi hormonskega neravnovesja ta mehanizem ne deluje takoj, se starejšemu otroku v maternici doda mlajši brat ali sestra.

Vse bodoče matere zanima, kako se razvija njihov otrok. Navsezadnje je majhen človek iz samo ene celice oblikovan devet mesecev. V prvem trimesečju bodoči dojenček raste zelo hitro, vsak dan se v njem kaj spremeni. Iz tega članka boste izvedeli, pri kakšni velikosti jajčne celice je zarodek viden, stopnje razvoja zarodka po tednih. Podrobno bomo obravnavali čas začetka oblikovanja notranjih organov in sistemov.

Kakšna je na primer velikost zarodka po 6 tednih? Odgovore na to in številna druga vprašanja boste izvedeli iz tega članka.

Kako izračunati gestacijsko starost?

Pogosto lahko vidite, kako vprašanje "v katerem mesecu ste?" zmede nosečnico. Stvar je v tem, da zdravniki in po njih nosečnice štejejo trajanje nosečnosti v tednih.

Mnoge nosečnice, ki najprej obiščejo zdravnika, so presenečene nad roki. Po ocenah nosečnic je nosečnost dejansko nastopila en do dva tedna pozneje. Dejstvo je, da obstajata dve metodi za izračun gestacijske starosti - embrionalna in porodniška.

Datum ploda se začne od spočetja, pričakovani rok za porod pa je 38 tednov pozneje. Porodniško obdobje nosečnosti velja za najstarejše. Določa ga menstrualni ciklus. Babice so dolgo opazile, da se otrok rodi po 280 dneh (ali devetih mesecih in tednu) od začetka zadnje menstruacije.

Akušersko obdobje vključuje celoten cikel razvoja novega življenja od zorenja jajčeca do poroda. V porodniškem smislu nosečnost traja 40 tednov. Približno dva tedna je daljši od embrionalnega. V literaturi se praviloma uporablja porodniški izraz.

1. teden

Običajna nosečnost traja 38-42 tednov. Ker natančen datum zanositve običajno ni znan, se v porodništvu nosečnost določa od prvega dne zadnje menstruacije. V povprečju menstrualni ciklus traja 28 dni, ovulacija pa nastopi okoli štirinajstega dne ciklusa.

Tako se v tednu, od katerega se začne odštevanje nosečnosti, zanositev še ni zgodila. To je tisto, kar zmede številne nosečnice, saj pogosto začnejo šteti od pričakovanega dne spočetja. Prezgodaj je, da bi ugotovili velikost zarodka po tednih.

Prvi teden nosečnosti je faza načrtovanja. V ženskem telesu se ustvarijo idealni pogoji za prihodnje spočetje. Telo se pripravlja na rojstvo novega življenja, zato mora biti ženska še posebej pozorna na svoje zdravje. Nekaj \u200b\u200bnasvetov za bodoče matere:

1. Prvo priporočilo je, da se takoj v fazi načrtovanja odpovemo slabim navadam. To bo ugodno vplivalo na razvoj in zdravje otroka.
2. Brez vednosti in odobritve zdravnika ne jemljite nobenih zdravil.
3. Ne uporabljajte rentgenskih žarkov, razen če je to nujno potrebno.
4. Izogibajte se konfliktom in stresu.
5. Poskusite, da ne stopite v stik z bolnimi ljudmi, sprejmite ukrepe, da ne zbolite za prehladom ali drugimi boleznimi, ki jih lahko spremlja dvig temperature.
6. Za krepitev imunosti in obogatitev telesa z mikroelementi je priporočljivo začeti jemati vitaminski kompleks, posebno pozornost je treba nameniti zadostnemu vnosu folne kisline v telo.
7. V tej fazi je popolna zdrava prehrana zelo pomembna.

2. teden

V drugem tednu jajčece zapusti folikul in vstopi v jajcevod. Tam pride do oploditve konec drugega ali na začetku tretjega tedna. Zdaj se mora oplojeno jajčece spustiti v maternico. Na mestu folikla nastane rumeno telo, prav ta začasna žleza bo odgovorna za proizvodnjo progesterona. Ta hormon je skupaj z estrogenom odgovoren za ohranjanje nosečnosti in pritrditev zarodka na maternico.

V drugem tednu žensko telo začne delati na ohranjanju nosečnosti in zaščiti nerojenega otroka pred škodljivimi učinki. Oplojeno jajčece se deli in poteka intenziven razvoj. Do konca tega obdobja se morula spusti v maternično votlino.

V tem obdobju se ženska še ne zaveda svoje nosečnosti, vendar lahko aktivno delovanje telesa in porast hormonov vplivata na njeno počutje. Možno blago slabo počutje in nežne bolečine v trebuhu, otekanje dojk. Večina žensk te spremembe zmotno razume kot znake neizbežne menstruacije. Še zgodaj je, kmalu pa se bo mogoče zanimati za razvoj in ugotoviti velikost zarodka po tednih.

3. teden

Tretji teden nosečnosti lahko imenujemo prvi teden življenja prihodnjega otroka. V obdobju pred implantacijo endometrij aktivno raste v maternici, na katero je pritrjena jajčna celica, ki je v tem času postala blastocista. Tretji teden je prvo kritično obdobje nosečnosti, kajti če do implantacije ne pride, bo prišlo do splava. V tako kratkem času se ženska zgodi neopaženo.

Pomembno vlogo na tej stopnji ima količina imunosupresivnih beljakovin, ki se začne proizvajati z delitvijo jajčeca. Prav ta beljakovina preprečuje, da bi zarodek zamenjali s tujkom.

Do konca tedna pride do implantacije in v blastocisti začne nastajati zarodek. 3 tedne (velikost zarodka je v tem času približno 0,15 mm, teža pa le 2 μg) - obdobje je še vedno nepomembno. Nerojeni otrok je zdaj skupina približno 250 celic, ki nosijo dragoceno genetsko kodo. Težko si je predstavljati, vendar so te drobtine že določile spol, barvo kože, las, oči.

Trenutno se bodoča mama še ne zaveda svojega položaja. Nosečnosti še ni mogoče določiti z ultrazvokom. V tem pomembnem obdobju se mora bodoča mama izogibati težkim fizičnim naporom, prekomernemu delu in stresu. Jemanje zdravil, zlasti antibiotikov, je zelo nezaželeno.

4. teden

Prihaja drugi teden zarodkovega življenja in bodoča mama še vedno ne sumi o njej, saj se glavni simptom - zamuda pri menstruaciji - še ni pojavila. Ultrazvočni pregled še ne bo pokazal nosečnosti, ženska maternica in trebuh nista povečana. Kakšna je velikost zarodka v tem času? Le en milimeter in je bolj podoben majhni ribi z repom kot osebi. Velikost jajčne celice in zarodka se hitro povečuje iz tedna v teden.

V tem obdobju se je zarodek že pritrdil na steno maternice. Začne se polaganje organov, oblikujejo se zarodni listi. Zunanja plast celic se bo spremenila v živčni sistem, kožo, lase, zobno sklenino in roženico oči, srednja plast v okostje, mišice, krvožilni sistem, srce in ledvice, notranja plast pa v organe. Do konca obdobja se bo pojavila nevronska plošča, ki bo postala hrbtenjača in možgani. Začne se oblikovanje obraza in oči.

V četrtem tednu zarodek dobiva prehrano iz rumenjakove vrečke in še ni tesno povezan z materino krvjo. Prihodnje matere so pogosto zaskrbljene, če so uživale alkohol v obdobju, ko niso vedele za začetek nosečnosti. To se ne splača početi, učinek toksinov v tem obdobju je minimalen. Ko izveš za nosečnost, je uživanje alkohola seveda prepovedano.

5. teden

Že v petem tednu se nekatere ženske lahko počutijo slabo, sprememba okusnih preferenc, povečana občutljivost na vonjave in jutranja slabost. Opazno se povečajo dojke, potemnijo se bradavičke, včasih trak, ki se razteza od popka, potemni. Menstruacija ne pride pravočasno. V petem tednu večina žensk ugotovi svoje stanje s testom nosečnosti.

Kakšna je velikost zarodka zdaj? 5 tednov je natanko tisto obdobje, ko lahko zdravnik predpiše prvi ultrazvok. Ni predpisano vsem, vendar le, če obstajajo dokazi. V kakšni velikosti jajčne celice je viden zarodek? Običajno se vizualizira v petem tednu, ko je premer jajčne celice (OVD) 6-7 mm. Včasih se zgodi, da zarodka še ni mogoče videti. Brez panike, odvisno je od številnih dejavnikov. V tem primeru je drugi ultrazvočni pregled predpisan v šestem sedmem tednu, ko je SVD 18-23 mm. Velikost zarodka (5 tednov) je 2,5 mm.

Od tega trenutka bodoče matere pozorno spremljajo razvoj otroka. V prvem trimesečju se velikost zarodka zelo hitro spreminja iz tedna v teden. Na ultrazvočnih fotografijah se jasno vidi rast in tvorba zarodka.

Kaj lahko vidimo na ultrazvočnem pregledu po 5 tednih? Majhen oval z svetlo piko v notranjosti. Od sredine tedna (približno 2,5 tedna od spočetja) lahko v zarodku opazimo srčni utrip. Že na prvem ultrazvoku lahko bodoča mama vidi utripajočo točko. Otroško srce bije!

Pega je še vedno zelo majhna in skoraj ni mogoče kaj videti, toda dojenček že ima začetek oči, nosu, ušes in obraz je oblikovan. Nevronska cev se v glavi zgosti. To bodo možgani. Obstajajo zametki rok in nog, že je jasno, kje bo trebušček in kje hrbet.

V petem tednu se vsi organi in sistemi aktivno razvijajo: pojavijo se začetki okostja, mišic, krvnega obtoka, prebavil in endokrinega sistema. Pojavi se plodovnica. Maternica se poveča, vendar se nosečniški trebuh še ni spremenil.

6. teden

Šesti porodniški teden je 4 tedne od spočetja. Velikost zarodka se je spremenila, vendar se to še ni odražalo v videzu ženske. Toda nemir hormonov že vpliva na vedenje: razpoloženje se pogosto spremeni, nosečnica lahko postane bolj občutljiva, bolj čustvena.

Nekatere ženske trpijo za toksikozo, ki se pogosto kaže ne le s slabostjo in bruhanjem, temveč tudi s šibkostjo, zaspanostjo, glavoboli, spremembo okusnih preferenc in razdražljivostjo. Aktivno se proizvaja hormon progesteron, ki ščiti materino telo pred okužbami, daje plodu prehrano, a prav njegov presežek povzroča jutranjo slabost.

V 4 tednih od spočetja je velikost zarodka približno 5 mm. Na ultrazvoku je moški še vedno skoraj neviden, jajčna celica pa je velika le 2,5 cm. Kljub majhnosti zarodka po 6 tednih ima otrok obraz, živčni sistem se začne razvijati, oblikujejo se glavna živčna vozlišča in možgani. Na rokah in nogah se pojavijo prsti.

Notranji organi se še naprej razvijajo, vendar so še vedno zunaj zarodka, v posebni vrečki. Majhno telo jih še ne more sprejeti. V tem času se začne nastajati posteljica. Ona bo tista, ki bo sprva opravljala funkcije notranjih organov. Začne se razvoj genitalij.

Toda mišice in živčna tkiva so se že dovolj razvila, da začnejo delovati. Pojavijo se prvi gibi, vendar je zarodek premajhen, da bi ga bodoča mati začutila.

7. teden

V sedmem tednu se spremembam v značaju pridružijo še spremembe v videzu bodoče matere. Količina maščobnega tkiva na trebuhu se lahko poveča, telo začne ustvarjati rezerve. Dojka je povečana, bradavičke potemnijo.

Sedmi teden nosečnosti je zelo pomemben za nerojenega otroka. V tem obdobju se možgani in srce aktivno razvijajo.

Do konca tedna škrge izginejo, rep pa je še vedno ohranjen. Roke in noge intenzivno rastejo, začnejo se oblikovati prsti. Začrtani so vrat in ramena. Velikost zarodka po 7 tednih je 10-13 mm, teža pa 0,8 g.

Na ultrazvoku bodoča mamica že vidi malega človeka. Prišel je čas, da izberemo predporodno ambulanto in zdravnika, ki bo vodil nosečnost.

8. teden

V osmem tednu se je maternica dovolj povečala in spodnji del trebuha lahko rahlo štrli. Potrebe po uriniranju so vse pogostejše. Izcedek iz nožnice se lahko poveča. V redu je, če so bistre ali bele barve brez neprijetnega vonja. Če je izcedek drugačne barve, neprijetno diši ali ga spremlja pekoč občutek in srbenje, se posvetujte z zdravnikom.

Velikost jajčne celice je 27-34 mm, zarodek pa 20 mm. Od osmega tedna dalje dojenčka imenujemo plod. Embrionalna stopnja razvoja je zadaj. Glavni sistemi in organi so že oblikovani.

Prišlo je obdobje aktivnega razvoja oči, znojnih in lojnic, ust, čeljusti, začetkov zob, ustnic in jezika. Črevesje se podaljša.

Velikost zarodka po osmih tednih je majhna in otrokovega spola ni mogoče določiti z ultrazvokom, vendar deklice že razvijajo jajčnike, v katerih nastajajo jajčeca, pri dečkih pa moda.

9. teden

Trebuh v devetem tednu se še ni pojavil, a pozorno oko lahko opazi, da je postava bodoče mame postala zaobljena in prsni koš se je povečal. Ženska je še vedno izpostavljena spremembam v značaju, zaspanost, utrujenost, toksikoza se nadaljuje.

Velikost zarodka hitro narašča iz tedna v teden. V devetem tednu je njegova vrednost 3 cm. Ledvice začnejo delovati, konec tedna pa se urin izloči.

Vrat in ramena se jasno razlikujejo, oči pokrivajo veke, na ročajih so vidni komolci, nohti se začnejo oblikovati. Posteljica je že oblikovana in dojenček je popolnoma odvisen od materinega načina življenja. Odpadki ploda se izločajo skozi materino telo, zato se obremenitev ledvic začne povečevati, zato mora bodoča mama spremljati prehrano.

10. teden

Povečanje telesne mase se začne od desetega tedna. Običajno je manj kot kilogram, tisti, ki trpijo za toksikozo, pa lahko celo rahlo izgubijo težo.

Količina krvi se poveča in čeprav trebuh še ni zrasel, lahko oblačila postanejo tesna. Čas je, da obiščete trgovino z oblačili za nosečnice. Velikost zarodka še naprej narašča iz tedna v deseti teden, ko je plod visok približno 4 cm.

Vsi organi in sistemi so že oblikovani, na ultrazvoku lahko vidite otrokov obraz in prste. Plod je še vedno nesorazmeren, z veliko glavo in vitkim telesom. Rep se je spremenil v repno kost.

11. teden

Do enajstega tedna začne toksikoza postopoma prehajati. Intenzivne hormonske spremembe še vedno potekajo, zunanje spremembe pa so komaj opazne. Še vedno obstajajo spremembe razpoloženja, razdražljivost, odsotnost, utrujenost, pozabljivost. Zdi se, da je bodoča mama v oblakih.

V enajstem ali dvanajstem tednu je predviden prvi predvideni ultrazvok. Njegov namen je določiti celoten razvoj ploda, pa tudi izmeriti ovratniški prostor ploda (VP) in velikost kokcigealno-parietalne (CTE).

Kazalnik CTE se določi za določitev približne gestacijske starosti in splošnega razvoja nerojenega otroka. Ti EP pomagajo določiti tveganje za kromosomske nepravilnosti pri plodu (ena izmed znanih bolezni je Downov sindrom). Kakšen je prostor ovratnika? To je majhna guba kože na hrbtu vratu. Velikost te gube po 11 tednih ne sme presegati 2 mm. To študijo je treba izvesti pravočasno, saj se sčasoma velikost zarodka poveča v tednih nosečnosti, zguba se zgladi in diagnostika ni več mogoča.

Na ultrazvoku lahko dobro vidite otroka. Vrat je dobro viden, otrok pa lahko dvigne glavo. Glava je še vedno velika, noge pa krajše od rok. Otrok se veliko giblje, mati pa tega še vedno ne čuti. Oči ima še vedno zaprte, a že zna požirati.

12. teden

Dvanajsti teden je zadnji teden prvega trimesečja, najpomembnejšega obdobja nosečnosti. Gnojenje in implantacija sta bila uspešna, nastala je posteljica ter vsi organi in sistemi.

Slabost in jutranja toksikoza mineta. Dobro počutje bodoče mame se izboljša, nihanja razpoloženja in zaspanost se ustavijo.

Trebušček lahko rahlo štrli, vendar to pri drugih ni opazno. Otrok je popolnoma oblikovan, organi in črevesje so zasedli svoja mesta v trebušni votlini. Sečni sistem deluje in odstranjuje vse odpadke skozi materino telo. Oblikovani jezik že prepozna okus; na prstih so se pojavili prstni odtisi. Velikost sadja - od 52 do 65 mm, teža - 14 g.

V tem času je na ultrazvoku včasih mogoče določiti spol otroka. Genitalije deklice in dečka se razlikujejo, vendar je natančen rezultat mogoče dobiti šele kasneje z naslednjimi študijami.

V drugem in tretjem trimesečju bo otrok še naprej rasel in se razvijal, njegovi organi pa se bodo izboljševali.

Enojajčni dvojčki nastanejo kot posledica ločitve ene jajčne celice v različnih fazah njenega razvoja in predstavljajo 1/3 vseh dvojčkov. V nasprotju z dizigotnimi dvojčki je stopnja razširjenosti monozigotnih dvojčkov konstantna pri 3-5 na 1000 rojstev.

Kako nastajajo enojajčni dvojčki?

Razlogi za pojav enojajčnih dvojčkov

V nasprotju z dizigotsko različico razširjenost monozigotnih (enojajčnih) dvojčkov ni odvisna od narodnosti, starosti matere in parnosti nosečnosti in poroda.

• Predpostavlja se, da lahko do delitve oplojenega jajčeca pride zaradi zapoznele implantacije in pomanjkanja nasičenosti s kisikom. Ta teorija pojasnjuje tudi večjo pojavnost razvojnih nepravilnosti med monozigotnimi dvojčki v primerjavi z dizigotskimi. Zakasnjen postopek implantacije je bil potrjen v poskusih na živalih.
• Možno je, da je vzrok za poliembrionijo mehansko ločevanje blastomerov (v zgodnjih fazah cepitve), ki je posledica hlajenja, motenj kislosti in ionske sestave medija, izpostavljenosti strupenim in drugim dejavnikom.
• Nosečnost ženske z enojajčnimi dvojčki je povezana tudi z oploditvijo jajčeca, ki je imelo dve ali več jeder. Vsako jedro se poveže z jedrsko snovjo semenčic, zaradi česar nastanejo zarodni zametki. Opisani so tudi jajčni celici s tremi jedri.

Enojajčna dvojčka - značilnosti nosečnosti

V procesu razvoja jajčne celice se najprej položi horion, nato amnion in pravzaprav zarodek. Zato je narava placentacije med nastankom enojajčnih dvojčkov odvisna od stopnje razvoja jajčne celice, na kateri je potekala njena delitev.

1. Če pride do ločitve jajčne celice v prvih 3 dneh po oploditvi, to je pred nastankom notranje plasti celic - embrioblasta (v fazi blastociste) in preoblikovanja zunanje plasti celic blastocitov v trofoblaste, potem imajo enojajčni dvojčki dva horiona in dva amiona. V tem primeru bodo enojajčni dvojčki diamniotski in dihorionski. Ta vrsta nosečnosti se pojavi pri 20-30% vseh monozigotnih dvojčkov.
2. Če pride do delitve jajčne celice med 4-8. Dnem po oploditvi v fazi blastociste, ko se konča tvorba notranje plasti celic - embrioblasta, se horion položi iz zunanje plasti, vendar pred plodovnicami položita se dva zarodka, vsak v ločeni plodovnici. Obe plodovnici bosta obdani s skupno horionsko membrano. Takšni monozigotni dvojčki bodo diamniotični in monohorionski. Ta vrsta zastopa večino monozigotnih dvojčkov (70-80%).
3. Če pride do ločitve 9-10. Dan po oploditvi, ko je amnion končan, se tvorita dva zarodka s skupno amnijsko vrečko. Takšni monozigotni dvojčki bodo monoamniotski in monohorionski. Med enojajčnimi dvojčki je to najredkejši tip, ki se pojavlja pri približno 1% vseh monozigotnih dvojčkov in predstavlja največje tveganje za nosečnost.
4. Pri kasnejši delitvi jajčeca, 13. do 15. dne po zanositvi (po nastanku zarodkovnega diska), bo ločitev nepopolna, kar bo pripeljalo do nepopolne cepitve (fuzije) dvojčkov. Ta vrsta je precej redka, približno 1 opazovanje na 1500 enakih nosečnosti ali 1: 50.000–100.000 novorojenčkov.

Izvor trojčkov, četverčkov in več dvojčkov se razlikuje. Torej lahko trojke nastanejo iz treh ločenih jajčec, iz dveh ali enega jajčeca. Lahko so enaki ali različni. Štirikrat so lahko tudi monozigotni in heterozigotni (najpogosteje gre za dva dvojčka in trojčka z enim samim plodom).

hvala

Spletno mesto vsebuje osnovne informacije samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom strokovnjaka. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potreben je strokovni posvet!

Večplodna nosečnost - opredelitev in sorte (dvojčki in dvojčki)

Večkraten nosečnost Ali je nosečnost, pri kateri v maternica ženske hkrati razvijejo ne enega, ampak več (dva, tri ali več) plodov. Običajno je ime večplodne nosečnosti podano glede na število plodov: če sta na primer dva otroka, potem o nosečnosti govorijo z dvojčki, če trije, potem s trojčki itd.

Trenutno se pogostost večplodnih nosečnosti giblje od 0,7 do 1,5% v različnih državah Evrope in ZDA. Razširjena in razmeroma pogosta uporaba tehnologij asistirane reprodukcije (IVF) je privedla do povečanja pogostosti večplodnih nosečnosti.

Glede na mehanizem pojava dvojčkov ločimo dizigotsko (dvojajčno) in monozigotno (enako) večplodno nosečnost. Otroci bratskih dvojčkov se imenujejo dvojčki, otroci enojajčnih dvojčkov pa dvojčki ali dvojčki. Med vsemi večplodnimi nosečnostmi je incidenca dvojčkov dvojčkov približno 70%. Dvojčki so vedno istega spola in so si kot dve kapljici vode podobni, saj se razvijejo iz enega plodovega jajčeca in imajo popolnoma enak nabor genov. Dvojčki so lahko različnega spola in so si podobni le kot bratje in sestre, saj se razvijejo iz različnih jajčec in imajo zato različen nabor genov.

Nosečnost dvojčkov se razvije kot posledica oploditve dveh jajčec hkrati, ki se vsadijo v različne dele maternice. Pogosto nastanek bratskih dvojčkov nastane kot posledica dveh različnih spolnih odnosov, izvedenih z majhnim medsebojnim razmikom - največ en teden. Vendar pa lahko med enim spolnim odnosom zanosita tudi dvojčka dvojčka, pod pogojem, da pride do hkratnega zorenja in sproščanja dveh jajčec iz istega ali drugačnega jajčniki ... Pri dvojčkih dvojčkih mora imeti vsak sadež svojega posteljica in svoj plodov mehur. Položaj ploda, ko ima vsak od njih svojo posteljico in plodni mehur, se imenuje bihorionski biamniotski dvojčki. To pomeni, da sta v maternici hkrati dve posteljici (bikorialni dvojčki) in dva plodna mehurja (biamniotski dvojčki), v vsaki od katerih otrok raste in se razvija.

Iz ene jajčne celice se razvijejo enojajčni dvojčki, ki se po oploditvi razdelijo v dve celici, od katerih vsaka povzroči ločen organizem. Pri enojajčnih dvojčkih je število posteljic in plodovih mehurjev odvisno od časa ločitve enega oplojenega jajčeca. Če pride do ločitve v prvih treh dneh po oploditvi, ko je oplojeno jajčece v njem jajcevod in ni pritrjen na steno maternice, potem bosta nastali dve posteljici in dve ločeni vrečki ploda. V tem primeru bosta v maternici dva ploda v dveh ločenih plodovih mehurjih, od katerih se vsak hrani iz svoje posteljice. Takšne dvojčke dvojčke imenujemo bikorialni (dve posteljici) biamniotski (dva plodna mehurja).

Če se jajčna celica razdeli 3 - 8 dni po oploditvi, to je na stopnji pritrditve na maternično steno, potem nastaneta dva ploda, dva plodna mehurja, ena pa posteljica za dva. V tem primeru bo vsak dvojček v svojem plodovem mehurju, vendar se bo hranil iz ene posteljice, od katere bosta dva odšla popkovina ... Ta različica dvojčkov se imenuje monohorionski (ena posteljica) biamniotski (dva plodna mehurja).

Če se jajčna celica razdeli med 8 in 13 dni po oploditvi, se tvorita dva ploda, vendar ena posteljica in en plodni mehur. V tem primeru bosta oba ploda v enem za dva plodna mehurja in se hranita iz ene posteljice. Takšni dvojčki se imenujejo monohorionski (ena posteljica) monoamniotski (en plodni mehur).

Če se oplojeno jajčece razdeli kasneje kot 13 dni po oploditvi, se posledično razvijejo sijamski dvojčki, ki so zliti z različnimi deli telesa.

Z vidika varnosti in normalnega razvoja ploda je najboljša možnost bikorionski biamniotski dvojčki, tako enolični kot bratski. Monohorski biamniotski dvojčki se slabše razvijajo in tveganje za zaplete v nosečnosti je večje. In najbolj neugodna varianta dvojčkov so monohorionski monoamniotski.

Verjetnost večplodne nosečnosti

Verjetnost večplodne nosečnosti pri povsem naravni spočetju ne presega 1,5 - 2%. Poleg tega v 99% primerov večplodne nosečnosti predstavljajo dvojčki, trojčki in veliko število plodov pa le v 1% primerov. Z naravnim spočetjem se verjetnost večplodne nosečnosti pri ženskah, starejših od 35 let, ali v kateri koli starosti spomladi poveča na podlagi znatnega podaljšanja dnevnega časa. Poleg tega je pri ženskah, v družini katerih so se dvojčki ali dvojčki že rodili, verjetnost večplodne nosečnosti večja kot pri drugih predstavnicah lepšega spola.

Če pa nosečnost nastopi pod vplivom drog ali tehnologij s pomočjo reprodukcije, je verjetnost dvojčkov ali trojčkov bistveno večja kot pri naravnem spočetju. Torej, pri uporabi zdravil za spodbujanje ovulacija (na primer Clomiphene, Clostilbegit itd.) verjetnost večplodne nosečnosti se poveča na 6 - 8%. Če za izboljšanje možnosti zanositve vsebujejo zdravila, ki vsebujejo gonadotropin , potem je verjetnost dvojčkov že 25 - 35%. Če ženska zanosi z uporabo reproduktivnih tehnologij s pomočjo reprodukcije (IVF), je verjetnost večplodne nosečnosti v takšnih razmerah od 35 do 40%.

Večplodna nosečnost z zunajtelesno oploditvijo

Če ženska zanosi EKO (in vitro oploditev) je po mnenju različnih raziskovalcev verjetnost večplodne nosečnosti od 35% do 55%. V tem primeru ima ženska lahko dvojčke, trojčke ali četverice. Mehanizem večplodne nosečnosti z zunajtelesno oploditvijo je zelo preprost - v maternico se hkrati vsadijo štirje zarodki, v upanju, da se bo vsaj eden od njih ukoreninil. Vendar se lahko en, ampak dva, trije ali vsi štirje zarodki ukoreninijo, torej vsadijo v steno maternice, zaradi česar ženska razvije večplodno nosečnost.

Če so med ultrazvokom po IVF odkrili večplodno nosečnost (trojčke ali četverčke), potem se ženski ponudi, da "odstrani" odvečne zarodke, pri čemer ostane le en ali dva. Če se najdejo dvojčki, zarodkov ni treba odstraniti. V tem primeru odločitev sprejme ženska sama. Če se odloči, da bo obdržala vse tri ali štiri zarodke, ki so se ukoreninili, bo imela četverico ali trojček. Nadaljnji razvoj večplodne nosečnosti, ki se je razvila kot posledica IVF, se ne razlikuje od naravnega.

Zmanjšanje večplodne nosečnosti

Odstranjevanje "odvečnega" zarodka v večplodni nosečnosti se imenuje zmanjšanje. Ta postopek je na voljo ženskam, ki imajo v maternici več kot dva ploda. Poleg tega trenutno znižanje ni na voljo le ženskam, ki zanosijo s trojčki ali četvericami zaradi IVF, temveč tudi naravno spočetju več kot dveh plodov hkrati. Cilj zmanjšanja je zmanjšati tveganje za porodniške in perinatalne zaplete, povezane z večplodno nosečnostjo. Med zmanjšanjem običajno ostaneta dva ploda, saj obstaja nevarnost spontane smrti enega od njih v prihodnosti.

Postopek zmanjšanja večplodne nosečnosti se izvaja le s soglasjem ženske in na priporočilo zdravnika ginekolog ... V tem primeru se ženska sama odloči, koliko sadja bo zmanjšala in koliko pustila. Zmanjšanje se ne izvaja v ozadju nevarnosti prekinitve nosečnosti in pri akutnih vnetnih boleznih katerih koli organov in sistemov, saj lahko v tako neugodnem ozadju postopek povzroči izgubo vseh plodov. Zmanjšanje se lahko izvede do 10 tednov nosečnosti. Če to storite v poznejši fazi nosečnosti, bodo ostanki plodovega tkiva dražili maternico in povzročali zaplete.

Trenutno se zmanjšanje izvaja po naslednjih metodah:

• Transcervikalna. V cervikalni kanal se vstavi prožen in mehak kateter, povezan z vakuumskim aspiratorjem. Pod ultrazvočnim vodstvom se kateter pomakne do zarodka, da se zmanjša. Ko konica katetra doseže plodove membrane zmanjšanega zarodka, se vklopi vakuumski aspirator, ki ga odtrga od maternične stene in posrka v posodo. V bistvu je transcervikalna redukcija sama po sebi nepopoln vakuum splav , pri katerem niso odstranjeni vsi plodovi. Metoda je precej travmatična, zato se zdaj le redko uporablja;
• Transvaginalno. Izdelano pod anestezija v operacijski sobi je podoben postopku zbiranja jajčnih celic za IVF. Adapter za biopsijo se vstavi v nožnico in pod ultrazvočnim nadzorom se zabodni zarodek prebode z injekcijsko iglo. Nato iglo odstranimo. Ta metoda je trenutno najpogosteje uporabljena;
• Transabdominalno. Izvedena v operacijski sobi v splošni anesteziji, podobni postopku amniocenteza ... Na trebušni steni se naredi prebod, skozi katerega se v maternico pod ultrazvočno kontrolo vstavi igla. Zarodek, ki ga je treba zmanjšati, se prebode s to iglo, nakar se instrument odstrani.

Vsaka metoda zmanjšanja je tehnično težka in nevarna, saj se izguba nosečnosti v 23 - 35% primerov pojavi kot zaplet. Zato se številne ženske raje soočijo s težo nošenja več plodov, kot da bi izgubile celo nosečnost. Načeloma sodobna porodniška oskrba omogoča ustvarjanje pogojev za nosečnost več nosečnosti, zaradi česar se rodijo popolnoma zdravi otroci.

Najbolj plodna nosečnost

Trenutno je bila večkrat zabeležena in potrjena nosečnost propadanje, ko je bilo deset plodov hkrati v maternici ženske. Zaradi te nosečnosti je prebivalec Brazilije leta 1946 rodil dva dečka in osem deklet. Toda na žalost so vsi otroci umrli, preden so dopolnili šest mesecev starosti. Obstajajo tudi sklici na rojstvo desetine leta 1924 v Španiji in leta 1936 na Kitajskem.

Do danes je najbolj noseča nosečnost, ki lahko uspešno privede do rojstva zdravih otrok brez odstopanj, orodje. Če je plodov več kot šest, potem nekateri trpijo zaradi zamude razvoj ki vztraja skozi celo življenje.

Večplodna nosečnost - čas dobave

Večplodne nosečnosti se praviloma končajo prej kot pred 40 tedni, ne glede na način njihovega razvoja (IVF ali naravno spočetje), saj se ženska zaradi premočnega raztezanja maternice začne prezgodaj roditi. Posledično se dojenčki rodijo prezgodaj. Poleg tega, večje je število plodov, prej in pogosteje se razvije prezgodnji porod. Pri dvojčkih se porod praviloma začne pri 36 - 37 tednih, pri trojčkih - pri 33 - 34 tednih in pri štirih - pri 31 tednih.

Večplodna nosečnost - vzroki

Trenutno so opredeljeni naslednji možni vzročni dejavniki, ki lahko privedejo do večplodne nosečnosti pri ženski:

• Genetska nagnjenost. Dokazano je, da imajo ženske, katerih babice ali matere so rodile dvojčke ali dvojčke, 6- do 8-krat večkrat nosečnosti kot druge ženske. Poleg tega se najpogosteje večplodne nosečnosti prenašajo skozi generacijo, to je od babice do vnukinje;
• Starost ženske. Pri ženskah, starejših od 35 let, pod vplivom hormonskih sprememb v predmenopavzi pri vsakem menstrualni ciklus lahko dozori ne eno, ampak več jajčec, zato je verjetnost večplodne nosečnosti v odrasli dobi večja kot pri mladih ali mladih. Verjetnost večplodne nosečnosti je še posebej velika pri ženskah, starejših od 35 let, ki so že rodile;
• Učinki zdravil. Vsa hormonska sredstva, ki se uporabljajo za zdravljenje neplodnost , stimulacija ovulacije ali menstrualne nepravilnosti (npr. oralno kontraceptivi , Clomiphene itd.), Lahko v enem ciklusu dozori več jajčec hkrati, zaradi česar pride do večplodne nosečnosti;
• Veliko število rojstev v preteklosti. Dokazano je, da se večplodna nosečnost večinoma razvije pri ponovnih nosečnicah in je verjetnost večja, več kot je rojstev v preteklosti;
• In vitro oploditev. V tem primeru se ženski odvzame več jajčec, ki se oplodijo z moško spermo v epruveti in nastali zarodki vsadijo v maternico. Hkrati se v maternico vnesejo štirje zarodki hkrati, tako da lahko vsaj en vsadi in se začne razvijati. Vendar pa se lahko v maternici ukoreninijo dva, trije in vsi štirje vsadljeni zarodki, zaradi česar se razvije večplodna nosečnost. V praksi so dvojčki najpogostejši zaradi IVF, trojčki ali četverčki pa redki.

Znaki večplodne nosečnosti

Trenutno je najbolj informativna metoda za diagnosticiranje večplodne nosečnosti ultrazvok, vendar klinični znaki, na katerih so temeljili zdravniki v preteklosti, še vedno igrajo vlogo. Ti klinični znaki večplodne nosečnosti omogočajo zdravniku ali ženski, da posumi na prisotnost več plodov v maternici in na podlagi tega opravi ciljni ultrazvočni pregled, ki bo s 100-odstotno natančnostjo potrdil ali ovrgel domnevo.

Znaki večplodne nosečnosti so naslednji podatki:

• Prevelika velikost maternice, ki ne ustreza datumu;
• Nizek položaj glave ali medenice ploda nad vhodom v medenico v kombinaciji z visokim stanjem očesnega dna maternice, ki ne ustreza datumu;
• Neskladje med velikostjo plodove glave in prostornino trebuha;
• Velik volumen trebuha;
• Prekomerno povečanje telesne mase;
• Poslušanje dveh utripov srca;
• Koncentracija hCG in laktogena je dvakrat večja od norme;
• Hitro utrujenost nosečnica;
• Zgodaj in močno toksikoza ali preeklampsija ;
• Vztrajno zaprtje ;
• Izraženo otekanje nog ;
• Povečana arterijski tlak.

Če je ugotovljena kombinacija več teh znakov, lahko zdravnik sumi na večplodno nosečnost, vendar je za potrditev te domneve potrebno opraviti ultrazvočno slikanje.

Kako prepoznati večplodno nosečnost - učinkovite diagnostične metode

Trenutno večplodne nosečnosti med običajnim ultrazvokom odkrijemo s 100-odstotno natančnostjo. Ima tudi relativno visoko natančnost določitev koncentracije hCG v venski krvi pa je ta laboratorijska metoda slabša od ultrazvoka. Zato je ultrazvok metoda izbire diagnostiko večplodna nosečnost.

Ultrazvočna diagnostika večplodne nosečnosti

Ultrazvok - diagnoza večplodne nosečnosti je možna v zgodnjih fazah nosečnosti - od 4 do 5 tednov, torej dobesedno takoj po njej zamujena menstruacija ... Med ultrazvokom zdravnik vidi več zarodkov v maternični votlini, kar je nedvomen dokaz večplodne nosečnosti.

Število posteljic (horionskost) in plodovih mehurjev (plodovnica), namesto dvokaličnih ali monocitnih plodov, je odločilnega pomena za izbiro taktike vodenja nosečnosti in izračun tveganja za zaplete. Najbolj ugoden potek nosečnosti je pri bihorionskih biamniotskih dvojčkih, ko ima vsak plod svojo posteljico in plodni mehur. Najmanj ugodna in z največjim možnim številom zapletov je monohorionska monoamniotska nosečnost, ko sta dva ploda v istem plodovem mehurju in se hranita iz iste posteljice. Zato med ultrazvočnim pregledom zdravnik ne šteje samo števila plodov, temveč tudi ugotovi, koliko posteljic in plodovih mehurjev imajo.

Pri večplodni nosečnosti ima ultrazvok veliko vlogo pri prepoznavanju različnih napak ali zakasnjenega razvoja ploda, saj biokemični presejalni testi (določanje koncentracije hCG, AFP itd.) Niso informativni. Zato je treba odkrivanje malformacij z ultrazvokom pri večplodni nosečnosti opraviti v zgodnjih fazah brejosti (od 10 do 12 tednov), hkrati pa oceniti stanje vsakega ploda posebej.

HCG pri diagnozi večplodne nosečnosti

HCG pri diagnozi večplodne nosečnosti je relativno informativna metoda, vendar netočna. Diagnoza večplodne nosečnosti temelji na presežku ravni hCG normalnih koncentracij za vsako določeno gestacijsko starost. To pomeni, da če je koncentracija hCG v ženski krvi v dani gestacijski dobi višja od normalne, potem nima enega, ampak več plodov. To pomeni, da je s pomočjo hCG mogoče prepoznati večplodne nosečnosti, vendar je nemogoče razumeti, koliko plodov je v maternici ženske, v istem plodovem mehurju ali v različnih, imajo dve posteljici ali ena ni mogoča .

Razvoj večplodne nosečnosti

Proces razvoja večplodne nosečnosti ustvarja zelo veliko obremenitev materinega telesa, saj kardiovaskularni, dihalni, sečni sistem, pa tudi jetra , vranica, kostni mozeg in drugi organi neprekinjeno delujejo v izboljšanem načinu dokaj dolgo (40 tednov), da ne enemu, temveč dvema ali več rastočim organizmom zagotovijo vse, kar potrebujejo. Zato je incidenca žensk, ki imajo večplodne nosečnosti, od 3 do 7-krat večja kot pri samskih nosečnostih. Poleg tega je več plodov v maternici ženske, večje je tveganje za zaplete različnih materinih organov in sistemov.

Če je ženska pred nastopom večplodne nosečnosti trpela za katero koli kronično boleznijo, se te nujno poslabšajo, saj je telo v zelo močnem stresu. Poleg tega pri večplodni nosečnosti polovica žensk razvije preeklampsijo. Vse nosečnice v drugem in tretjem trimesečju se razvijejo oteklina in arterijske hipertenzija , ki so normalen odziv telesa na potrebe po sadju. Dokaj standardni zaplet večplodne nosečnosti je anemija , ki ga je treba preprečiti z jemanjem dodatkov železa skozi celotno obdobje rojevanja otrok.

Za normalno rast in razvoj več plodov mora nosečnica dobro in močno jesti, saj jo potrebuje vitamini , elementov v sledovih, beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov je zelo veliko. Dnevni vnos kalorij ženske, ki nosi dvojčka, mora biti vsaj 4500 kcal. Poleg tega je treba te kalorije pridobivati \u200b\u200biz živil, bogatih s hranili, in ne čokolado in izdelki iz moke. Če ženska z več nosečnostmi slabo poje, potem to vodi do izčrpanosti njenega telesa, razvoja hudih kroničnih patologij in številnih zapletov. Med večplodno nosečnostjo ženska običajno pridobi 20 - 22 kg teže, v prvi polovici pa 10 kg.

Pri večplodni nosečnosti je en plod običajno večji od drugega. Če razlika v telesni masi in višini med sadjem ne presega 20%, potem se to šteje za normalno. Toda ko teža in rast enega ploda presežeta drugega za več kot 20%, govorijo o zamudi pri razvoju drugega, premajhnega otroka. Zamuda pri razvoju enega od plodov pri večplodni nosečnosti je opažena 10-krat pogosteje kot pri samski nosečnosti. Poleg tega je verjetnost zakasnitve v razvoju največja pri monohorionski nosečnosti in najmanjša pri bihorionski biamniotski nosečnosti.

Večplodne nosečnosti se običajno končajo prezgodaj, ker se maternica preveč razteza. Pri dvojčkih se porod običajno zgodi v 36 - 37 tednih, pri trojčkih v 33 - 34 tednih in pri četvercu v 31 tednih. Zaradi razvoja več plodov v maternici se rodijo z manj teže in telesne dolžine v primerjavi s tistimi, rojenimi iz samske nosečnosti. V vseh drugih vidikih je razvoj večplodne nosečnosti popolnoma enak kot pri samski nosečnosti.

Večplodna nosečnost - zapleti

Pri večplodni nosečnosti se lahko razvijejo naslednji zapleti:

• Splav zgodaj v nosečnosti;
• Prezgodnji porod;
• Intrauterina smrt enega ali obeh plodov;
• Huda gestoza;
• Krvavitev v poporodnem obdobju;
• Hipoksija enega ali obeh plodov;
• Trk ploda (stiskanje dveh plodov za glavo, zaradi česar hkrati končata na vhodu v majhno medenico);
• Sindrom fetofetalne transfuzije krvi (SFFG);
• Povratna arterijska perfuzija;
• Prirojene malformacije enega od plodov;
• Zakasnjen razvoj enega od plodov;
• Fuzija sadja s tvorbo sijamskih dvojčkov.

Najhujši zaplet večplodne nosečnosti je sindrom transfuzije fetofetalne krvi (FTS), ki se pojavi pri monohorionskih dvojčkih (z eno posteljico za dva). SFFG je kršitev pretoka krvi v posteljici, zaradi česar se kri prerazporedi iz enega ploda v drugega. To pomeni, da en plod prejme premalo krvi, drugi pa presežek. Pri SFFH oba ploda trpita zaradi nezadostnega pretoka krvi.

Drug poseben zaplet večplodne nosečnosti je fuzija ploda. Takšni vraščeni otroci se imenujejo siamski dvojčki. Fuzija nastane v tistih delih telesa, s katerimi so plodovi najbolj v stiku. Najpogosteje se fuzija zgodi s prsnim košem (torakopagi), trebuhom v popku (omphalopagi), kostmi lobanje (kraniopagi), trtico (pigopagi) ali križnico (ischiopagi).

Poleg navedenega se lahko pri večplodni nosečnosti razvijejo popolnoma enaki zapleti kot pri samski.

Porod z večplodno nosečnostjo

Če je večplodna nosečnost potekala normalno, imajo plodi vzdolžno razporeditev, potem je porod možen po naravni poti. Pri večplodni nosečnosti se zapleti pri porod razvijejo pogosteje kot pri singletonu, kar vodi do večje pogostnosti nujnih carskih rezov. Žensko z večplodno nosečnostjo je treba hospitalizirati v porodnišnici 3-4 tedne pred pričakovanim datumom poroda in ne čakati na začetek poroda doma. Bivanje v porodnišnici je nujno za pregled in oceno porodniške situacije, na podlagi katere bo zdravnik odločil o možnosti naravnega poroda ali potrebi po načrtovanem carski rez.

Splošno sprejeta taktika poroda pri večplodni nosečnosti je naslednja:
1. Če je nosečnost potekala z zapleti, je eden od plodov v prečnem položaju ali sta oba v zadnjem položaju, ima ženska brazgotino na maternici, nato se izvede načrtovani carski rez
2. Če se je ženska rodila v zadovoljivem stanju, so plodovi v vzdolžnem položaju, potem je priporočljivo porod izvajati po naravni poti. Z razvojem zapletov se opravi nujni carski rez.

Trenutno se pri večplodni nosečnosti praviloma izvaja načrtovani carski rez.

Večplodna nosečnost: vzroki, sorte, diagnoza, porod - video

Ko dajo bolniški dopust (porodniški dopust) z več porodi
nosečnost

Pri večplodni nosečnosti bo ženska lahko prejela bolniški dopust (porodniški dopust) dva tedna prej kot pri samski, torej v 28 tednih. Vsa druga pravila za izdajo bolniške odsotnosti in denarnih nadomestil so popolnoma enaka kot za samsko nosečnost.